Dodelijke ongevallen bij kinderen / letselpreventie

discussie

in dit rapport werden 20 jaar aan gegevens van het systeem voor toezicht op dodelijke letsels in verband met skiën en snowboarden gebruikt om dodelijke letsels in verband met skiën tussen kindskiërs en volwassen skiërs te vergelijken. De bevindingen van deze studie benadrukken de unieke kenmerken van het skiën gerelateerd aan dodelijke verwondingen aan kindskiërs. Onder de kinderskiërs namen vrouwen een aanzienlijk groter deel van de dodelijke verwondingen voor hun rekening, en TBI was de belangrijkste doodsoorzaak. Botsing, vaak met een boom, was het belangrijkste mechanisme van dodelijke verwondingen, goed voor meer dan twee derde van dodelijke verwondingen bij zowel kinderen als volwassenen skiërs.

bevindingen uit eerdere studies met betrekking tot het risico van geslachtsgebonden letsel en skiën zijn niet overtuigend. Sommige studies meldden dat het merendeel van de dodelijke letsels bij mannen optreedt,16,17, terwijl andere meldden dat het risico op letsel hoger is voor vrouwen of hetzelfde voor beide geslachten.Uit gegevens van de National Ski Area Association blijkt dat in 1996 in Colorado 61% van alle skiërs en snowboarders mannen waren.5 in onze studie waren 47,6% van de overleden kinderen meisjes, terwijl slechts 16,4% van de volwassen overledenen vrouwen waren. Zonder gedetailleerde gegevens over de leeftijdsverdeling van de deelnemers aan het skiën voor de studieperiode is het echter onmogelijk om de conclusie te trekken dat de sterftecijfers voor mannelijke en vrouwelijke skiërs voor beide leeftijdsgroepen gelijk of verschillend waren. Goulet et al suggereerde dat gedragsverschillen tussen jongens en meisjes bij het nemen van risico ‘ s, en de verwachte toename van gerelateerde verwondingen, zich niet daadwerkelijk manifesteren bij adolescenten of jongvolwassenen.13 dat zou ten dele kunnen verklaren waarom een significant genderspecifiek verschil in sterftecijfer bij kindskiërs afwezig is, terwijl een dergelijk verschil meer zichtbaar is bij volwassen skiërs. Echter, vanwege het kleine aantal onderzochte gevallen en het gebrek aan noemergegevens, had de meerderheid van de studies die dodelijke skiblessures analyseerden,14-18 met inbegrip van de huidige studie, beperkte statistische macht om genderspecifieke verschillen te evalueren.

een significant verschil werd waargenomen tussen kindskiërs en volwassen skiërs met betrekking tot TBI in onze studie. Een aanzienlijk hoger percentage kindskiërs dan volwassen skiërs heeft deze ziekte opgelopen. Hoewel eerdere studies TBI als de belangrijkste oorzaak van skiën gerelateerde dodelijke letsels geïdentificeerd, 14-18 het kleine aantal dodelijke letsels beoordeeld in eerdere rapporten voorkomen aparte analyse voor kinderen skiërs. Daarom is het hogere percentage TBI onder kindskiërs niet eerder gemeld.

het hoge percentage TBI onder kindskiërs in deze studie suggereert dat vooral kindskiërs baat kunnen hebben bij het gebruik van skihelmen. Echter, door gebrek aan informatie over helmgebruik in onze database, waren we niet in staat om de effectiviteit van helmen in het voorkomen of verminderen van TBI onder skiërs direct te evalueren. Verschillende studies hebben de Betekenis van TBI als gevolg van botsingen onder skiërs en snowboarders benadrukt en hebben gesuggereerd dat beschermende helmen de morbiditeit en mortaliteit van TBI zouden kunnen verminderen.1,5,10,15,16,21 een grondig literatuuronderzoek uitgevoerd door de United States Consumer Product Safety Commission (CPSC) concludeerde dat helmen mogelijk 44% van het hoofdletsel zouden voorkomen bij skiërs en snowboarders in het algemeen, en 53% van het hoofdletsel bij skiërs en snowboarders jonger dan 15 jaar.1 Brown et al pleiten sterk voor het gebruik van skihelmen bij kinderen en adolescenten vanwege het hoge percentage kinderen dat last had van TBI.22 helaas is de effectiviteit van skihelmen bij het voorkomen van TBI niet zo goed onderzocht als die van helmen in andere sporten, zoals fietsen.23,24

deze studie is onderworpen aan de volgende beperkingen. De primaire beperking was het gebrek aan blootstellingsinformatie in dit onderzoek. Traditiegetrouw worden skiërbezoeken of liftkaartjes die worden verkocht als noemers gebruikt bij het berekenen van blessurepercentages. Dergelijke gegevens zijn vaak beschikbaar bij skigebieden of skigebieden verenigingen.19 er zijn echter vaak geen gedetailleerde gegevens per leeftijdsgroep of geslacht beschikbaar, zodat het niet mogelijk is om de ongevallencijfers te berekenen aan de hand van de demografische gegevens van de deelnemers. In onze resultaten was er een significant verschil tussen kindskiërs en volwassen skiërs in het percentage blessures per geslacht, maar vanwege het gebrek aan informatie over blootstelling konden we niet concluderen dat de sterftecijfers vergelijkbaar of verschillend waren tussen mannelijke en vrouwelijke skiërs. Ten tweede was er een mogelijkheid van een verkeerde indeling van de belangrijkste doodsoorzaken. Het was onduidelijk uit de overlijdensakten hoe medische examinatoren of lijkschouwers besloten de belangrijkste oorzaak van de dood wanneer dodelijke verwondingen beschadigde meerdere organen. Ten derde, voor 20,9% van de dodelijke verwondingen die zich voordeden onder volwassen skiërs en 9,5% onder kinderen skiërs, was de blessuretijd onbekend, wat de tijdverdeling van de dodelijke verwondingen die hier gemeld zou kunnen verstoren. Tot slot werden alleen skiën gerelateerde dodelijke verwondingen die zich voordeden in Colorado geanalyseerd. Men zou ervan uitgaan dat dergelijke gegevens op nationaal niveau meer waarnemingen en dus meer statistische macht zouden hebben. De CPSC schatte dat er ongeveer 24 skiën en snowboarden gerelateerde sterfgevallen per jaar in de Verenigde Staten.1 Aan skiën en snowboarden gerelateerde sterfgevallen in Colorado (ongeveer 10 gevallen per jaar) zijn verantwoordelijk voor ongeveer de helft van de totale aan skiën en snowboarden gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten. Hoewel het mogelijk is om nationale gegevens uit de database van de overlijdensakte van het CPSC te gebruiken, zullen gegevens van meer dan tien jaar nodig zijn om meer dan 200 gevallen te genereren, en zullen er tot op zekere hoogte nog steeds kleine problemen bestaan.Zelfs met deze beperkingen gaven onze bevindingen aan dat TBI de belangrijkste oorzaak was, en botsingen, vaak met bomen, waren het belangrijkste externe mechanisme van dodelijke verwondingen bij kinderen. Dit onderstreept dat TBI-preventiestrategieën, met inbegrip van het gebruik van skihelmen en het voorkomen van botsingen op skipistes, van cruciaal belang zijn voor de beheersing en preventie van letsel bij kinderen.