czym są włókniaki?
mięśniaki są łagodnymi (nienowotworowymi) guzami lub naroślami w obrębie ściany mięśniowej macicy. Uważa się, że każdy mięśniak powstaje z pojedynczej komórki, która rośnie w masę. Uważa się, że zarówno hormony estrogenu, jak i progesteronu (produkty jajników) sprzyjają wzrostowi mięśniaków. Niektóre mięśniaki pozostaną stabilne w rozmiarze przez wiele lat, podczas gdy inne pojawią się nagle i rosną dość szybko. To, czy leczenie jest potrzebne, zależy od wielkości, lokalizacji i tempa wzrostu mięśniaków. Objawy są spowodowane wielkością samych mięśniaków (ciężkość lub ciśnienie w miednicy) lub naciskiem na otaczające narządy, takie jak pęcherz moczowy lub jelito grube. Bardzo rzadko, około 1 na 10 000 przypadków, mięśniak może przekształcić się w mięsaka lub bardzo agresywnego raka.Wiele mięśniaków nie wywołuje żadnych objawów i są po prostu odnotowywane podczas rutynowych corocznych badań i rozmazów Pap. Inne powodują ciężkie i długotrwałe okresy. W jeszcze innych sytuacjach, rozmiar i położenie mięśniaka(s) może powodować ból podczas stosunku, zwiększone skurcze miesiączkowe, lub zmniejszenie pojemności pęcherza moczowego.
czy są metody leczenia mięśniaków?
leczenie hormonalne ma stosunkowo niewielki wpływ na mięśniaki. W rzeczywistości tabletki antykoncepcyjne mogą czasami sprawić, że będą rosły. Wyjątkiem od tego wydaje się być spirala zawierająca progesteron, Mirena, która zmniejsza przepływ menstruacyjny,aw jednym z ostatnich badań wykazano, że nieznacznie kurczy mięśniaki. Raz na miejscu, spirala jest skuteczną antykoncepcją przez siedem lat.Mięśniaki są głównie zależne od estrogenów, aby stymulować ich wzrost. Z tego powodu często rosną aż do menopauzy, a następnie kurczą się i mogą ponownie rosnąć, jeśli hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest stosowana po menopauzie. Wyłączenie funkcji jajników za pomocą Lupronu może spowodować 30-60% zmniejszenie wielkości mięśniaka w ciągu dwóch do trzech miesięcy, ale będą one ponownie rosnąć w ciągu kilku miesięcy po odstawieniu leku. Z tego powodu Lupron ma swoją najlepszą rolę jako lek zmniejszający mięśniaki w celu ułatwienia planowanej operacji.
jakie są zabiegi chirurgiczne na mięśniaki?
miomektomia
macica może zostać zachowana po usunięciu mięśniaków i naprawieniu samego mięśnia macicy. Procedura ta nazywa miomektomii.
miomektomię można wykonać przez otwarte nacięcie lub w niektórych przypadkach laparoskopowo. Większość ekspertów uważa, że około 9-10 centymetrów (około 4 cali) średnica jest największym mięśniakiem wielkości, który należy usunąć laparoskopowo. Kilka ważnych punktów do zapamiętania o miomektomii:
- jeśli występują cztery lub mniej mięśniaków, szansa na odrost mięśniaków w ciągu kolejnych 5 lat po miomektomii wynosi około 10 %.
- jeśli podczas ich usuwania występuje więcej niż cztery mięśniaki, szansa na odrost po miomektomii jest ponad dwukrotnie większa.
- badania takie jak ultradźwięki i rezonans magnetyczny nie są w stanie dokładnie policzyć mięśniaków, gdy jest ich więcej niż cztery lub pięć.
- z tego powodu dokładna liczba mięśniaków obecnych (a zatem szanse na odrost po miomektomii) wiele razy nie może być ustalona, dopóki nie rozpocznie się operacja miomektomii.
- zrosty lub blizny zwykle tworzą się po miomektomii i mogą powodować problemy z płodnością i ból.
histerektomia
gdy objawy są wystarczająco poważne, gdy mięśniaki rosną szczególnie szybko, gdy jest ich tak wiele, że miomektomia jest niepraktyczna lub gdy osoba chce mieć pewność, że mięśniaki nie odrosną, usunięcie macicy i mięśniaków razem ma sens. Gdy macica i szyjka macicy są usuwane razem, nazywa się to całkowitą histerektomią. W większości przypadków jajniki można pozostawić na miejscu.Rodzaje histerektomii, które są możliwe w indywidualnej sytuacji, zależą od wielkości macicy i mięśniaków, od tego, ile przeprowadzono poprzedniej operacji i czy miałaś w przeszłości poród pochwy. Histerektomia laparoskopowa może być wykonywana w celu usunięcia macicy tak dużej, jak pięć miesięcy ciąży (około do pępka) lub większej w niektórych przypadkach. Histerektomia pochwy można wykonać, jeśli w miednicy jest wystarczająco dużo miejsca i nie ma zbyt wielu zrostów jelit do macicy. Czasami wykonamy laparoskopię w celu usunięcia zrostów, a następnie wykonamy resztę zabiegu dopochwowo. Jeśli podejście laparoskopowe lub pochwy nie zadziała, wykonuje się nacięcie brzucha (tradycyjna laparotomia), chociaż z naszego doświadczenia wynika, że jest to konieczne tylko w 5-10% przypadków. cases.In w wielu przypadkach usuniemy macicę, ale pozostawimy szyjkę macicy (usta macicy) na miejscu. Kliknij na histerektomię nadoperacyjną, aby dowiedzieć się więcej.
co z embolizacją tętnicy macicznej?
procedura ta jest wykonywana przez radiologów interwencyjnych. Polega na wprowadzeniu cewnika do tętnicy i górnej części nogi, wkręcając go do tętnic dostarczających mięśniaków lub mięśniaków, a następnie wstrzykując plastikowe granulki, które zatykają naczynia krwionośne, zasadniczo głodząc mięśniaka jego dopływu krwi.Zazwyczaj procedura ta trwa 1-2 godziny, wymaga noclegu w szpitalu w celu kontroli bólu i ma okres rekonwalescencji 1-2 tygodni. Im większe mięśniaki leczone, tym większy ból i dłuższy okres rekonwalescencji. Mięśniaki kurczą się w granicach 30-60 %. Częstość nawrotów mięśniaków w ciągu wielu lat jest niepewna, ponieważ procedura jest stosunkowo nowa. Pacjentki zazwyczaj zaleca się, aby nie planować zajścia w ciążę po tej procedurze, ponieważ nie ma pewności, że ściana macicy będzie wystarczająco silna po tej procedurze, aby przeprowadzić ciążę. Istnieje również 5-10% szansa, że jeden lub oba jajniki przestaną działać po tej procedurze.Widzieliśmy wiele kobiet, które miały ZEA, a potem, gdy ich objawy nie zostały wyleczone, przeszli laparoskopową histerektomię. Nie przeprowadzono badań naukowych, aby bezpośrednio porównać te dwie metody, ale ci pacjenci powiedzieli nam, że ból po zabiegu był mniejszy po histerektomii niż po ZEA.