een van de eerste vragen die veel mensen stellen wanneer ze gediagnosticeerd worden met scoliose is: “zal het erger worden?”Er is ook een heleboel misvattingen rond dit probleem om te gaan met. Het is waar dat sommige scoliose gevallen gewoon stoppen met ontwikkelen – maar ondanks wat je zou kunnen lezen op het internet, Dit is zeer zeldzaam. Vandaag begrijpen we scoliose veel beter dan ooit tevoren, en dus, hoewel we de aandoening niet volledig kunnen verklaren, kunnen we nu een aantal zeer verstandige veronderstellingen maken over de waarschijnlijke progressie ervan.
deze week, laten we eens kijken naar een aantal van onze huidige beste informatie over deze vraag.
Scolioseontwikkeling
Ten eerste is het belangrijk dat we precies schetsen wat we bedoelen met “slechter” in deze situatie. Scoliose is een aandoening die een groot aantal onaangename symptomen veroorzaakt, variërend van fysieke misvorming tot ademhalingsproblemen en, misschien het meest impactvol voor de meeste mensen, een drastische impact op het zelfvertrouwen. Hoewel dit allemaal perfect geldige manieren zijn om te begrijpen hoe “slecht” scoliose is, hebben we in een klinische setting de neiging om ons te concentreren op een geaccepteerde meting die een “cobb hoek”wordt genoemd. Een Cobb hoek meet de afwijking van de wervelkolom van normaal, zodanig dat een meer uitgesproken scoliotische kromme een grotere cobb hoek heeft, of van een grotere magnitude. Het is over het algemeen waar dat naarmate de Cobb hoek toeneemt, de symptomen ook ernstiger zullen worden. Dus, wat begrijpen we over de factoren die lijken te predisponeren individuen om een grotere toename in dit opzicht?
groeipotentieel
groeipotentieel-dat wil zeggen hoeveel het kweken van een skelet al heeft gedaan, en (ruwweg) hoeveel meer het moet doen, is sterk gecorreleerd met curveprogressie. Dit is vastgesteld sinds het begin van de jaren ‘ 70, toen men voornamelijk geloofde dat scoliose progressie het snelst was tijdens groeispurts van adolescenten. Meer recentelijk hebben we echter begrepen dat aspecten als het riser teken (een indicatie van skeletrijpheid) en het begin van de menstruatie nauw gecorreleerd zijn met de potentiële curveverhoging. Onvolgroeide kinderen
(Risser teken 0 of 1) met grotere curven (20-29°) bij de initiële diagnose vertoonden een risico van 68% op curveprogressie, terwijl volwassen kinderen (Risser 2-4) met vergelijkbare curven bij de initiële presentatie een risico van 23% op curveprogressie hadden. Omgekeerd vertoonden onvolgroeide kinderen met kleinere curven (5-19°) 22% kans op curveprogressie, terwijl volwassen kinderen met kleinere curven slechts een 1,6% risico op curveprogressie hadden.
hoe jonger het kind of hoe meer groei er in de wervelkolom overblijft, hoe groter het risico op progressie.
grootte van de kromme
misschien intuïtief voor de meesten van ons is de grootte van de kromme op het punt van ontdekking ook een factor bij het voorspellen van de groei. Veel onderzoek heeft de relatie tussen leeftijd en curve magnitude onderzocht-bijvoorbeeld, Nachemson et al, en Weinstein et al, gecorreleerde curve progressie met leeftijd en curve magnitude, maar vandaag begrijpen we ook dat curve magnitude een onafhankelijke voorspeller van curve progressie kan zijn – dat wil zeggen dat over het algemeen, grotere curves de neiging om groter te worden, en kan ook vooruitgang na skeletachtige rijpheid. Weinstein et al. en Ascani en collega ‘ s meldden dat kinderen met een curve < 30° op rijpheid van het skelet geen curveprogressie naar volwassenheid vertoonden, terwijl de meerderheid van de curves > 50° progresseerden bij ongeveer 1° per jaar
hoe groter de curve hoe waarschijnlijker de curve zal evolueren naar volwassenheid.
familiegeschiedenis
een familiegeschiedenis van scoliose is een belangrijke indicator voor de ontwikkeling van scoliose – onderzoek geeft aan dat personen met een familielid die scoliose heeft, scoliose gaan ontwikkelen tussen 11 en 11.5 en 19% van de gevallen-aanzienlijk meer dan het gemiddelde van 2-3% van de bevolking als geheel. Het onderzoek suggereert ook dat degenen die familieleden met strenge krommen hebben waarschijnlijk strengere krommen zelf zullen ontwikkelen, hoewel de correlatie niet totaal is. Andere factoren hebben duidelijk invloed op scoliose, die ook de ernst van een curve kan beïnvloeden, maar die met familieleden met grotere curven moeten vooral op de hoogte zijn.
als een familielid scoliose heeft en hoe groter hun curve is, hoe waarschijnlijker het is dat andere familieleden scoliose hebben.
