et av de første spørsmålene som mange spør når de blir diagnostisert med skoliose er » vil det bli verre?»Det er også mange misforståelser rundt dette problemet å håndtere. Det er sant at noen skoliose tilfeller bare slutte å utvikle – men til tross for hva du kan lese på internett, dette er svært sjelden. I dag forstår vi skoliose mye bedre enn noen gang før, og så mens vi ikke fullt ut kan forklare tilstanden, kan vi nå gjøre noen veldig fornuftige antagelser om dens sannsynlige progresjon.
Denne uken, la Oss se på noen av våre nåværende beste opplysninger om dette spørsmålet.
Skoliose utvikling
For det Første er det viktig at vi skisserer nøyaktig hva vi mener med «verre» i denne situasjonen. Skoliose er en tilstand som forårsaker en rekke ubehagelige symptomer, alt fra fysisk misdannelse til problemer med å puste og, kanskje mest effektive for folk flest, en drastisk innvirkning på selvtillit. Selv om disse er alle helt gyldige måter å forstå hvordan «dårlig» skoliose er, har vi i en klinisk setting en tendens til å fokusere på en akseptert måling kalt en «cobb angle». En cobb vinkel måler avviket fra ryggraden fra normal, slik at en mer uttalt scoliotisk kurve sies å ha en større cobb vinkel, eller være av større størrelse. Det er generelt sant at som cobb vinkel øker, symptomene vil også bli mer alvorlig. Så, hva forstår vi om de faktorene som synes å predisponere individer til en større økning i denne forbindelse?
Vekstpotensial
Vekstpotensial – det vil si hvor mye voksende et skjelett allerede har gjort, og (omtrent) hvor mye mer det har å gjøre, har vært sterkt korrelert med kurveprogresjon. Dette har blitt etablert siden tidlig på 70-tallet , da det ble hovedsakelig antatt at skoliose progresjon var raskest under ungdom vekst spruter. Mer nylig har vi imidlertid kommet til å forstå at aspekter som stigningstegnet (en indikasjon på skjelettmodenhet) og utbruddet av menstruasjon er nært korrelert med potensialet for kurveøkning. Umodne barn
(Risser tegn 0 eller 1) med større kurver (20-29°) ved første diagnose viste en 68% risiko for kurveprogresjon, mens modne barn (Risser 2-4) med lignende kurver ved første presentasjon hadde en 23% risiko for kurveprogresjon. Omvendt viste umodne barn med mindre kurver (5-19°) 22% sjanse for kurveprogresjon, mens modne barn med mindre kurver bare hadde 1,6% risiko for kurveprogresjon.
jo yngre barnet eller mer vekst igjen i ryggraden, desto større er risikoen for progresjon.
Kurvens størrelse
kanskje intuitivt for de fleste av oss, er størrelsen på kurven ved oppdagelsespunktet også en faktor for å forutsi veksten. Mye forskning har undersøkt forholdet mellom alder og kurvestørrelse-For Eksempel Nachemson et al, Og Weinstein et Al, korrelert kurveprogresjon med alder og kurvestørrelse, men i dag forstår vi også at kurvestørrelse kan være en uavhengig prediktor for kurveprogresjon – det vil si at generelt sett har større kurver en tendens til å bli større, og kan også utvikle seg etter skjelettmodning. Weinstein et al. Og Ascani og kolleger rapporterte at barn med kurver < 30° ved skjelettmodighet ikke viste kurveprogresjon til voksen alder, mens flertallet av kurver > 50° progredierte til omtrent 1° per år
jo større kurven er, desto mer sannsynlig vil kurven utvikle seg til voksen alder.
Familiehistorie
en familiehistorie med skoliose er en viktig indikator for utvikling av skoliose – forskning indikerer at de med et familiemedlem som har skoliose går på å utvikle skoliose i mellom 11.5 og 19% av tilfellene-betydelig mer enn 2-3% gjennomsnittet i befolkningen som helhet. Forskning tyder også på at de som har familiemedlemmer med alvorlige kurver, sannsynligvis vil utvikle mer alvorlige kurver selv, selv om korrelasjonen ikke er total. Andre faktorer påvirker tydelig skoliose, noe som også kan påvirke alvorlighetsgraden av en kurve, men de med familiemedlemmer med større kurver bør være spesielt oppmerksomme.
hvis et familiemedlem har skoliose og jo større kurven er, jo mer sannsynlig vil andre familiemedlemmer ha skoliose.
Kjønn
i gjennomsnitt er jenter opp til 5 ganger mer sannsynlig enn gutter å utvikle skoliose og høne du også vurdere at mange aktiviteter som er populære blant unge kvinner og jenter, for eksempel gymnastikk, har skoliose priser opp til 12,4 ganger så høy som den generelle befolkningen. Selv om dette er et komplekst område, siden gutter kan, og gjør, få skoliose – det er viktig å merke seg at 70% av skoliose tilfeller er jenter. Hvis du utfører et hjem screening, eller noen nevner at barnet ditt kan ha skoliose, bør du være spesielt forsiktig med at barnet skjer for å være en jente.
