the Nurse ’ s Guide to the Affordable Care Act

kiedy ustawa Affordable Care Act (Aca) stała się prawem w 2010 roku, zmieniła całą strukturę amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej, w tym sposób, w jaki pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia podchodzili do swoich miejsc pracy.

ten przewodnik zawiera przegląd ACA i analizuje, co ta historyczna reforma oznacza dla pielęgniarek. Ten zasób konsultuje doświadczone pielęgniarki, które dzielą się tym, jak role pielęgniarek ewoluują w miarę zmian w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej. Podkreślamy również, co to oznacza dla Ciebie i Twojej kariery pielęgniarskiej.

spis treści

• Co to jest Affordable Care Act (Aca)
• ACA i wybory prezydenckie w 2020 r.
• jak ustawa o Affordable Care zmieniła opiekę zdrowotną
• Ustawa o Affordable Care i jej wpływ na zawód pielęgniarski
• przyszłość ACA 4944>
• jak pielęgniarki mogą pomóc w kształtowaniu przyszłych reform opieki zdrowotnej
• Poznaj naszych współpracowników

Co To jest Affordable Care Act (ACA)?

były prezydent Barack Obama podpisał ACA w 2010 roku. Czasami potocznie nazywany „Obamacare”, to prawo reformy opieki zdrowotnej skutecznie zreformował cały system opieki zdrowotnej kraju. Celem ustawy było obniżenie kosztów ubezpieczenia i zapewnienie, że żaden Amerykanin nie pójdzie bez ubezpieczenia zdrowotnego. Zgodnie z pierwotnym prawem każda rodzina musiała posiadać plan opieki zdrowotnej lub płacić karę.ACA wprowadziła również kilka innych przepisów. Prawo rozszerzyło uprawnienia do Medicare i pozwoliło osobom do 26 roku życia pozostać na planie opieki zdrowotnej rodziców. Ustawa oferuje również dotacje dla osób o niskich dochodach, aby zminimalizować koszty opieki zdrowotnej. Ponadto ACA uniemożliwił zakładom ubezpieczeń zdrowotnych podnoszenie kosztów lub odmawianie ubezpieczenia osobom z wcześniej istniejącymi warunkami. Ze względu na jego złożoność, ACA był stopniowo wprowadzany w ciągu pięciu lat.

ACA i wybory prezydenckie w 2020 r.

w miarę zbliżania się wyborów prezydenckich w 2020 r. przyszłość ACA wisi na włosku. Każdy główny kandydat partii ma jasne stanowisko co do tego, czy sprzeciwiają się lub popierają ACA.Nic dziwnego, że kandydat Demokratów Joe Biden popiera ACA. Pełnił funkcję wiceprezydenta byłego prezydenta Obamy, gdy uchwalono ustawę, i planuje wspierać i rozszerzać ACA, jeśli zostanie wybrany. Kampania Biden obiecuje zaoferować polisy, które prowadzą do ubezpieczenia zdrowotnego dla 97% Amerykanów.Jednym z głównych elementów wniosku Biden opieki zdrowotnej obejmuje wdrożenie opcji publicznej. Innymi słowy, osoby fizyczne będą mogły kupić publiczną opcję ubezpieczenia zdrowotnego, taką jak Medicare, jeśli nie podoba im się plan pracodawcy. W planie proponuje się również zwiększenie ulg podatkowych, co doprowadziłoby do obniżenia składek ubezpieczeniowych. Ponadto, pod Bidenem, Amerykanie o niskich dochodach mogli skorzystać z Medicaid, nawet jeśli mieszkają w Stanach, które nie rozszerzyły kwalifikowalności Medicaid.Z drugiej strony, prezydent Donald Trump zajął przeciwne stanowisko w swoich czasach jako prezydent. W przeszłości administracja Trumpa próbowała odwrócić ACA i jej politykę. Na przykład prezydent Trump wyeliminował wymagany indywidualny mandat ACA.Prezydent Trump nadal popiera uchylenie ACA w wyborach w 2020 roku. W czerwcu zwrócił się do Sądu Najwyższego o obalenie ACA, choć sąd rozpatrzy argumenty dopiero w listopadzie.

jeśli chcesz zaangażować się w działania w zakresie edukacji obywatelskiej, możesz skorzystać z niedawnego przypływu inicjatyw, aby zachęcić do głosowania w ramach opieki zdrowotnej. Ten przewodnik opisuje sposoby, w jakie pielęgniarki mogą angażować się w kampanie promujące głosowanie, rejestrację wyborców, rzecznictwo opieki zdrowotnej i inne formy zaangażowania obywatelskiego.