geslacht
gemiddeld hebben meisjes tot 5 keer meer kans op scoliose dan jongens en wanneer u ook van mening bent dat veel activiteiten die populair zijn bij jonge vrouwen en meisjes, zoals gymnastiek, scoliosecijfers hebben die tot 12,4 keer zo hoog zijn als de algemene bevolking. Hoewel dit een complex gebied is, omdat jongens scoliose kunnen krijgen en doen – is het belangrijk op te merken dat 70% van de scoliosegevallen meisjes zijn. Als u een huis screening uit te voeren, of iemand vermeldt dat uw kind scoliose kan hebben, moet u vooral voorzichtig zijn van dat kind gebeurt om een meisje te zijn.
meisjes en balletdansers of gymnasten hebben meer kans op scoliose.
en hier is de belangrijkste afhaalmaaltijd
we weten nu veel over de progressie van scoliose – veel meer dan we ooit in het verleden deden. Dit betekent dat we veel beter in staat zijn om de uitkomst van een zaak te voorspellen en deze op de juiste manier te behandelen. Het sleutelwoord hier is treat-aangezien er een gemeenschappelijk thema dat loopt door elk van deze punten-de meeste van de tijd, scoliose zal vooruitgang, en vaak, het zal snel vooruitgang. Hoewel er een kans is dat sommige curven stoppen met groeien, is het zeer onwaarschijnlijk – onderzoek toont aan dat jeugdgevallen, bijvoorbeeld, bijna nooit spontaan oplossen.
vandaag de dag is de behandeling met scoliose zeer ver gevorderd – indien ze vroeg wordt uitgevoerd, kan een operatie worden vermeden en kunnen de meeste gevallen snel en op niet-invasieve wijze worden gecorrigeerd. Hoe langer de zaken worden overgelaten aan vooruitgang, hoe moeilijker ze zijn de behandeling, en hoe langer dit zal duren.In de Britse scoliose clinic zien we met name veel te veel jongeren die scoliose hebben ontwikkeld en die vooruitgang hebben kunnen boeken. Soms is de curveprogressie helaas gewoon te groot voor ons om te helpen – maar elk van deze gevallen zou zijn begonnen als een relatief kleine curve die, hoewel zeker niet wenselijk voor een jongere, relatief eenvoudig te behandelen zou zijn geweest.
wacht alsjeblieft niet met het screenen op scoliose-Doe het vandaag nog en als je je zorgen maakt, neem dan contact op!
Duval-Beaupere G: Pathogene relatie tussen scoliose en groei. In Scoliosis and Growth Edited by: Zorab P. Edinburgh, Scotland: Churchill Livingstone; 1971: 58-64.
Bunnell WP: the natural history of idiopathic scoliose before skeletal maturity. Spine 1986, 11: 773-776.
Lonstein je, Carlson JM: the prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis during growth. J Bone Joint Surg (Am) 1984, 66: 1061-1071.Nachemson AL, Peterson LE: effectivity of treatment with a brace in girls who have adolescent idiopathic scoliose. Een prospectieve, gecontroleerde studie gebaseerd op gegevens van de Brace studie van de scoliose Research Society. J Bone Joint Surg (Am) 1995, 77: 815-822.Peterson LE, Nachemson AL: Prediction of progression of the curve in girls who have adolescent idiopathic scoliosis of moderate severity. Logistieke regressieanalyse gebaseerd op Gegevens uit de Brace-studie van de scoliose Research Society. J Bone Joint Surg (Am) 1995, 77: 823-827.
Weinstein SL, Ponseti IV: Curve progression in idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg (Am) 1983, 65: 447-455.Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: idiopathische scoliose: subchronische follow-up en prognose bij onbehandelde patiënten. J Bone Joint Surg (Am) 1981, 63: 702-712.
Weinstein SL, Ponseti IV: Curve progression in idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg (Am) 1983, 65: 447-455.Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: idiopathische scoliose: subchronische follow-up en prognose bij onbehandelde patiënten. J Bone Joint Surg (Am) 1981, 63: 702-712.Ascani E, Bartolozzi P, Logroscino CA, Marchetti PG, Ponte A, Savini R, Travaglini F, Binazzi R, Di Silvestre M: Natuurlijke voorgeschiedenis van onbehandelde idiopathische scoliose na rijpheid van het skelet. Wervelkolom
1986, 11:784-789.’Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon, and John A Herring, Understanding Genetic Factors in Idiopathic Scoliosis, a Complex Disease of Childhood’
Curr Genomics. 2008 mrt; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon en John A Herring, Understanding Genetic Factors in Idiopathic Scoliosis, a Complex Disease of Childhood’
Curr Genomics. 2008 mrt; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
Charles YP, Daures JP, De Rosa V, Diméglio A, Progression risk of idiopathic juvenile scoliosis during pubertal growth ‘ Spine (Phila Pa 1976). 2006 Aug 1; 31(17): 1933-42. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000229230.68870.97