設備費や従業員の給与からEMSサービスの払い戻し方法の欠陥まで、救急車のコストが高い要因はたくさんあります。
前に説明したように、救急医療サービス（EMS）は、多くの場合、あなたが思っているよりも多くの費用がかかります。 救急車の請求書はexceed1,000を超え、時折reach2,000に達することができます。 私たちは、救急車が非常に高価である理由の底に到達しようとするために、アメリカ救急車協会の人事および運用コンサルタントであるScott Mooreと話
設備と労働者はお金がかかる
救急車に乗るための法案を受け取ったとき、あなたが9-1-1をダイヤルする前に車両に入るすべての費用について
“人々は救急車の購入にかかる費用を考慮していないだけです”とムーア氏は言います。 “例えば、私の町はちょうど新しい救急車を購入しました。 それはその車のための$225,000だった。 あなたはそれよりも安く救急車を得ることができますが、平均的なボックススタイルの救急車はbetween125,000から$150,000の間の費用がかかります。”
それは車だけではありません。 ムーアは、説明する必要がある機器や薬の負荷を説明するために行きます。 これらのものはすでに高価であるだけでなく、実際にはより高価になっています。
ストレッチャーは、1990年代にわずか2,500ドルだったが、現在は40,000ドルもの費用がかかる。 心臓モニターはまた、約4 40,000の費用がかかります。 人間ができるよりも優れた圧縮を適用するルーカス圧縮機は、約around15,000の値札を持っています。 その後、追加EpiPensのセットのためのsmaller300のような小さなコストの豊富な量があります;それは継続的に補充する必要がある薬の何百も含まれています,ガ
“この患者にはエピネフリンが必要だと言うことはできない。「これらのコストがそこにあるように、私たちは常に準備ができている必要があります」とMoore氏は言います。
設備の必要性とは別に、人材派遣費用もあります。 ムーアによると、任意の時間に救急車ごとに少なくとも2つのフィールドプロバイダが必要な場合（1日の24時間と週の7日間すべてをカバーする）、コストは驚異的なものになる可能性があります。 フィールドワーカーに提供される保険給付を含め、EMS労働者に費やされる平均コストは毎年10％増加します。
Medicare and Medicaidサービスの過少支払い
実際にEMSが提供するサービスの支払いを受けることは、特にMedicareやMedicaidのような政府プログラムからの返済になると、敏感
“払い戻しは、今日のEMSが直面している最大の問題です”とムーア氏は言います。 “あなたがレポートを振り返ると、あなたは彼らがそれが要するものよりも少ないで返済されていることがわかります。”
ムーアは正しい 政府説明責任局（GAO）からの2012年の報告書によると、EMSの平均メディケア払い戻し率は-1％であることが示されています。 言い換えれば、メディケアは、乗り物が実際に要するよりも救急車の乗り物のためにわずかに少ないを払っています。
メディケイドの支払いはさらに少なく、メディケアが支払う料金よりも40％も低い。
EMSサービスのコストが上昇し続けているため、メディケアとメディケイドの料金は停滞しているか、あるいは低下している。
“メディケアとメディケイドからの償還率は、同じ滞在しているか、過去20年間、毎年ダウンしています。 それは私には狂ったように聞こえる。 私たちは実際に仕事をするのにかかる費用よりも少し少ない金額を支払うつもりですが、ゲームでプレイしたい場合はそれが機能する方法です。'”
保険会社は追随する
政府がEMSプロバイダーを過小評価すると、それは波及効果をもたらし、救急車が非常に高価である理由に大きく貢献しています。 保険会社はそれらの低い償還率を見、多くを支払うように要求されるときファウルを叫ぶ。
ムーアは自分の州で最大の保険会社と契約を交渉したときにこれに遭遇した。
“私はブルークロスブルーシールドで動作しようとしたと私は交渉していたとき、彼らはメディケアが支払うものだ”と述べた。 なぜ私たちにもっと請求するのですか？ あなたは私たちをガウジングしています。”そして、私は言った”メディケアは、それがコストよりも少ない私たちを払っている、あなたはそれ以上に私たちを支払う必要があります。 私たちは費用をカバーする権利があります。”
EMS業界のリーダーは、単に利益率によって動機づけられていないことに注意することが重要です。 彼らはちょうど費用をカバーするために見ています。 ほとんどの救急車の労働者は、彼らが得るお金よりもはるかに高貴な理由のためにフィールドに参加しますが、これはあまりありません。 ムーアは実際に彼がEMSで働き始めるためにローカル食料雑貨品店で彼の仕事を去ったときに支払切口を取った。
保険会社がEMSサービスのために多くの支払いを開始した場合、彼は彼らが無数の長期的な貯蓄を見るだろうと考えています。
あなたはcathラボが必要で、それはあまりにも高価だから救急車を取らないことにしたとしましょう。 あなたは緊急治療室に着くでしょうし、あなたの心が失敗している間、何時間も待つことを余儀なくされます。 その待ち時間は、あなたの人生の残りのための高価なメンテナンス心臓薬のために支払うことを必要とすることができます。