Czytaj więcej tutaj.

jak zmieniła się Ustawa o opiece zdrowotnej

Rząd federalny pomógł w finansowaniu przez państwo Medicare, z 37 Stanami rozszerzającymi Medicare po tym, jak ACA stała się prawem. Osoby nieposiadające ubezpieczenia od pracodawcy mogły uzyskać ubezpieczenie na prywatnym rynku, a towarzystwa ubezpieczeniowe nie mogły pobierać dodatkowych opłat za wcześniej istniejące warunki. Dodatkowo cena składek spadła wraz ze stabilizacją prawa.Jednym z najbardziej kontrowersyjnych aspektów ACA był indywidualny mandat, który wymagał od wszystkich posiadania ubezpieczenia lub zapłaty kary. Uzasadnienie mandatu było następujące: jeśli zarówno osoby zdrowe, jak i osoby chore lub zagrożone kupują z tej samej puli ubezpieczeń zdrowotnych, koszty pozostaną niskie. W przeciwnym razie koszt planów opieki zdrowotnej może znacznie wzrosnąć w przypadku osób starszych, podatnych na zagrożenia lub osób z przewlekłym stanem zdrowia.

jak ustawa o opiece zdrowotnej wpłynęła na jakość opieki

od kiedy ACA zwiększyła dostęp do opieki zdrowotnej, jakość opieki zmieniła się wraz z nią. Zgodnie z tym prawem, ubezpieczenie zdrowotne obejmuje obecnie znacznie bardziej chroniczne warunki zdrowotne, w tym zaburzenia zachowania i zdrowia psychicznego.Jedną z istotnych konsekwencji ACA jest opieka prewencyjna. Więcej osób troszczy się o swoje zdrowie, zanim zachoruje. Na przykład, wiele otrzymać strzały grypy lub badań przesiewowych raka, zanim zachorują. Oznacza to, że mniej osób kończy w izbach ratunkowych lub doznaje śmierci, której można zapobiec. W mniejszym stopniu obciąża również opiekę zdrowotną system.In ponadto system płatności Medicare przeszedł na opiekę opartą na wartości.”Program Medicare dostosowuje płatności w oparciu o wartość opieki”, mówi Deborah Weatherspoon, zaawansowana pielęgniarka i pedagog pielęgniarki. „Im lepsza jakość opieki, tym wyższa płatność.”Jeśli szpital nie spełnia pewnych kryteriów dotyczących czynników, takich jak 30-dniowa śmiertelność lub wysokie wskaźniki readmisji, system obniża płatności dla tego szpitala, wyjaśnia Weatherspoon.

Ustawa o niedrogiej opiece i jej wpływ na zawód pielęgniarski

Aca kładzie większy nacisk na wyniki, z większą presją na pielęgniarki, aby pokazały, że mogą zapewnić skuteczną opiekę. Oznacza to, że wzrosło również zapotrzebowanie na pielęgniarki praktykujące zaawansowaną praktykę (APN) i pielęgniarki praktykujące (NPS). NPs potrzebują zaawansowanej edukacji, aby ćwiczyć; w rezultacie mają one na ogół lepsze wyniki pacjentów niż inne pielęgniarki.

według dr Debry Sullivan, pielęgniarki i wychowawczyni pielęgniarek, ” wielu pacjentów woli APN od lekarzy do opieki profilaktycznej, ponieważ pielęgniarki są przeszkolone do leczenia całej osoby w porównaniu z podejściem medycznym, które opiera opiekę na diagnozach.”

wyższe wykształcenie pomaga również pielęgniarkom lepiej pracować w miejscu pracy. Osoby mogą zostać RNs z licencjatem lub Stowarzyszeniem, ale licencjat zapewnia bardziej zaawansowaną edukację. Dlatego Instytut Medycyny zalecił, aby co najmniej 80% pielęgniarek miało tytuł licencjata, a nie tylko stopień associate. Eksperci dążą do osiągnięcia tego celu do 2025 r.

