Hva er fibroid svulster?
Fibroids er godartede (ikke-kreft) svulster, eller vekster, i muskelveggen i livmoren. Hver fibroid antas å oppstå fra en enkelt celle som vokser til en masse. Både østrogen og progesteron hormoner (produkter av eggstokkene) antas å fremme veksten av fibroids. Noen fibroider vil forbli stabile i størrelse over mange år, mens andre vil dukke opp plutselig og vokse ganske raskt. Hvorvidt behandling er nødvendig, avhenger av størrelsen, plasseringen og veksthastigheten til fibrene. Symptomer er forårsaket av størrelsen på fibrene selv (tyngde eller trykk i bekkenet), eller ved trykk på omgivende organer som blæren eller tyktarmen. Svært sjelden, ca 1 av 10.000 tilfeller, kan en fibroid utvikle seg til en sarkom, eller svært aggressiv kreft.Mange fibroids produserer ingen symptomer i det hele tatt, og er bare bemerket i løpet av rutinemessige årlige undersøkelser og Pap smears. Andre vil forårsake tunge og lengre perioder. I andre situasjoner kan størrelsen og posisjonen til fibroid(e) forårsake smerte under samleie, økte menstruasjonskramper eller redusert blærekapasitet.
er det medisinske behandlinger for fibroids?
Hormonelle behandlinger har relativt liten effekt på fibroids. Faktisk kan p-piller noen ganger få dem til å vokse. Et unntak fra dette synes å være den progesteronholdige LUD, Mirena, som reduserer menstrual flyt, og i en nylig studie har det vist seg å krympe fibroids litt. En gang på plass er DENNE LUD effektiv prevensjon i syv år.Fibroids er for det meste avhengig av østrogen for å stimulere veksten. Av denne grunn vokser de ofte til overgangsalderen, deretter krymper, og kan vokse igjen hvis HORMONBEHANDLING (HRT) brukes etter overgangsalderen. Slå av ovarial funksjon ved Bruk Av Lupron kan resultere i en 30-60% reduksjon i fibroid størrelse over to til tre måneder, men de vil re-vokse i løpet av få måneder etter avsluttet stoffet. Av Denne grunn Har Lupron sin beste rolle som medisin for å krympe fibroids for å gjøre en planlagt operasjon enklere.
hvilke kirurgiske behandlinger er det for fibroids?
Myomektomi
livmoren kan bevares når fibroids kan fjernes og livmor muskelen selv reparert. Denne prosedyren kalles en myomektomi.
en myomektomi kan utføres gjennom et åpent snitt, eller i noen tilfeller laparoskopisk. De fleste eksperter mener at ca 9-10 centimeter (ca 4 inches) diameter er den største størrelsen fibroid som bør fjernes laparoskopisk. Noen viktige punkter å huske om myomektomi:
- hvis fire eller færre fibroids er til stede, er sjansen for gjenvekst av fibroids i løpet av de påfølgende 5 årene etter myomektomi ca 10 %.
- hvis mer enn fire fibroids er tilstede når de fjernes, er sjansen for gjenvekst etter myomektomi mer enn doblet.
- Tester som ultralyd og MR-skanning kan ikke nøyaktig telle fibroids når mer enn fire eller fem er til stede.
- av denne grunn kan det eksakte antallet fibroids tilstede (og dermed sjansene for gjenvekst etter myomektomi) mange ganger ikke bestemmes før myomektomi-operasjonen er påbegynt.
- Adhesjoner, eller arrvev, dannes vanligvis etter myomektomi, og kan forårsake fruktbarhetsproblemer og smerter.
Hysterektomi
når symptomene er alvorlige nok, når fibroids vokser spesielt raskt, når det er så mange at myomektomi er upraktisk, eller når en person ønsker å være sikker på at fibroids ikke vil vokse tilbake, da fjerning av livmor og fibroids sammen er fornuftig. Når livmoren og livmorhalsen fjernes sammen, kalles det en komplett hysterektomi. I de fleste tilfeller kan eggstokkene stå på plass.Hvilke typer hysterektomi som er mulig i en individuell situasjon, avhenger av størrelsen på livmoren og fibroids, hvor mye tidligere kirurgi har blitt gjort, og om du har hatt en vaginal fødsel i det siste. Laparoskopisk hysterektomi kan utføres for å fjerne en livmor så stor som en fem måneders graviditet (omtrent opp til navlen) eller større i noen tilfeller. Vaginal hysterektomi kan gjøres hvis det er nok plass i bekkenet, og det er ikke for mange adhesjoner av tarmene til livmoren. Noen ganger vil vi gjøre laparoskopi for å fjerne adhesjoner, så gjør resten av operasjonen vaginalt. Hvis enten laparoskopisk eller vaginal tilnærming ikke vil fungere, blir det laget en abdominal snitt( tradisjonell laparotomi), men i vår erfaring er dette nødvendig i bare 5-10% av cases.In i mange tilfeller vil vi fjerne livmoren, men la livmorhalsen (livmorens munn) på plass. Klikk på supracervical hysterectomy å lære mer.
hva med livmor arterie embolisering (UAE)?
denne prosedyren utføres av intervensjonsradiologer. Det innebærer å innføre et kateter inn i arterien og toppen av benet, threading det inn i arteriene leverer fibroid eller fibroids, deretter injisere noen plast granulater som plugger av blodkar, i hovedsak sulter fibroid av sin blodtilførsel.Vanligvis tar denne prosedyren 1-2 timer, krever overnatting på sykehuset for smertekontroll, og har en gjenopprettingstid på 1-2 uker. Jo større fibroids behandlet, jo større er smerten og jo lengre gjenopprettingsperioden. Fibroids krympe mellom 30-60 %. Graden av tilbakefall av fibroids over mange år er usikkert, da prosedyren er relativt ny. Pasienter er vanligvis oppmerksom på at de ikke bør planlegge å bli gravid etter denne prosedyren, da det ikke er sikkert at livmorveggen vil være sterk nok etter denne prosedyren for å bære en graviditet. Det er også en 5-10% sjanse for at en eller begge eggstokkene vil slutte å fungere etter denne prosedyren.Vi har sett en rekke kvinner som har hatt UAE, og da, da deres symptomer ikke ble kurert, fortsatte de å ha laparoskopisk hysterektomi. Det har ikke vært en vitenskapelig studie for å sammenligne de to metodene direkte, men disse pasientene har fortalt oss at smerten etter prosedyren var mindre etter hysterektomi enn det var etter UAE.