verstikking is een belangrijke oorzaak van letsel en overlijden bij kinderen, vooral bij kinderen van 3 jaar of jonger. In de Verenigde Staten stikken gemiddeld 140 kinderen per jaar en duizenden anderen hebben na een verstikkingsepisode noodzorg nodig.
sommige van deze kinderen ervaren permanente hersenbeschadiging.
de meeste ouders zijn zich ervan bewust dat klein speelgoed (met name ballonnen) een verstikkingsrisico voor kinderen vormt, en waarschuwingen over dat risico zijn vereist op de verpakking van speelgoed (hoewel niet alle speelgoed nauwkeurig is geëtiketteerd). Maar ouders en anderen die voor kinderen zorgen zijn minder afgestemd op het verstikkingsgevaar van bepaalde soorten voedsel.
echter, zoals enkele jaren geleden gemeld door de American Academy of Pediatrics (AAP), veroorzaakt stikken in voedsel de dood van ongeveer één kind om de vijf dagen in de Verenigde Staten.
tragisch genoeg vond een van die sterfgevallen plaats in Minnesota afgelopen zomer, toen een 4-jarig Mankato meisje stikte in een hele druif.
het gevaar van druiven
in een recent rapport in het journal Archives of Disease in Childhood maken twee Schotse artsen “een pleidooi voor bewustwording” over het verstikkingsgevaar van druiven en andere voedingsmiddelen.
” ondanks het feit dat voedsel meer dan de helft van de dodelijke verstikking bij kinderen tot 5 jaar veroorzaakt, zijn waarschuwingen routinematig afwezig op de verpakking en is publieke kennis van veel van de gevaren niet wijdverbreid,” schrijven Dr.Amy Lumsden, een arts in het Royal Aberdeen Children ‘ s Hospital in Aberdeen, Schotland, en Jamie Cooper, de programmadirecteur van de spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Druiven, die populair zijn bij jonge kinderen, zijn bijzonder gevaarlijk, benadrukken ze. Een druif is groter dan de luchtwegen van een kind en heeft een glad oppervlak, waardoor het fruit een strakke afdichting kan vormen wanneer het in de luchtwegen wordt ingeklemd — zo strak dat het erg moeilijk is om los te komen zonder speciale apparatuur.
drie gevallen, twee met dodelijke afloop
Lumsden en Cooper beschrijven drie gevallen van verstikking waarbij jonge jongens betrokken waren — twee met dodelijke afloop-die zich onlangs in hun ziekenhuis in Aberdeen voordeden. In één, een 5-jarige jongen stikte in een hele druif in een naschoolse club. Ondanks EHBO-maatregelen om de druif door schoolpersoneel en paramedici los te maken, evenals agressieve noodmaatregelen in het ziekenhuis, leed de jongen een hartaanval en stierf.
in het tweede geval begon een 17 maanden oude jongen te stikken in een druif terwijl hij thuis met zijn familie aan het lunchen was. De ouders van het kind en later paramedici waren niet succesvol in het op tijd losmaken van de vrucht om zijn leven te redden, en hij werd al snel dood verklaard nadat hij in het ziekenhuis aankwam.
het derde geval had een beter einde. Het betrof een 2-jarige jongen die met zijn familie druiven snackte in een park. Toen hij begon te stikken, voerden zijn ouders de Heimlich-manoeuvre uit, maar zonder succes. Er werd een ambulance gebeld. Gelukkig was het in de buurt en kwam op de scène binnen enkele minuten. Deze keer konden paramedici de druif verwijderen en begon het kind spontaan te ademen. Hij kreeg echter twee aanvallen op weg naar het ziekenhuis en werd op de intensive care geplaatst, waar hij vijf dagen aan een beademingsapparaat bleef.
na het verwijderen van de beademing bleek uit een hersenscan geen zichtbare blijvende schade. “Hij maakte een uitstekend herstel en werd ontslagen thuis 4 dagen later alert en spelen normaal,” schrijven Lumsden en Cooper.
preventie is de sleutel
aangezien deze drie gevallen duidelijk maken, kunnen kinderen stikken in druiven met tragische gevolgen. En ja, tijdige interventies kunnen soms leiden tot het verwijderen van de druif — en een gelukkig einde voor het kind — maar dergelijke interventies kunnen ook eindigen in mislukking.
zoals Lumsden en Cooper in hun paper benadrukken, zullen interventie-inspanningen na de feiten niet voldoende zijn om het leven van alle kinderen te redden:
in alle drie de gevallen waren volwassenen aanwezig, identificeerden het probleem snel en voerden onmiddellijk passende EHBO-manoeuvres uit voor de behandeling van verstikking, maar zonder succes. Zelfs wanneer deze maatregelen werden uitgevoerd door getraind ambulancepersoneel, waren ze ook niet succesvol en alle drie de gevallen vereisten dat de druif onder directe laryngoscopie werd verwijderd, duidelijk iets dat specialistische expertise en apparatuur vereist.
hoewel wij de brede verspreiding van de kennis en vaardigheden om een verstikkend kind snel te identificeren en adequaat in te grijpen, van harte steunen, is voorkomen beter dan genezen.
preventieve inspanningen dienen, zo benadrukken zij, een eenvoudig waarschuwingsetiket op de verpakking van druiven en andere soortgelijke levensmiddelen (zoals kerstomaten) te omvatten. Op het etiket moet de nadruk worden gelegd op het mogelijke gevaar van verstikking en moet worden aanbevolen dat de levensmiddelen in tweeën worden gedeeld of bij voorkeur in vieren worden verdeeld voordat ze aan kinderen worden geserveerd.
de AAP heeft ook gepleit voor etiketten op levensmiddelen die een hoog risico op verstikking voor kinderen inhouden.
wat u kunt doen
toch moet de sleutel tot het beëindigen van deze tragische sterfgevallen beginnen met het opleiden van ouders en andere verzorgers van jonge kinderen over het gevaar. Hier zijn de preventieve tips van de AAP:
-
houd voedsel zoals druiven, hotdogs, rauwe wortelen of pinda ’s uit de buurt van baby’ s en jonge kinderen.
-
snijd voedsel voor baby ‘ s en jonge kinderen in stukken niet groter dan een halve inch.
-
moedig kinderen aan om goed te kauwen.
-
houd toezicht op de eettijden. Sta erop dat kinderen gaan zitten tijdens het eten. Kinderen mogen nooit rennen, lopen, spelen of gaan liggen met voedsel in hun mond.
-
wees je bewust van de acties van oudere kinderen. Veel verstikkingsincidenten worden veroorzaakt wanneer een ouder kind een gevaarlijk speelgoed of voedsel aan een jonger kind geeft.
-
Houd de volgende voedingsmiddelen uit de buurt van kinderen jonger dan vier jaar: hotdogs, noten en zaden, stukjes vlees of kaas, hele druiven, harde of kleverige snoep, popcorn, stukjes pindakaas, stukjes rauwe groenten en kauwgom.
FMI: Meer informatie over het verminderen van verstikkingsgevaar in uw huis vindt u op de AAP-website. Lumsden en Cooper ‘ S artikel in de archieven van de ziekte in de kindertijd kan volledig worden gelezen op de website van dat tijdschrift.