door Mara Ratnofsky, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
de lever is een geweldig orgaan dat meer dan 500 levensondersteunende functies uitvoert. Het verwerkt al het bloed het verlaten van het maagdarmkanaal – het afbreken van toxines, het omzetten van medicijnen in vormen die beter kunnen worden gebruikt door het lichaam, en het creëren van voedingsstoffen. De lever slaat energie en ijzer op voor toekomstig gebruik door het lichaam, helpt de bloedstolling te regelen en verwijdert oude rode bloedcellen uit de circulatie. De lever scheidt zijn afvalproducten af in de vorm van gal, een stof die ook helpt bij de vertering van vetten.
uw dierenarts kan een bloedtest aanbevelen om de leverwaarden van uw hond te controleren. Dit kan deel uitmaken van een routine scherm om een completer beeld van de algehele gezondheid van uw hond te krijgen, of uw dierenarts kan zorgen hebben over de leverfunctie van uw hond. Slechte eetlust, braken, lethargie, meer drinken en plassen, gele verkleuring van de ogen of huid, toevallen en vochtophoping in de buik kunnen allemaal tekenen zijn van een leveraandoening.
hieronder vindt u een uitsplitsing van wat uw dierenarts evalueert wanneer hij of zij naar “leverwaarden kijkt.”
1) hepatocellulaire enzymen – AST (aspartaataminotransferase) en ALT (alanineaminotransferase)
AST en ALT zijn enzymen in levercellen. Wanneer de niveaus in het bloed worden verhoogd, betekent dit dat de enzymen uit de levercellen zijn gelekt als gevolg van celbeschadiging. AST wordt gevonden in spiercellen evenals levercellen, zodat kan een verhoging in AST zonder een gelijkaardige verhoging in ALT spierschade eerder dan leverschade wijzen. Hoewel alt-verhogingen specifiek zijn voor de lever, zijn er veel niet-leverziekten die indirect de lever kunnen beïnvloeden en verhogingen van ALT kunnen veroorzaken. Hartfalen en darmontsteking kunnen bijvoorbeeld leiden tot een verhoging van ALT tot 4 of 5 keer het normale bereik. Zelfs ernstige tandheelkundige ziekte kan een verhoging van ALT veroorzaken. In termen van primaire leverproblemen, inname van bepaalde toxines of chronische ontsteking van de lever (als gevolg van infectie, een overreactie van het immuunsysteem, genetische aandoeningen, enz.) hebben de neiging om de meest significante ALAT-verhogingen te creëren.
2) cholestatische enzymen – ALP (alkalische fosfatase) en GGT (γ-glutamyltranspeptidase)
ALP en GGT bevinden zich in de cellen die langs de galwegen lopen – dunne buizen die de gal van de lever naar de dunne darm leiden. Als de galstroom wordt geblokkeerd, verhogen deze cellen de productie van ALP en GGT en geven ze af in het bloed. Oorzaken van slechte gal stroom in de lever zijn nodulaire hyperplasie (een goedaardige aandoening van oudere honden), overweldigende infectie, kanker tumoren, en bloedvat afwijkingen. Echter, er zijn verschillende vormen van ALP in de hond en onze routine laboratoriumtests kunnen geen onderscheid maken tussen hen. Honden jonger dan een jaar hebben meestal een verhoogde ALP als gevolg van botgroei, want er is een vorm van ALP geassocieerd met bot (B-ALP). Honden die steroïde medicatie hebben vaak een verhoogde ALP omdat er een vorm gestimuleerd door de aanwezigheid van steroïden (C-ALP). Deze verhogingen wijzen niet op leverdysfunctie. Bepaalde hondenrassen, zoals Schotse terriërs, Siberische husky’ s, en miniatuur Schnauzers, hebben ook de neiging om goedaardige verhogingen in ALP. En net als bij de hepatocellulaire enzymen, zullen de cholestatische enzymen ook toenemen als gevolg van het effect van niet-leverziekten op de lever. Pancreatitis, galblaasziekte, darmontsteking en bepaalde endocriene ziekten verhogen allemaal ALP.
andere routinematige laboratoriumresultaten kunnen ons ook helpen leverziekte te identificeren. Aangezien de lever verantwoordelijk is voor het maken van albumine (een bloedeiwit) en cholesterol, kan een laag albumine of een laag cholesterolgehalte het gevolg zijn van ernstige leverziekte. Geelverkleuring van de ogen en de huid, ook bekend als geelzucht of icterus, kan optreden wanneer de lever niet effectief afgebroken oude rode bloedcellen uit de bloedsomloop verwijdert. Lage bloedsuiker kan resulteren wanneer een zieke lever niet in staat is om zijn opgeslagen energie vrij te geven.
zoals u kunt zien, betekent een verhoging van de leverwaarden niet per se dat er een ernstig probleem is met de lever van uw hond. Uw dierenarts zal rekening houden met het ras van uw hond, leeftijd, medische geschiedenis, evenals recente medicijnen en extra lab resultaten, om te bepalen of er een goedaardige verklaring voor de lab resultaten, indien de controle van de lever waarden voor enkele maanden passend is, of indien verdere diagnostiek zijn gerechtvaardigd. Aanvullende diagnostiek kan omvatten x-stralen, een abdominale echografie, meer bloedonderzoek (galzuren, ammoniak niveau), of leverbiopsie. In ieder geval heeft de lever een verbazingwekkend vermogen om te regenereren, dus de aanwezigheid van zelfs aanzienlijk verhoogde leverwaarden betekent niet noodzakelijkerwijs een slechte prognose.