膝関節全置換術後のガイドライン
新しい膝関節全置換術（TKR）におめでとう！ 私はあなたの活動的な生活様式を取り戻し始めると同時にあなたの回復によって導くために興奮している。 この文書は、活動ガイドラインであなたの回復を支援するだけでなく、患者がこの手順を受けた後に持っている最も一般的な質問のいくつかに答
病院-リハビリ施設を出るまでには、一人でベッドから出て、杖を持って歩いて、階段を上り下りできるはずです。 TKRの早期回復（術後3ヶ月まで）における最大の課題は、膝の動きの回復である。
歩行、膝の練習、膝の穏やかな操作のお手伝いをするために、理学療法士をあなたの家に送ります。 セラピストは、おそらく週に2-3回あなたの住居に来るでしょう。 セラピストが来ない日には、あなたが歩き続けて練習を続けることがまだ重要です。 ほとんどの患者は私が6週のpostoperativeでオフィスの会うまで歩くことのための杖を必要とし続ける。
あなたのホームセラピストは、あなたが外来PTの準備ができていると感じたらすぐに、私のオフィスに電話してください、私たちはあなたのための処方箋 私はあなたの理学療法レジメンにギャップがあることを望んでいません。
ウォーキング:
私はあなたが快適に感じるように歩くことをお勧めします（少なくとも一日2-3回）、そのたびにもう少し歩こうとしています。 快適に感じると同時に中または外で歩くことができます。 上記のように、最初の6週間は安定性のために歩行者または杖が必要になります。 あなたはもう杖を必要としないことを感じ始めると、あなたは杖から離乳を開始することができます。
TKR後の最初の数週間は、階段を一度に（非往復的に）上り/下りする可能性があります。 続くべきパターンは次のとおりである:”よい足との上り、悪いとの下（作動させる）”。 あなたが強くなるにつれて、私はあなたがステップごとに片足を交互に階段を登るようにしようとすることをお勧めします。 階段を登ることはより多くの強さを必要とするので、最初に上がるのではなく、下に行く方が簡単です。
運動:
膝の動きは、回復中に作業する上で非常に重要です。 瘢痕組織は手術直後に形成され始め、膝が一定の時間内にその動きを回復しない場合、それは硬くなり続けます。 あなたは膝の伸展（矯正）と屈曲（曲げ）の両方に取り組む必要があります。
延長のために、私は橋のように膝を中断する試みで、あなたの操作された足のかかとの下にロールアップタオルを置くことをお勧めします。 次に、膝をまっすぐにするために、膝を下に押すように大腿四頭筋の収縮を行います。 10秒間保持してから、繰り返します。 私はこの運動を1時間に10回行うことをお勧めします！
屈曲のために、私は椅子に座って、あなたの操作した膝をできるだけ後ろに曲げることをお勧めします。 あなたはより多くを曲げるために膝を押すのを助けるためにあなたの他の足を使用することができます。 あなたが入院直後に家に帰るならば、私は屈曲のお手伝いをするためにCPM装置を処方したかもしれません。 あなたの曲がることを高めるために2つの適用の間で分けられる4から6時間CPMを日使用して下さい。 屈曲のためのあなたの目標は、手術の2〜3週間以内に90度を超えて曲げることです。
疼痛管理：
TKRからの回復中に定期的に疼痛薬が必要になるのが一般的です（申し訳ありませんが、TKRからの回復中に定期的に疼痛薬が必要にな).通常、Percocet、Vicodin、Norco、Dilaudid、またはEndocetのような強力な薬物は最初に使用されます。 ほとんどの患者は麻酔の苦痛の薬の安定した養生法を間、病院かリハビリ設備で要求します。 あなたが家に帰って手術からさらに外に出ると、麻薬を服用することの多くの副作用があるので、鎮痛薬から離乳しようとするかもしれません。 私は鎮痛剤の量を減らすか、または日中薬物から離乳するために線量間の間隔を増加することを試みることを提案します。 あなたのために最もよく働くものが見るために異なった方法を試さなければならない場合もある。 ほとんどの患者はpostop8から12週の物理療法の会議前に苦痛薬物を取る必要があり続けます。
多くの副作用を経験し、あなたの苦痛が余りに厳しくなければまたUltram、Nucynta、またはTylenol#3のようなより少なく強力な鎮痛薬を試みることができます。
鎮痛剤が不足する前に、私のオフィスによく電話してください。 私は電話で5日間の供給でしか呼び出すことができないので、私たちに電話して、より大きな供給を分配することができるようにあなたに郵送された処方箋を持っていることをお勧めします。
腫れ:
tkrの後、数ヶ月間膝が腫れます。 私はあなたの回復の間に氷パックを規則的に使用することを助言する。 最初の数週間では、おそらく1日あたりのあなたの膝3-4回を氷にする必要があります;約1か月後に、それは夜にだけあるかもしれません;2か月後に、それは物理療法の会議の後にだけあるかもしれません。 治癒が進行し、あなたの膝が強くなると、あなたの腫れが減少します。
