de verzekeringssubsidies die zijn vastgesteld in het kader van de 2010 Affordable Care Act helpen inwoners van de VS met lage inkomens te beschermen tegen hoge kosten voor gezondheidszorg, heeft een onderzoeker van Stanford ontdekt.
“deze subsidies deden wat ze bedoeld waren om de kosten van de gezondheidszorg betaalbaarder te maken”, zei Charles Liu, MD, een huisarts in Stanford Medicine.
een artikel over zijn onderzoek verschijnt in Health Affairs. Eerdere studies hebben aangetoond dat een aspect van de ACA-uitbreiding van Medicaid naar meer Amerikanen-degenen die in aanmerking komen voor het publieke verzekeringsprogramma heeft geholpen om hoge kosten voor gezondheidszorg te vermijden. Maar er is minder onderzoek gedaan naar de vraag of de verzekeringssubsidies van de ACA dezelfde bescherming bieden.
onder de ACA, U. S. inwoners kunnen hulp krijgen bij de aankoop van ziektekostenverzekering via de staat of federale marktplaatsen als ze voldoen aan bepaalde inkomensvereisten, gebrek aan verzekering door middel van hun werk, en niet in aanmerking komen voor overheidsprogramma ‘ s zoals Medicare en Medicaid.
Liu en zijn collega ‘ s gebruikten enquêtes van 2008 tot 2017 bij bijna 128.000 Amerikaanse huishoudens, waarin de respondenten werd gevraagd wat zij aan de kosten van de gezondheidszorg hebben besteed. Het vergelijken van de antwoorden voor en na de ACA werd vastgesteld, de onderzoekers vonden dat bewoners die verdiend tot $30.150 ($61.500 voor een gezin van vier) en kwamen in aanmerking voor de ACA ‘ s meest genereuze subsidies besteed ongeveer 17% minder per jaar op de kosten van de gezondheidszorg.
kritischer was dat deze huishoudens ongeveer 30% minder kans hadden op “catastrofale” kosten voor gezondheidszorg, of kosten die meer dan 10% van hun jaarinkomen bedroegen.
uitkeringen voor ingezetenen met een laag inkomen
voor Amerikanen met een gemiddeld inkomen maakten de subsidies echter weinig verschil in hun uitgaven voor gezondheidszorg. Degenen met hogere inkomens ontvangen minder financiële bijstand bij de aankoop van verzekeringen op de ACA marktplaatsen.
“de subsidies helpen, maar eigenlijk alleen de meest genereuze subsidies helpen,” zei Liu.
hij voegde eraan toe dat andere aspecten van de ACA, zoals de eisen dat mensen met reeds bestaande voorwaarden worden aangeboden verzekering, kan ook lagere-inkomen Amerikanen meer dan midden-of hoog – inkomen Amerikanen helpen. Rijkere mensen, zelfs voordat de ACA werd vastgesteld, hebben vaak meer uitgebreide ziektekostenverzekering, merkte hij op.Tijdens zijn residentie bracht Liu twee jaar door aan een University of California, Los Angeles research fellowship om de betaalbaarheid van de gezondheidszorg te bestuderen, en de huidige studie is een uitvloeisel van dat werk. Als chirurg, zei hij, is hij zich bewust geworden van de last die chirurgie-een dure interventie-kan opleggen aan mensen zonder adequate dekking.
” ik hoop dat beleidsmakers het artikel zullen zien en een meer gedetailleerd inzicht krijgen in hoe de subsidies wel en niet mensen hielpen,” zei hij.
Liu is van plan meer specifiek onderzoek te doen naar de effecten van de ACA op de financiën van de Amerikanen, inclusief een blik op de benaderingen van de ACA van verschillende staten. Hij is ook van plan om te studeren onderverzekering, waarin mensen hebben ziektekostenverzekering, maar het beschermt hen niet tegen catastrofale kosten van de gezondheidszorg.
hij voegde eraan toe dat hoewel de ACA-verzekeringssubsidies velen hebben geholpen, “We hebben nog een lange weg te gaan. Miljoenen Amerikanen hebben elk jaar nog steeds te maken met catastrofale uitgaven voor gezondheidszorg. We hebben het probleem nog niet opgelost.”
foto door Alexander Mils