Tommelprøven
» Kan Jeg undersøke deg?»nevrolog spurte. Den unge mannen var enig, og legen begynte å teste sin overkroppsstyrke-først på normal høyre side, så til venstre. Styrken var den samme i begge skuldrene som løftet armen opp og presset ned. Styrken i biceps var også den samme, rette og bøye i albuene. Så tok Sivak mannens høyre hånd, som om han rystet hender. Vend innover, instruerte han pasienten. Nå utover. Normal. Det samme gjorde han til venstre. Klart mye svakere. Så fikk han den unge mannen til å bøye tommelen på siste ledd. Han satte et nedadgående trykk på neglen og instruerte mannen om å rette tommelen. Det var lett til høyre. Det er umulig på venstresiden. «Jeg tror jeg vet hva som skjer,» Sa Sivak til slutt.
den unge mannen hadde noe som kalles Parsonage-Turners syndrom, en betennelse i nerver i brachial plexus, rapporterte nevrologen. Brachial plexus er segmentet av nervefibre som forbinder ryggmargen til perifere nerver i skulder og arm, forklarte nevrologen. Det starter med smerte-vanligvis alvorlig smerte-og utvikler seg til svakhet og muskelsvinn. Venstre alene løser det vanligvis, men prosessen kan ta år. Men legen la til, noen undersøkelser tyder på at en fem-dagers kurs av høydose steroider tidlig kan fremskynde helbredelse. Han hadde tatt vare på pasienter med dette før og så ofte forbedring etter enda en enkelt dose av stoffet. Han anbefalte å starte steroider så snart som mulig.
Parsonage-Turner syndrom, også kalt akutt brachial neuritt, ble først beskrevet for mer enn et århundre siden av En lege I Tyskland. Den er oppkalt etter To Britiske nevrologer, Maurice Parsonage Og John Turner, som publiserte en beskrivelse av 136 tilfeller av sykdommen i 1948. I disse tilfellene, smerte og svakhet kom på dager til uker etter noen form for traumer, vanligvis en infeksjon eller kirurgi. I tiårene siden da har syndromet vanligvis blitt beskrevet som sjeldent, men en studie publisert for noen år siden antydet at det er langt mer vanlig enn tidligere antatt — bare ofte savnet.
Styrking Og Retting
pasienten gikk motvillig med på å få behandlingen. Han tok normalt ingen medisiner og var ikke ivrig etter å starte noen, men ideen om år med smerte var enda mer unappealing. Da pasienten gikk inn for den andre infusjonen, Kom Sivak for å se ham. Hvordan følte han seg? Noe bedre? Noe sterkere? Utøveren ristet på hodet; ingen endring. Neurologen tok den unge mannens hender og prøvde igjen styrken på sine to tommelfinger. Til venstre, hvor pasienten hadde blitt immobilisert av trykket fra legenes trykk, var han nå i stand til å rette skjøten. Det var fortsatt ikke så sterk som høyre tommel, men det var bedre.
Når han fullførte steroider, begynte han fysioterapi igjen. Langsomt ble hans arm og skulder mer smidig og gjenvant sin tidligere styrke. Jeg snakket med pasienten tre måneder etter behandlingen, og han fortalte meg at han var 90 prosent der. Noen måneder senere rapporterte han at han var tilbake til sin gamle styrke, sitt gamle selv.
jeg snakket med pasienten igjen nylig. Skulderen og armen er fin. Han gjør fortsatt strekkøvelsene som han ble undervist i fysioterapi for to år siden, og føles som om smerten og svakheten kryper tilbake hvis han stopper. Men han er tilbake på treningsstudioet, løfter vekter uten problemer. Han har ikke prøvd enda et maraton. Han lurer på om han på en eller annen måte trente feil og skadet sin nerve i prosessen. Han elsket å løpe som maraton, men tallene det ikke elsker ham tilbake. I disse dager har han tatt opp sykling. Og, sier han, det er nesten like bra.