“EMSを通って行けば、そのcathの実験室をすぐに得ます。 より速く扱われて得て、決してリハビリ、バイパス外科、または維持の薬剤のための必要性を持たないかもしれない。 これは、お金と人を節約しています。”
支払いモデルの欠陥問題は、EMSサービスが支払われる金額だけではありません。 EMSの支払いモデル全体に欠陥があるとMoore氏は述べています。
たとえば、救急車のサービスは、救急室（ER）への実際の乗り物（または輸送）に対してのみ払い戻されます。 ただし、救急車の担当者には、提供する乗り物の数とは無関係の時給が支払われます。 これは、輸送が行われていない日がある場合、EMSは救急車の人員を支払うために払い戻されないことを意味します。
“交通機関をしなければ俸給を受け取らない。 しかし、私たちは電話があるときはいつでも人々を呼び出すだけではありません。 数分以内に救急車があなたのそばにいるという期待があるので、そこに座っている人がいなければなりません。”
その後、すべての料金が一緒にバンドルされているという事実があります。 したがって、救急車が心停止中の人を病院に連れて行く場合、ストレッチャー、圧縮機、または心臓モニターのための別個の料金はありません。
“誰も救急車のために誰にも請求しません。 料金と走行距離の料金が表示されます。 それだけです。”
応答時間要件は
を抑制している多くの州および地方政府の規制は、EMSサービスが満たすための非現実的な応答時間要件を設定しています。 全国的に、それらの要求は8分59秒で平均します。 理論的には良いアイデアのように思えますが、要件は否定的な結果をもたらす可能性があります、とMoore氏は主張しています。
“真実は、通話の80％は本当に時間に敏感ではないということです。”
たとえば、2日間胃の痛みがあるとしましょう。 それはあなたが別のカップルの時間を我慢できる可能性が高いですが、あなたは病院への代替方法を見つけるのではなく、9-1-1を呼び出すことに ムーアによると、州および地方政府に対する現在の契約上の義務の下で、EMSは10分以内にあなたのドアにいなければなりません。 ムーアは、これを変更する必要がある巨大な問題と考えています。
“私たちは、応答時間の要件を開発する方法を進化させる必要があるので、私たちはすぐにあなたに誰かを持っていますが、彼らは8分59秒以内にそこに あなたが私に言ったことの性質に基づいて、それは急性ではないように聞こえます。'”
公衆の期待は変更する必要がある
プロトコルの変更が行われたとしても、公衆の期待は数分以内に9-1-1の電話に続いて救急車があなたのドア ムーアは、これらの期待を変えるために、救急車がなぜそんなに高価なのかについて、一般の人々をよりよく教育する必要があると考えています。
“国民の期待は、5分未満であなたのドアに誰かがいるだろうということであり、それは多くの場合、それがあるべき方法ではありません。”
メディアやテレビでの緊急サービスの描写は、この期待をさらに強化していると彼は言う。
“私たちはテレビを見ています–彼らはそこに着き、患者は生き残ります。 しかしほとんどの心停止は存続しない;それはちょうど働く方法ではない。”
あなたのコストを最小限に抑える：あなた自身に知らせる
ムーア氏とアメリカ救急車協会は、米国のEMSシステムを改革し、救急車の乗り物の価格を引き下げるために法律の変更を提唱し続けていますが、あなたが消費者としてできることがあります。
一つは、状況に応じて、あなたが必要とするケアを提供することができるかもしれない緊急ケアセンターに行くためにタクシーやridesharingサービスを使用するこ
しかし、それは常に注意の側に誤るのが最善です。 あなたが緊急事態の性質がわからない場合は、あなたの最も安全な賭けは、911をダイヤルし、救急車でホップすることです。
“911に電話するべきだった人は手遅れになるまで電話しなかったことを発見しました。 呼ばれるべきではない人々は、余りに頻繁に呼ぶ…実質メッセージは最も費用効果が大きい方法の右の応答、右の心配を、右の時に、右の場所で、得るべきである。”
また、あなたの保険が救急車の乗り物のためにカバーしているものと、彼らが契約する企業を調べる必要があります。
“人々は彼らの共同賃金が彼らの毎年の物理的なものであることを知っていますが、誰も救急車を呼ぶことを期待していないので、彼らの政策が何であるかを知っています」とムーア氏は言います。
これらの問題について情報を得ることには明確な利点があります。 あなたが病院にいると救急車を介してリハビリセンターに送信する必要がある場合たとえば、それはあなたがあなたの保険契約どの救急車の会社 こうすれば、病院が右の救急車の会社を呼び、あなた自身にあなたの手形のポケットをカバーすることの頭痛を救うように要求できる。
ムーアによると、EMSのための私たちの最高の希望は継続的な教育です。
“EMSは非常に重要です。 私たちがそこにいなければ、人は惑星を歩いていないだろうところで私は電話をしてきました。 しかし、国民が認識しておらず、より多くのことを学ぶ必要があるダイナミクスがたくさんあります。”