子宮筋腫とは何ですか？
子宮筋腫は、子宮の筋肉壁内の良性（非癌性）腫瘍、または成長である。 各線維腫は、塊に成長する単一の細胞から生じると考えられている。 エストロゲンおよびプロゲステロンのホルモン（卵巣のプロダクト）は両方fibroidsの成長を促進すると考えられます。 他の人が突然表示され、非常に急速に成長しながら、いくつかの子宮筋腫は、多くの年にわたってサイズが安定したままになります。 処置が必要であるかどうかはfibroidsの成長のサイズ、位置および率によって決まります。 症状は、子宮筋腫自体の大きさ（骨盤内の重さまたは圧力）、または膀胱または大腸などの周囲の器官への圧力によって引き起こされます。 非常にまれに、約10,000のケースに付き、fibroidは肉腫、か非常に積極的な癌に成長するかもしれません。多くの子宮筋腫は全く症状を産生せず、定期的な年次検査およびPap塗抹標本の過程で単に注意される。 他は重く、延長された期間を引き起こします。 さらに他の状況では、子宮筋腫の大きさおよび位置は、性交中の痛み、月経痙攣の増加、または膀胱容量の減少を引き起こす可能性がある。
子宮筋腫の治療法はありますか？
ホルモン治療は子宮筋腫には比較的影響がありません。 実際には、経口避妊薬は時々それらを成長させることができます。 これへの例外は月経の流れを減らす、1つの最近の調査で、fibroidsをわずかに縮めるために示されていたプロゲステロン含んでいるIUD、Mirenaのようであり。 一度設置されると、このIUDは7年間有効な避妊薬です。子宮筋腫は、その成長を刺激するためにエストロゲンに主に依存しています。 従って、それらは頻繁に月経閉止期まで育ち、そして縮まり、ホルモン補充療法(hrt)が月経閉止期の後で使用されれば再度育つことができます。 ルプロンの使用によって卵巣機能を止めることは2から3か月にわたるfibroidのサイズの30-60%減少で起因できますが薬剤を停止した後少数の月の内 このため、ルプロンは、計画された手術を容易にするために子宮筋腫を縮小するための薬としての最高の役割を果たしています。
子宮筋腫にはどのような外科的治療法がありますか？
筋腫切除術
子宮筋腫を除去し、子宮筋自体を修復することができれば、子宮を保存することができます。 この手順は、筋腫切除術と呼ばれています。
筋腫切除術は開腹手術で行うことができ、場合によっては腹腔鏡下で行うこともできます。 ほとんどの専門家は、約9-10センチメートル（約4インチ）の直径が腹腔鏡的に除去されるべき最大のサイズの子宮筋腫であると信じています。 Myomectomyについて覚えておくべきいくつかの重要なポイント:
- 4つ以下の子宮筋腫が存在する場合、筋腫切除後の5年間の子宮筋腫の再増殖の可能性は約10％です。
- 切除時に4つ以上の子宮筋腫が存在する場合、筋腫切除後の再増殖の可能性は2倍以上になります。
- 超音波検査やMRI検査などの検査では、4つまたは5つ以上の子宮筋腫が存在する場合、正確には子宮筋腫を数えることはできません。
- このため、筋腫摘出手術が開始されるまで、何度も存在する子宮筋腫の正確な数（したがって、筋腫切除後に再成長する可能性）を決定することはできま
- 癒着、または瘢痕組織は、一般的に筋腫切除後に形成され、不妊治療の問題や痛みを引き起こす可能性があります。
子宮摘出術
症状が十分に重度である場合、子宮筋腫が特に急速に成長している場合、筋腫切除が実用的でないほど多くある場合、または子宮筋腫が成長しないことを確実にしたい場合は、子宮と子宮筋腫を一緒に除去することが理にかなっています。 子宮と子宮頸部が一緒に除去されると、それは完全な子宮摘出術と呼ばれます。 ほとんどの場合、卵巣は所定の位置に残すことができます。個々の状況で可能な子宮摘出術の種類は、子宮と子宮筋腫の大きさ、以前の手術がどれくらい行われているか、そして過去に膣分娩があったかどうかに 腹腔鏡下子宮摘出術は、5ヶ月の妊娠（約臍まで）または場合によってはそれ以上の大きさの子宮を除去するために行うことができる。 骨盤に十分なスペースがあり、腸の子宮への癒着があまりない場合、膣子宮摘出術を行うことができます。 時には、癒着を除去するために腹腔鏡検査を行い、残りの手術を膣内で行います。 腹腔鏡下または膣のアプローチのいずれかが機能しない場合、腹部切開（伝統的な開腹術）が行われますが、私たちの経験では、これは5-10％のみで必要ですcases.In 多くの場合、我々は子宮を削除しますが、所定の位置に子宮頸部（子宮の口）を残します。 より多くを学ぶために子宮頸部上子宮摘出術をクリックしてください。
子宮動脈塞栓術（UAE）はどうですか？
この処置は放射線科医によって行われます。 それは動脈および足の上にカテーテルを導入し、fibroidかfibroidsを供給する動脈にそれを通し、そして血管を離れて差し込むあるプラスチック微粒を注入し、本質的に血液の供給のfibroidを飢えさせることを含みます。典型的には、この処置は1-2時間かかり、疼痛管理のために病院で一晩滞在する必要があり、回復期間は1-2週間である。 治療された子宮筋腫が大きいほど、痛みが大きく、回復期間が長くなります。 子宮筋腫は30-60％の間で縮小します。 この手順は比較的新しいので、長年にわたる子宮筋腫の再発率は不明である。 患者は通常、子宮壁が妊娠を運ぶために、この手順の後に十分に強くなることは確かではないので、彼らは、この手順の後に妊娠する予定はないことを 一方または両方の卵巣がこの手順の後に機能を停止する5-10％の可能性もあります。私たちは、UAEを持っていた女性の数を見てきました,その後、,彼らの症状が治癒しなかったとき,腹腔鏡子宮摘出術を持って行ってきました. 二つの方法を直接比較する科学的研究は行われていないが、これらの患者は、手術後の痛みはUAE後よりも子宮摘出後の方が少なかったと語っている。