co wiemy o unikaniu poszczególnych żywności i suplementów w chorobie Parkinsona

często sugerowanym tematem bloga jest rola żywienia – żywności i suplementów – w leczeniu choroby Parkinsona (PD). (Zachęcamy do zaproponowania własnego tematu, klikając tutaj). Aby uzyskać ogólny przegląd porad żywieniowych dla osób z PD, zachęcam do obejrzenia doskonałego webinarium APDA, żyjącego dobrze na co dzień, zarchiwizowanego na naszej stronie internetowej. Webinarium przedstawia strategie, oparte na solidnych dowodach naukowych, które pomagają wspierać zdrowy styl życia osób z chorobą Parkinsona.

ale poza tymi ogólnymi zasadami, wielu z Was jest ciekawy o różnych oświadczeniach, które słyszałeś o konkretnej żywności lub suplementach, których należy unikać dla PD, określonej żywności lub suplementów do podjęcia dla PD i określonych diet do naśladowania. Istnieje wiele twierdzeń na temat tego, co jest dobre lub nie jest dobre dla PD, i trudno jest wiedzieć, w co wierzyć lub czy zmienić dietę na podstawie tych raportów.

w tej serii blogów zagłębiam się w niektóre z tych tematów i analizuję to, co wiemy, a czego nie wiemy, ponieważ dotyczy to odżywiania i PD. (Jak zawsze, skonsultuj się z zespołem opieki zdrowotnej, aby dowiedzieć się, co jest najlepsze dla danej sytuacji.

podzieliłam mój temat odżywiania na PD na trzy główne tematy, aby ułatwić trawienie (gra słów przeznaczona!):

• Część Pierwsza: Co wiemy, a czego nie wiemy o unikaniu poszczególnych produktów spożywczych / suplementów.
• część druga: co wiemy, a czego nie wiemy o przyjmowaniu poszczególnych pokarmów/suplementów.
• Część trzecia: co wiemy, a czego nie wiemy o przestrzeganiu poszczególnych Diet.

część pierwsza: co wiemy (i nie wiemy) o unikaniu poszczególnych produktów spożywczych / suplementów

alkohol

ponieważ osoby z PD mogą mieć niestabilny chód i zaburzenia równowagi, muszą być bardziej rozważni w kwestii spożycia alkoholu niż w populacji ogólnej. Ludzie powinni przyjąć zdroworozsądkowe podejście do ograniczania alkoholu w łagodnym PD i być bardzo ostrożnym, jeśli występują problemy z równowagą z PD. Społeczne picie dla osób z łagodną PD i bez problemów z równowagą lub chodem jest uważane za w porządku.

białko

u niektórych osób z PD występuje tzw. „efekt białkowy”, w którym białko w diecie może zakłócać wchłanianie lewodopy. Białko i lewodopa używają tego samego transportera do przekraczania ściany jelita cienkiego. Dlatego możliwe jest, że białko w diecie może zakłócać wchłanianie lewodopy, w tym wołowiny, kurczaka, wieprzowiny, ryb i jaj.

efekt białkowy jest podejrzewany, gdy osoba ma nieprzewidywalną odpowiedź na dawki lewodopy – niektóre dawki mogą działać dobrze, podczas gdy inne nie. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn tego problemu i możesz przejrzeć kompleksową dyskusję na ten temat, przeglądając to webinarium APDA, poprawiając komunikację na temat Off. Aby ustalić, czy efekt białka jest odpowiedzialny za nieregularną odpowiedź na leki, prawdopodobnie będziesz musiał przeprowadzić pewne eksperymenty metodą prób i błędów, na przykład przez wstrzymanie diety z białkiem do końca dnia, aby określić, czy odpowiedzi na leki są bardziej wiarygodne.

jeśli wydaje się, że białko nie wpływa na wchłanianie lewodopy, nie ma potrzeby dostosowywania lub zmiany spożycia białka. Jeśli jednak odkryjesz, że białko w rzeczywistości wpływa na wchłanianie lewodopy, istnieją dwa sposoby dostosowania diety w odpowiedzi:

• spożywaj dzienne białko pod koniec dnia, aby nie mieć efektu białkowego w czasie aktywności
• dziel białko równomiernie w ciągu dnia – w ten sposób wchłanianie leku powinno teoretycznie być podobne w ciągu dnia. Webinarium Apda Living Well Every Day zawiera omówienie wpływu białka i sposobu oszacowania zawartości białka w różnych pokarmach, pomagając w ten sposób zaprojektować dietę o stałej ilości białka w ciągu dnia

oczywiście, jeśli obecnie nie przyjmujesz lewodopy, możesz kontynuować normalne spożycie białka.

pirydoksyna – witamina B6

pirydoksyna (witamina B6) może hamować aktywność lewodopy, ale tylko wtedy, gdy lewodopa jest podawana w monoterapii. Zdecydowana większość pacjentów stosuje leczenie skojarzone karbidopą i lewodopą. W przypadku karbidopy w układzie nie występuje negatywny wpływ pirydoksyny na lewodopę i nie ma obaw związanych z przyjmowaniem suplementacji witaminą B6. Osoby przyjmujące lewodopę powinny unikać witaminy B6.

żelazo

suplementy żelaza mogą wiązać się z lewodopą i tym samym zmniejszać ilość leków wchłanianych przez organizm. Jeśli potrzebujesz suplementacji żelaza z powodu innego schorzenia, omówić to z lekarzem, dzięki czemu można określić, jak najskuteczniej uzyskać potrzebne żelazo, nie wpływając na leki PD.

tyramina

pacjenci przyjmujący leki na PD, które są klasyfikowane jako inhibitory monoaminooksydazy (MAO)-B (rasagilina, selegilina i safinamid), często obawiają się konieczności przestrzegania określonej diety, która ma niską zawartość aminokwasu tyraminy. Dzieje się tak dlatego, że pacjenci przyjmujący nieselektywne inhibitory MAO (które hamują zarówno MAO-A, jak i MAO-B) z powodów innych niż PD, takich jak depresja, muszą obawiać się przestrzegania tej diety (co może być trudne, ponieważ wiele produktów spożywczych zawiera tyraminę). Kiedy MAO-A jest hamowany, organizm nie może już skutecznie rozkładać tyraminy. Podwyższony poziom tyraminy może następnie powodować skoki ciśnienia krwi i inne negatywne skutki. Aby było jasne, nie ma leków wskazanych dla PD, które hamują MAO-A. Jednak w dużych dawkach inhibitory MAO-B mogą również zacząć hamować MAO – A. Gdy inhibitory MAO-B są przyjmowane w zalecanych dawkach dla PD, tyramina jest skutecznie rozkładana i niebezpieczne poziomy nie są osiągane.

z tego powodu dieta o niskiej zawartości tyraminy nie jest wymagana u osób przyjmujących inhibitory MAO-B w zalecanych dawkach dla PD. Na przykład w ulotce dołączonej do opakowania produktu rasagiline (Azilect) czytamy:

podczas leczenia zalecanymi dawkami produktu Azilect nie jest wymagane ograniczenie stosowania tyraminy w diecie.

istnieje jednak zastrzeżenie do tego stwierdzenia, które brzmi:

jednak niektóre produkty spożywcze, które mogą zawierać bardzo duże ilości (tj., więcej niż 150 mg) tyraminy, która może potencjalnie powodować ciężkie nadciśnienie tętnicze z powodu interakcji tyraminy (w tym różnych zespołów klinicznych określanych jako pilność nadciśnieniowa, przełom lub nagły przypadek) u pacjentów przyjmujących Azilect, nawet w zalecanych dawkach, ze względu na zwiększoną wrażliwość na tyraminę.

