jeśli niedawno straciłeś pracę, prawdopodobnie masz pytania dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego. Na szczęście, jeśli dobrowolnie zrezygnowałeś, zostałeś zwolniony lub zostałeś zwolniony z pracy z jakiegokolwiek powodu innego niż „rażące wykroczenie”, możesz nadal być w stanie zachować swoje ubezpieczenie zdrowotne poprzez ochronę COBRA.
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) został uchwalony przez Kongres w 1985 roku i wszedł w życie w następnym roku. Gwarantuje to, że pracownicy i ich rodziny mogą nadal otrzymywać świadczenia zdrowotne w ramach grupowego planu zdrowia byłego pracodawcy przez ograniczony czas po separacji.
co trzeba wiedzieć o uprawnieniach, ubezpieczeniach, płatnościach i składkach? A co powinieneś zrobić, jeśli zostałeś niesłusznie zwolniony lub odwetowany, a tym samym niesłusznie odmówiony przez byłego pracodawcę? I, co ważniejsze, czy możesz zrozumieć ogłoszenie o wyborach COBRA, które otrzymałeś, abyś mógł wybrać Cobrę, jeśli chcesz mieć zasięg?
co musisz wiedzieć o ubezpieczeniu COBRA
kto kwalifikuje się do ubezpieczenia COBRA?
niezależnie od tego, czy pracowałeś w pełnym czy niepełnym wymiarze godzin, powinieneś mieć prawo do otrzymania ubezpieczenia COBRA healthcare; chociaż twoje uprawnienia są również uzależnione od innych wymagań, takich jak pokrycie planu, imprezy kwalifikacyjne i kwalifikujący się beneficjenci. W USA Wytyczne Departamentu Pracy (DOL), pracodawca musi mieć 20 lub więcej pracowników w swoim planie opieki zdrowotnej grupy, a osoby te muszą być na tym planie przez 50% lub więcej standardowego dnia roboczego w poprzednim roku kalendarzowym, aby pracodawca oferował ochronę COBRA.
ponadto pracownik musi być uważany za” kwalifikującego się beneficjenta”, co oznacza, że osoba fizyczna (lub jej małżonek/partner lub dziecko pozostające na utrzymaniu) była objęta grupowym planem zdrowotnym swojego pracodawcy przed odłączeniem się od firmy.
wreszcie pracownik musi przejść „wydarzenie kwalifikacyjne”, które byłoby powodem utraty ubezpieczenia zdrowotnego; na przykład utrata pracy, rozwód lub separacja prawna lub skrócenie godzin pracy.
co to jest Ogłoszenie wyborcze COBRA i jakie informacje muszą być w nim zawarte?
pracodawcy często wydają mylące COBRA an election notices to make an election of continuing coverage difficult ze względu na znaczne koszty Cobra coverage. Janet Kinzer, kontynuacja ubezpieczenia zdrowotnego pod COBRA o 8, Kong. RES.SERV. (Lipiec 11, 2013) (zauważając, że pracodawcy są zaniepokojeni kosztami COBRA, ponieważ średnie koszty roszczeń dla beneficjentów COBRA wynoszą 153% średnich kosztów roszczeń dla aktywnego pracownika). Dlatego ważne jest, aby adwokat pomógł Ci przejrzeć zawiadomienie COBRA. Ogłoszenia wyborcze COBRA muszą być napisane w taki sposób, aby były zrozumiałe dla ” przeciętnego uczestnika planu.”
na przykład ogłoszenie wyborcze COBRA musi zawierać nazwę planu, w ramach którego dostępne jest kontynuacja ubezpieczenia, oraz nazwę, adres i numer telefonu strony odpowiedzialnej w ramach planu za zarządzanie kontynuacją ubezpieczenia. Informacje te często brakuje w ogłoszeniach wyborczych COBRA, pozostawiając byłych pracowników bez pojęcia, z kim skontaktować się z pytaniami dotyczącymi pokrycia COBRA.