また、膝の下、ふくらはぎの中に腫れを経験するのも一般的です。 ほとんどの場合、これは重力の結果です（あなたの足に立って歩いています）。 あなたが夜にあなたの足を上げた場合、腫れのこのタイプは、午前中に離れて行く必要があります。 膝の上に行く圧縮ストッキングを身に着けていることも助けることができます。 あなたの子牛の膨張が高度にもかかわらず持続したら、これを点検してもらうために私のオフィスを電話して下さい。
またオフィスでお会いするまで、処方された血液シンナーを服用し続けなければなりません。 これは、血栓の発症を防ぐためです。
演習：
TKRの初期の演習は以下のもので構成されており、その日のコースを通して5セットの10を実行することによって行われるべきである:
- 足首パンプス
- クワッドセット（膝を下に押す）
- 臀圧搾
- 椅子に座って膝を曲げる/CPMを使用する
後の練習は同じ方法で行う必要があり、:
- リミテッドストレートレッグレイズ（任意の重みでこれをしないでください）
- 座っている間、操作された膝をもう一方の脚でもっと曲げるように押し、
- 操作された脚を階段/ステップに置き、膝に傾いている（曲がりを増やすため）
- 固定自転車に乗る（抵抗なし）–ペダルを回すことができるようにシートを高くする必要がある場合があります。
あなたの回復の間にあなたに私の最高のアドバイスは、あなたの体に耳を傾けることです–つまり、あなたがそれをやり過ぎた場合 ある日、あなたは次の日に膝に多くの痛みを持っている可能性があります。
手術後6週間でフォローアップの予約をするために私のオフィスに電話して、私の医師のアシスタントの一人を見てください。 私たちはあなたの新しい膝のx線を取得し、進歩を続けるために計画を進めます。
GameReadyデバイスの使用
よくある質問：
いつシャワーを浴びることができますか？
あなたはシャワーを浴びる前にステープルを完全にカバーするか、それらが削除されるまで待つ必要があります（10-14日postop）。 切開部をサランラップまたは他の耐水性ドレッシングで包み、切開部が濡れすぎるのを防ぐために端をテープで巻くことができます。 切開部を水の下に3週間浸さないでください。
いつ外来治療に行くべきですか？
あなたが外来PTに行くことができると感じたらすぐに、またはあなたのホームセラピストがあなたが準備ができていることを伝えたら、私はこれを あなたの療法の養生法のギャップを持たないことは重要です。 私はあなたの膝の曲げを得るのを助けるためのより多くの機器があるので、できるだけ早く外来PTが好きです。
いつ運転できますか？
麻薬性鎮痛薬を定期的に服用している限り、運転しないでください。 ほとんどの患者にとって、これは術後約6週間であろう。 しかし、それ以前は乗客として車に乗ることができます。
膝の内側に”カチッ”と感じる、これは正常ですか？
クリックは、人工部品が互いに接触した結果です。 この感覚は最初は不安になることがありますが、TKRにとっては完全に正常です。
私の膝の側、切開の横に麻痺した斑点がありますが、それは正常ですか？
はい、これはTKRの後で正常です。 膝の外側には、切開の隣に皮膚のパッチがあり、それは触って感覚を減少させます。 あなたが回復するにつれて、これは一般的に小さくなりますが、膝の周りに麻痺したパッチが常に存在する可能性があります。
ジムでエクササイズはできますか？
膝が負荷のない位置にある限り、ジムに行って上半身のトレーニングを再開することができます（ウェイトを使用する場合は、立っていない、座って
いつ仕事に戻ることができますか？
それはあなたの職業に依存します。 それはあなたの膝に集中する時間を与えるので、あなたの回復の初めにより多くの時間を取ることは間違いではありません。 私は、単一のTKRのために少なくとも6-8週間をオフにし、ダブルのために8-10週間を取ることをお勧めします。 あなたはまだ杖を使用している可能性があり、通勤するのが難しいかもしれないことに注意してください。
いつ歯医者に行くことができますか？
膝はまだ治癒しており、この領域への血流が増加しているため、手術後3ヶ月までお待ちください。
旅行はできますか？
一般的に、私はあなたが飛ぶ前にあなたに会うのが好きです。 車で旅行している場合は、起きたときにあまりにも硬く感じないように、頻繁に休憩を取ることを確認する必要があります。 飛行機では、圧縮ストッキング（6週間以内の場合）を着用し、飛行中にいくつかの散歩をするのが好きです。 通路および隔壁の座席を持っていることはより多くのスペースを得るのを助ける。
いつひざまずくことができますか？
ひざまずくことは、TKRの後数ヶ月間痛みを伴うでしょう。 ひざまずく能力を取り戻すには1年かかることもありますし、常にしっかりとしたものをひざまずくことが大切です。