het roken van sigaretten veroorzaakt een verscheidenheid aan levensbedreigende ziekten, waaronder longkanker, emfyseem en hartziekten. Naar schatting 400.000 doden per jaar worden rechtstreeks veroorzaakt door het roken van sigaretten. Roken is verantwoordelijk voor veranderingen in alle delen van het lichaam, inclusief het spijsverteringsstelsel. Dit feit kan ernstige gevolgen hebben, want het is het spijsverteringsstelsel dat voedingsmiddelen omzet in de voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft om te leven.Volgens de huidige schattingen rookt ongeveer een derde van alle volwassenen. En, terwijl volwassen mannen lijken te roken minder, vrouwen en tieners van beide geslachten lijken te roken meer. Hoe beïnvloedt roken het spijsverteringsstelsel van al deze mensen?
schadelijke effecten
roken heeft schadelijke effecten op alle delen van het spijsverteringsstelsel en draagt bij tot veel voorkomende aandoeningen zoals brandend maagzuur en maagzweren. Het verhoogt ook het risico van de ziekte van Crohn en mogelijk galstenen. Roken lijkt ook invloed te hebben op de lever, door de manier waarop het omgaat met drugs en alcohol te veranderen. In feite lijkt er genoeg bewijs te zijn om te stoppen met roken alleen op basis van spijsverteringsproblemen.
brandend maagzuur
brandend maagzuur komt vaak voor bij Amerikanen. Meer dan 60 miljoen Amerikanen hebben brandend maagzuur minstens een keer per maand, en ongeveer 15 miljoen hebben het dagelijks.Brandend maagzuur treedt op wanneer zure sappen uit de maag in de slokdarm spatten. Normaal, een spierklep aan de onderkant van de slokdarm, de onderste slokdarm sluitspier (LES), houdt de zure oplossing in de maag en uit de slokdarm. Roken vermindert de sterkte van de slokdarm klep, waardoor maag sap terugvloeien, of stroom achteruit in de slokdarm.
roken lijkt ook de beweging van galzouten van de darm naar de maag te bevorderen, waardoor het maagsap schadelijker wordt. Ten slotte kan roken direct verwonden de slokdarm, waardoor het minder in staat om verdere schade van refluxed materiaal te weerstaan.
ulcus pepticum
een ulcus pepticum is een open zweer in het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm. De exacte oorzaak van zweren is niet bekend. Er bestaat een verband tussen het roken van sigaretten en zweren, vooral duodenale zweren. Het rapport van de algemeen chirurg uit 1989 stelde dat zweren vaker voorkomen, minder snel genezen en meer kans hebben om de dood te veroorzaken bij rokers dan bij niet-rokers.
Waarom is dit zo? Artsen zijn niet echt zeker, maar roken lijkt een van de verschillende factoren die samenwerken om de vorming van zweren te bevorderen.
sommige onderzoeken suggereren bijvoorbeeld dat roken het risico op infectie met de bacterie Helicobacter pylori (H. pylori) zou kunnen verhogen. De meeste maagzweren worden veroorzaakt door deze bacterie.
maagzuur is ook belangrijk voor de aanmaak van ulcera. Normaal gesproken wordt het meeste van dit zuur gebufferd door het voedsel dat we eten. Het grootste deel van het ongebufferde zuur dat de twaalfvingerige darm binnenkomt wordt snel geneutraliseerd door natriumbicarbonaat, een natuurlijk voorkomende alkali geproduceerd door de alvleesklier. Sommige studies tonen aan dat roken het bicarbonaat vermindert dat door de alvleesklier wordt geproduceerd, wat de neutralisatie van zuur in de twaalfvingerige darm belemmert. Andere studies suggereren dat het chronische roken van sigaretten de hoeveelheid zuur die door de maag wordt afgescheiden kan verhogen.
wat ook de oorzaak is van het verband tussen roken en ulcera, twee punten zijn herhaaldelijk aangetoond: mensen die roken hebben meer kans op het ontwikkelen van een ulcus, met name een ulcus duodenum, en ulcera hebben minder kans om snel te genezen bij rokers als reactie op een andere effectieve behandeling. Dit onderzoek naar de relatie tussen roken en zweren suggereert sterk dat een persoon met een maagzweer moet stoppen met roken.
leverziekte
de lever is een belangrijk orgaan dat veel taken heeft. Onder andere is de lever verantwoordelijk voor de verwerking van drugs, alcohol en andere toxines om ze uit het lichaam te verwijderen. Er zijn aanwijzingen dat roken het vermogen van de lever om met deze stoffen om te gaan verandert. In sommige gevallen kan dit van invloed zijn op de dosis medicatie die nodig is om een ziekte te behandelen. Sommige onderzoek suggereert ook dat roken het verloop van leverziekte veroorzaakt door overmatige alcoholinname kan verergeren.
de ziekte van Crohn
de ziekte van Crohn veroorzaakt een ontsteking diep in de darmwand. De ziekte, die pijn en diarree veroorzaakt, beïnvloedt meestal de dunne darm, maar het kan overal in het spijsverteringskanaal voorkomen. Onderzoek toont aan dat huidige en voormalige rokers een hoger risico hebben op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn dan niet-rokers. Bij mensen met de ziekte wordt roken geassocieerd met een hoger percentage terugval, herhaalde chirurgie en immunosuppressieve behandeling. Op alle gebieden is het risico voor vrouwen, of het nu gaat om huidige of voormalige rokers, iets hoger dan voor mannen. Waarom roken het risico van de ziekte van Crohn verhoogt is onbekend, maar sommige theorieën suggereren dat roken de afweer van de darm kan verlagen, de bloedtoevoer naar de darmen, of leiden tot veranderingen van het immuunsysteem die leiden tot ontsteking.Verschillende studies suggereren dat roken het risico op het ontwikkelen van galstenen kan verhogen en dat het risico hoger kan zijn voor vrouwen. De onderzoeksresultaten over dit onderwerp zijn echter niet consistent en er is meer onderzoek nodig.
kan de schade worden teruggedraaid?
sommige effecten van roken op het spijsverteringsstelsel lijken van korte duur te zijn. Het effect van roken op de productie van bicarbonaat door de alvleesklier lijkt bijvoorbeeld niet lang te duren. Binnen een half uur na het roken keert de productie van bicarbonaat terug naar normaal. De effecten van roken op hoe de lever omgaat met drugs verdwijnen ook wanneer een persoon stopt met roken. Mensen die niet meer roken, lopen echter nog steeds risico op de ziekte van Crohn. Het is duidelijk dat deze vraag meer onderzoek behoeft.
voor meer informatie is informatie over roken en gezondheid verkrijgbaar bij
Office on Smoking and Health,
Public Information Branch
4770 Buford Highway NE.
Mail Stop K50
Atlanta, GA 30341-3724
Tel: (404) 488-5705
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail: [email protected] het National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) is een dienst van het National Institute of Diabetes and Digestive and nier Diseases (NIDDK). NIDDK maakt deel uit van de National Institutes of Health Onder het U. S. Department of Health and Human Services. Het clearinghouse, opgericht in 1980, biedt informatie over spijsverteringsziekten aan mensen met spijsverteringsstoornissen en aan hun families, gezondheidswerkers en het publiek. NDDIC beantwoordt vragen; ontwikkelt, reviews, en distribueert publicaties; en werkt nauw samen met professionele en patiëntenorganisaties en overheidsinstanties om middelen over spijsverteringsziekten te coördineren.De door het clearinghouse geproduceerde publicaties worden zorgvuldig getoetst op wetenschappelijke nauwkeurigheid, inhoud en leesbaarheid.