rosnący popyt na pielęgniarki

jeszcze przed wejściem w życie ACA, USA stanęły w obliczu niedoboru pielęgniarek-potrzeby większej liczby pielęgniarek, a za mało ambitnych pielęgniarek, aby zaspokoić tę potrzebę. Ponieważ ACA zwiększyła liczbę osób ubezpieczonych przez Medicare, a tym samym popyt na opiekę zdrowotną, zapotrzebowanie na pielęgniarki tylko wzrosło.Chociaż popyt ten jest pozytywny dla pielęgniarek poszukujących pracy, niesie on również pewne negatywne konsekwencje. Niedobór pielęgniarek spowodował, że pielęgniarki pracują przez wiele godzin z nieodpowiednimi proporcjami między pielęgniarkami-mówi Weatherspoon. Może to prowadzić do wypalenia pielęgniarek i niższej jakości opieki.Wiele osób wzywa teraz do większych środków opieki zdrowotnej, takich jak powszechny system opieki zdrowotnej zaproponowany przez ustawę Medicare for All, który zapewniłby ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich Amerykanów.

„choć brzmi to dobrze, to może nasilić niedobór pielęgniarek i lekarzy” – ostrzega Weatherspoon.

w przypadku Medicare for All więcej osób prawdopodobnie skorzystałoby z opieki prewencyjnej, za którą często odpowiadają pielęgniarki. Ponadto więcej RNs może realizować licencjat lub stopień zaawansowany, aby stać się NP. To wszystko prowadzi do przemysłu, który będzie wymagał więcej wychowawców pielęgniarek, według Sullivan.

przyszłość ACA

chociaż ACA jest w pełni wdrożona, prawo pozostaje w toku.Na przykład, ACA osiągnął swój cel ubezpieczania większej liczby Amerykanów i obniżania cen składek ubezpieczeniowych, jednak ACA stoi przed innymi wyzwaniami poza uchyleniem indywidualnego mandatu. Większa liczba osób nie ma odpowiedniej ochrony ubezpieczeniowej, a około 45% pozostaje niedostatecznie ubezpieczonych-wynika z badania funduszu Commonwealth Fund. Ponadto niektóre postępy ACA, takie jak mniejsza liczba dorosłych, którzy walczą o opłacenie rachunków za leczenie, utknęły w martwym punkcie w ciągu ostatnich kilku lat.Jedną z najbardziej kontrowersyjnych części ustawy był indywidualny mandat, który wymagał od obywateli zapłaty kary, jeśli nie posiadają ubezpieczenia.

„Wiele osób nie lubi być zmuszanych do wykupienia ubezpieczenia lub zapłaty kary” – mówi Sullivan. „Wywołało to kontrowersje polityczne. Były kongresowe propozycje uchylenia ustawy, i to zostało przetestowane w sądach.”

pod rządami Trumpa Kongres niemal dekadę później uchylił indywidualny mandat. Przyszłość ACA pozostaje niepewna i może w dużej mierze zależeć od partii politycznej u władzy.

jak pielęgniarki mogą pomóc w kształtowaniu przyszłych reform opieki zdrowotnej

pielęgniarki postrzegają branżę opieki zdrowotnej z uprzywilejowanej perspektywy. Nie tylko pomagają pacjentom, ale biorąc pod uwagę ilość kart i dokumentów, które napotykają, zyskują również wgląd w funkcjonowanie branży ubezpieczeń zdrowotnych.”Pielęgniarki oferują unikalne, fachowe spojrzenie na system opieki zdrowotnej i jako jeden z największych zawodów opieki zdrowotnej mogą być skuteczne w działaniach politycznych w dziedzinie opieki zdrowotnej”, mówi Weatherspoon. „Pracując w punkcie opieki, pielęgniarki widzą dobre rzeczy i obszary, które wymagają poprawy.”Specjaliści w dziedzinie pielęgniarstwa mogą wykorzystać tę wiedzę do poprawy branży opieki zdrowotnej poprzez wspieranie i podejmowanie działań politycznych, dodaje Weatherspoon. Jednym ze sposobów jest skontaktowanie się z przedstawicielami legislatury stanowej.

” pielęgniarki mogą być bardziej aktywne w organizacjach pielęgniarskich. Jako grupa ich głosy zostaną usłyszane ” – mówi Sullivan.

oznacza to przystąpienie do stowarzyszeń państwowych lub American Nurses Association, które w ramach swojej misji włączają działania polityczne. Grupy te gospodarzem państwowych dni rzecznictwa, podczas których pielęgniarki kampanii dla swoich spraw w legislaturze stanowej. Alternatywnie, członkowie mogą przekazać pieniądze, jeśli ich harmonogramy nie pozwalają im uczestniczyć.

Poznaj naszych współpracowników