Jenter og ballettdansere eller gymnaster er mer sannsynlig å ha skoliose.
og her er nøkkelen takeaway
Vi vet nå mye om utviklingen av skoliose-langt mer enn vi noen gang gjorde tidligere. Dette betyr at vi er langt bedre i stand til å forutsi utfallet av en sak og å behandle den på riktig måte. Nøkkelordet her er behandle-siden det er et felles tema som går gjennom hvert av disse punktene – mesteparten av tiden vil skoliose utvikle seg, og ofte vil det utvikle seg raskt. Mens det er en sjanse for at noen kurver kan slutte å vokse, er det svært lite sannsynlig – forskning viser at juvenile tilfeller, for eksempel, nesten aldri løser spontant.
i dag er skoliose behandling svært avansert – hvis fanget tidlig, kirurgi kan unngås og de fleste tilfeller kan korrigeres raskt og på en ikke-invasiv måte. Jo lengre tilfeller er igjen for å utvikle seg, desto vanskeligere er de behandler, og jo lengre vil dette ta.
PÅ uk scoliosis clinic ser vi spesielt altfor mange unge mennesker som har utviklet skoliose og som har fått lov til å utvikle seg. Noen ganger er kurveprogresjonen dessverre bare for stor for oss å hjelpe – men hvert av disse tilfellene ville ha startet som en relativt liten kurve som, selv om det absolutt ikke er ønskelig for en ung person, ville vært relativt enkelt å behandle.
vennligst ikke vent med å screene for skoliose – gjør det i dag, og hvis du har bekymringer, ta kontakt!
Duval-Beaupere G: Patogen sammenheng mellom skoliose og vekst. I Skoliose Og Vekst Redigert Av: Zorab P. Edinburgh, Skottland: Churchill Livingstone; 1971:58-64.
Bunnell WP: den naturlige historien til idiopatisk skoliose før skjelettmodenhet. Ryggrad 1986, 11: 773-776.
Lonstein JE, Carlson Jm: prediksjon av kurveprogresjon i ubehandlet idiopatisk skoliose under vekst. J Bein Felles Surg (Am) 1984, 66: 1061-1071.
Nachemson AL, Peterson LE: Effektivitet av behandling med brace hos jenter som har ungdoms idiopatisk skoliose. En prospektiv, kontrollert studie basert på data Fra Brace-Studien av Scoliosis Research Society. J Bein Felles Surg (Am) 1995, 77: 815-822.
Peterson LE, NACHEMSON AL: Prediksjon av kurveprogresjon hos jenter som har ungdoms idiopatisk skoliose av moderat alvorlighetsgrad. Logistisk regresjonsanalyse basert på Data fra Brace-Studien av Scoliosis Research Society. J Bein Felles Surg (Am) 1995, 77: 823-827.
Weinstein SL, Ponseti IV: kurveprogresjon ved idiopatisk skoliose. J Bein Felles Surg (Am) 1983, 65: 447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: Idiopatisk skoliose: langsiktig oppfølging og prognose hos ubehandlede pasienter. J Bein Felles Surg (Am) 1981, 63: 702-712.
Weinstein SL, Ponseti IV: kurveprogresjon ved idiopatisk skoliose. J Bein Felles Surg (Am) 1983, 65: 447-455.
Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV: Idiopatisk skoliose: langsiktig oppfølging og prognose hos ubehandlede pasienter. J Bein Felles Surg (Am) 1981, 63: 702-712.
Ascani E, Bartolozzi P, Logroscino CA, Marchetti PG, Ponte A, Savini R, Travaglini F, Binazzi R, Di Silvestre M: Natural history of ubehandlet idiopatisk skoliose etter skjelett modenhet. Spine
1986, 11:784-789.
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon Og John A Herring, Forstå Genetiske Faktorer I Idiopatisk Skoliose, En Kompleks Sykdom I Barndommen’
Curr Genomikk. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
‘Carol A Wise, Xiaochong Gao, Scott Shoemaker, Derek Gordon, Og John A Sild, Forstå Genetiske Faktorer I Idiopatisk Skoliose, En Kompleks Sykdom I Barndommen’
Curr Genomikk. 2008 Mar; 9 (1): 51-59. doi: 10.2174/138920208783884874
Charles YP, Daures JP, De Rosa V, Dimé A, Progresjonsrisiko for idiopatisk juvenilskoliose under pubertal vekst I Ryggraden (Phila Pa 1976). 2006 August 1;31 (17): 1933-42. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000229230.68870.97