ważne jest, aby pamiętać, że 150 mg tyraminy to dużo, a większość produktów spożywczych zawierających tyraminę nie zawiera tak wysokiej ilości. Niektóre pokarmy jednak, jeśli spożywane w wystarczająco dużych ilościach może osiągnąć te poziomy, a te obejmują starsze sery, wędliny i piwo z kranu. Unikanie tych pokarmów jest rozsądne dla kogoś na inhibitorze MAO-B.

nabiał

badania populacyjne wykazały nieznacznie zwiększone ryzyko PD u osób, które zgłaszają wysokie spożycie nabiału, w porównaniu do osób, które zgłaszają niskie spożycie nabiału. Przyczyna związku między zwiększonym ryzykiem wystąpienia PD a nabiałem nie jest znana. Ważne jest, aby pamiętać, że badania te nie dotyczą wpływu nabiału na osoby, które już mają PD.

badania te wykazują związek (co oznacza niewielkie podwyższone ryzyko PD i współistnienia nabiału) – ale nie związek (że spożywanie nabiału powoduje zwiększone ryzyko.) Może istnieć nieszkodliwy związek między nabiałem a PD, który wyjaśnia związek (np. tylko dla dobra argumentów – brak danych sugerujących to – ludzie, którzy mają genetyczną predyspozycję do PD, również mają genetyczną predyspozycję do korzystania z nabiału.), ale to jeszcze nie zostało odkryte.

dwie teorie, które zostały zasugerowane, ale nie udowodniono, aby wyjaśnić związek, są takie, że 1) nabiał może zawierać pestycyd, który przyczynia się do ryzyka PD lub że 2) nabiał może obniżyć poziom kwasu moczowego w organizmie, substancję, która może chronić PD.

po drugiej stronie argumentu jest fakt, że nabiał służy jako doskonałe źródło wapnia, witaminy D i innych niezbędnych składników odżywczych. Wapń i witamina D są niezbędne do wspierania siły kości, która jest niezbędna do zmniejszenia prawdopodobieństwa złamań u osób z PD, które mogą być podatne na upadki. Niedobór witaminy D w szczególności jest również związany z PD, więc biorąc pod uwagę wszystko, może to być szkodliwe dla osób z PD, aby wyeliminować źródło wapnia i witaminy D.

najważniejsze jest to, że obecnie nie ma wystarczających informacji, aby sformułować konkretne zalecenia żywieniowe dotyczące nabiału dla osób z PD.

zostańcie z nami w przyszłym tygodniu, aby porozmawiać o tym, co wiemy (i nie wiemy) o przyjmowaniu określonych produktów spożywczych/suplementów, o których często mówi się osobom z PD.

porady i dania na wynos

• trudno jest przesiać wszystkie informacje w Internecie na temat żywności i suplementów, których należy unikać u osób z PD. Istnieje wiele twierdzeń na temat odżywiania i PD, więc ważne jest, aby skonsultować się z wiarygodnymi źródłami.
• istnieją pokarmy i suplementy, których najlepiej unikać przez osoby przyjmujące lewodopę w celu zmaksymalizowania wchłaniania leku.
• osoby przyjmujące inhibitory monoaminooksydazy-B dla PD, takie jak rasagilina, selegilina i safinamid, nie muszą stosować określonej diety, ale powinny unikać pokarmów bardzo bogatych w tyraminę, takich jak starsze sery, wędliny i piwo z kranu.
• diety bogate w nabiał były związane z nieznacznie zwiększonym ryzykiem PD. Jednak produkty mleczne mają również korzyści zdrowotne. Biorąc wszystko pod uwagę, nie ma wystarczającej ilości informacji, aby zalecić wyeliminowanie produktów mlecznych dla osób z PD.
• porozmawiaj o pytaniach i wątpliwościach dotyczących odżywiania z zespołem opieki zdrowotnej, aby określić, jakie wybory są najlepsze dla twojej sytuacji osobistej.

masz pytanie lub problem, który chciałbyś zbadać? Zaproponuj temat