dodatkowo ogłoszenie wyborcze musi zawierać: identyfikacja wydarzenia kwalifikującego, identyfikacja, według statusu lub nazwy, kwalifikowanych beneficjentów, którzy są uznani w planie za uprawnionych do wyboru kontynuowania ochrony w odniesieniu do wydarzenia kwalifikującego się oraz data, w której ochrona w ramach planu zostanie zakończona lub wygasła), chyba że zostanie wybrana kontynuacja ochrony.
to tylko kilka z wielu pozycji, które muszą być zawarte w ogłoszeniu wyborczym. Jeśli uważasz, że w ogłoszeniu wyborczym COBRA brakuje pewnych informacji, lub jeśli jest to mylące lub masz pytania lub wątpliwości dotyczące otrzymanego zawiadomienia, zadzwoń do nas już dziś.
jak długo trwa ubezpieczenie COBRA i co obejmuje?
ubezpieczenie COBRA rozpoczyna się dzień po odłączeniu pracownika od pracy. Może trwać do 18 miesięcy dla pracownika i do 36 miesięcy dla współmałżonka/partnera pracownika i dziecka pozostającego na utrzymaniu. Jeśli pracownik wybierze Ubezpieczenie, jest on odpowiedzialny za dokonywanie płatności składek ubezpieczeniowych.
jak wspomniano, jeśli pracownik był objęty grupowym ubezpieczeniem zdrowotnym swojego pracodawcy, w tym na przykład programami medycznymi, dentystycznymi, wizjonerskimi, lekami na receptę i programami pomocy pracowniczej (EAP), kwalifikuje się do ubezpieczenia COBRA. Aby rozpocząć ochronę byłego pracownika, pracodawca musi poinformować o tym administratora opieki zdrowotnej w ciągu 30-60 dni od „Wydarzenia kwalifikacyjnego” byłego pracownika.”
z kolei były pracownik i jego rodzina mają 60 dni na podjęcie decyzji, czy chcą wykupić ubezpieczenie COBRA. Jeżeli pracodawca nie powiadomi kwalifikującego się beneficjenta o przysługujących mu prawach, pracodawca może podlegać grzywnie lub innym odszkodowaniom. Jeśli jednak pracodawca nie oferuje swoim pracownikom ubezpieczenia zdrowotnego lub „kończy działalność”, nie ma obowiązku oferowania ubezpieczenia zdrowotnego.
co z płatnościami i składkami z ubezpieczenia COBRA?
pracownicy uprawnieni do ubezpieczenia COBRA są zobowiązani do płacenia składek miesięcznych. Ubezpieczenie nie jest koniecznie ekonomiczne, zwłaszcza jeśli Ubezpieczenie zdrowotne pracownika było subsydiowane przez pracodawcę. Ponadto pracownicy muszą zapłacić ubezpieczycielowi 2% opłaty serwisowej. Aby ustalić miesięczny koszt składki, pracownicy mogą rozmawiać z działem HR swojego byłego pracodawcy.
niektóre plany COBRA oferują 30-dniowy okres karencji i różne opcje płatności; na przykład plany konwersji, rozszerzenia i względy niepełnosprawności. Ponadto, w zależności od rocznego dochodu osoby fizycznej na jej zeznanie podatkowe, może ona kwalifikować się do przepisu COBRA, który zapewnia dotację federalną w wysokości 65% przez okres do 15 miesięcy.
Co Zrobić, jeśli były pracodawca niesłusznie odmawia Ci świadczeń?
jeśli twój były pracodawca odmawia Ci świadczeń z tytułu bezprawnego zwolnienia lub odwetu, w Twoim najlepszym interesie jest skontaktowanie się z adwokatem prawa pracy. Chociaż ustawa i orzecznictwo COBRA nie ustanowiły standardowej definicji „rażącego wykroczenia”, pracodawcy, którzy zdecydują się odmówić swoim byłym pracownikom ubezpieczenia na podstawie wykroczenia, muszą wziąć pod uwagę następujące kwestie:
- musi istnieć związek między wykroczeniem pracownika a jego pracą.
- pracownik musi zrozumieć powagę wykroczenia.
- przestępstwo musi być umyślne.
- jeśli pracownik zdecyduje się zakwestionować odmowę ubezpieczenia COBRA, w najlepszym interesie pracodawcy jest ustalenie, czy koszt potencjalnego pozwu jest tego wart w porównaniu do zwykłego zaoferowania pracownikowi ubezpieczenia COBRA.
ponieważ nie ma jasnej definicji „rażącego wykroczenia”, zgodnie z definicją zawartą w prawie COBRA, sądy znacznie różniły się w swoich decyzjach. Dlatego też odmowa objęcia pracownika ubezpieczeniem z powodu „rażącego uchybienia” może skutkować wyższym niż przeciętne ryzykiem postępowania sądowego dla pracodawcy.
to powiedziawszy, ponieważ Floryda jest „at-will” pracownicy stanowi mogą zostać zwolnieni z dowolnej liczby powodów; jednak nie obejmuje to powodów dyskryminacyjnych lub jeśli twój pracodawca zemścił się na Tobie, ponieważ skorzystałeś ze swoich praw. Nie możesz zostać zwolniony z następujących powodów:
- rasa lub kolor
- wiek (powyżej 40 lat)
- płeć (w tym ciąża)
- orientacja seksualna
- Pochodzenie lub pochodzenie narodowe
- Religia
- upośledzenie umysłowe lub fizyczne
- predyspozycje genetyczne
- choroba, która nie powstrzymuje cię przed wykonywaniem obowiązków służbowych
- bycie informatorem
aby udowodnić, że byłeś dyskryminowany, musisz najpierw wykazać, że twój pracodawca miał motyw, by cię dyskryminować. Byłoby łatwo, gdyby twój szef powiedział ci bezpośrednio, że jego działania były motywowane jego pogardą dla twojej religii, ale są szanse, że będziesz musiał udowodnić, że traktował cię inaczej niż Twoich współpracowników z powodu twojej religii.
podobnie musisz pokazać, że w miejscu pracy była nierówność. Na przykład, jeśli jesteś w ciąży i jesteś fizycznie zdolny do wykonywania wszystkich zadań związanych z Twoją pracą, tak jak twoi współpracownicy, nie możesz zostać poproszona o rezygnację przez pracodawcę. Wreszcie, niektóre neutralne polityki zatrudnienia są uważane za dyskryminujące, jeśli wykluczają którąkolwiek z grup chronionych wymienionych powyżej.
podobnie, nie można zostać zwolnionym za angażowanie się w działania chronione, takie jak:
- wniesienie oskarżenia o dyskryminację pracodawcy
- złożenie skargi do pracodawcy na dyskryminację
- udział w postępowaniu dotyczącym dyskryminacji w zatrudnieniu, takim jak dochodzenie lub pozew sądowy
aby udowodnić, że byłeś w odwecie, musisz być w stanie udowodnić, że byłeś zaangażowany w działalność chronioną (na przykład skarżyłeś się na dyskryminację); został zwolniony, a odwet był powodem działania pracodawcy.
jeśli uważasz, że zostałeś zwolniony z któregokolwiek z powyższych powodów, a następnie odmówiono ci ochrony ubezpieczeniowej, doświadczony adwokat może Ci pomóc w twojej sprawie. Jeśli zostałeś zwolniony za „rażące wykroczenie”, ciężarem twojego byłego pracodawcy jest udowodnienie tego.
ważne jest, aby pamiętać, że ty i twoi beneficjenci muszą zostać powiadomieni, że ochrona COBRA nie będzie oferowana z powodu ” rażącego uchybienia.”Jeśli twój były pracodawca nie dotrzyma ścisłych terminów i / lub nie dostarczy wymaganych informacji Tobie i Twoim beneficjentom, prawdopodobnie będziesz miał dobrą sprawę.
skontaktuj się z prawnikiem COBRA Insurance na Florydzie
w Wenzel Fenton Cabassa, P. A., wiemy, że jednym z twoich największych problemów po utracie pracy jest zapewnienie, że ty i twoja rodzina macie ubezpieczenie zdrowotne, zwłaszcza jeśli masz bieżące problemy medyczne. Ubezpieczenie COBRA może być bezcenne w tym trudnym czasie, więc jeśli uważasz, że niesprawiedliwie odmawia Ci ubezpieczenia, skontaktuj się z nami już dziś. Wstępna konsultacja jest bezpłatna.