fra utstyrskostnader og ansattes lønn til feil i HVORDAN EMS-tjenester refunderes, er det mange faktorer som bidrar til våre høye ambulansekostnader.
som vi har dekket før, koster emergency medical services (EMS) ofte mer enn du tror. Ambulanse regninger kan overstige $1000 og noen ganger til og med nå $2000. Vi snakket Med Scott Moore, menneskelige ressurser og operativ konsulent Ved American Ambulance Association for å prøve å komme til bunnen av hvorfor ambulanser er så dyre.
Utstyr Og Arbeidere Koster Penger
når du mottar en regning for en ambulansetur, tenker du sjelden på alle kostnadene som går inn i kjøretøyet før du noen gang ringer 9-1-1.
«Folk vurderer bare ikke kostnadene som går til å kjøpe en ambulanse,» sier Moore. «For eksempel, min by har nettopp kjøpt en ny ambulanse. Det var $225 000 for det kjøretøyet. Du kan få ambulanser billigere enn det, men den gjennomsnittlige boksen-stil ambulanse koster mellom $125.000 til $150.000.»
det er ikke bare bilene heller. Moore fortsetter med å forklare masse utstyr og medisiner som må gjøres rede for. Ikke bare er disse tingene allerede dyre, men de blir faktisk dyrere.
Stretchers, som bare var $2500 på 1990-tallet, kan nå koste så mye som $40.000. Hjertemonitorer koster også rundt $ 40.000. EN LUCAS kompresjonsmaskin, som bruker bedre komprimering enn noe menneske kan muligens gjøre, har en prislapp på rundt $15.000. Så er det rikelig med mindre kostnader, som $300 for Et Sett Med EpiPens, som legger opp; som inkluderer hundrevis av medisiner som må kontinuerlig fylles opp, gasskostnader og vedlikehold av kjøretøy.
«Se, vi kan ikke bare si,» denne pasienten trenger epinefrin, kan løpe ut og få litt.»Vi må alltid være klare, så disse kostnadene er der,» sier Moore.
Bortsett fra utstyrsbehovet, er det også bemanningskostnader. Ifølge Moore, når du trenger minst to feltleverandører per ambulanse som arbeider til enhver tid (dekker alle 24 timer på dagen og alle syv dager i uken), kan kostnadene være svimlende. Inkludert forsikringsfordelene til feltarbeidere, øker de gjennomsnittlige kostnadene på EMS-arbeidere med 10 prosent årlig.
Medicare Og Medicaid Underpay For Tjenester
Faktisk får betalt for tjenestene EMS gir er et følsomt problem, spesielt når det gjelder refusjoner fra offentlige programmer som Medicare og Medicaid.
«Refusjoner er det største problemet MOT EMS i dag,» Sier Moore. «Hvis du ser tilbake på rapporter, vil du se at de har refundert til mindre enn hva det koster.»
Moore har rett. En 2012 rapport fra Government Accountability Office (GAO) viser at gjennomsnittlig Medicare refusjoner priser FOR EMS er -1 prosent. Med Andre ord betaler Medicare litt mindre for ambulanseturer enn rides faktisk koster.
Medicaid betaler enda mindre, med priser så mye som 40 prosent lavere enn Hva Medicare betaler.
ettersom kostnadene for EMS-tjenester fortsetter å stige, Har Medicare og Medicaid-prisene stagnert eller til og med redusert.
«Refusjonspriser Fra Medicare og Medicaid har bodd det samme eller gått ned hvert år de siste 20 årene. Det høres sprøtt ut for meg. Det er som om regjeringen kom inn og sa ‘du gjorde noe arbeid for den føderale regjeringen; vi kommer til å betale deg litt mindre enn det koster å faktisk gjøre jobben, men det er slik det fungerer hvis du ønsker å spille i spillet.'»
Forsikringsselskaper Følger Etter
når regjeringen underbetaler EMS-leverandører, har det ringvirkninger – og det har bidratt sterkt til hvorfor ambulanser er så dyre. Forsikringsselskaper se de lave refusjon priser og gråte foul når de er pålagt å betale mer.
Moore opplevde dette selv da Han forhandlet en kontrakt med den største forsikringsleverandøren i sin stat.
«jeg prøvde Å jobbe Med Blue Cross Blue Shield og da jeg forhandlet de sa’ det Er Hva Medicare betaler . Hvorfor belaster du oss mer? Du ødelegger oss.’Og Jeg sa’ Medicare betaler oss mindre enn det koster, du må betale oss mer enn det. Vi har rett til å dekke kostnader.»
DET er viktig å merke SEG AT EMS industriledere ikke bare er motivert av fortjenestemarginer. De er bare ute etter å dekke kostnadene. De fleste ambulansearbeidere går med i feltet for langt edlere grunner enn for pengene de vil tjene, noe som ikke er mye. Moore faktisk tok en lønn kutt da han forlot sin jobb på en lokal matbutikk for å begynne å jobbe I EMS.
hvis forsikringsselskaper begynner å betale mer FOR EMS-tjenester, tror han at de vil se utallige langsiktige besparelser.
La oss si at du trenger en cath lab og du bestemmer deg for ikke å ta en ambulanse fordi det er for kostbart. Du kommer til beredskapsrommet og blir tvunget til å vente i flere timer, hele tiden ditt hjerte svikter. At ventetiden kan kreve at du betaler for kostbar vedlikehold hjerte medisin for resten av livet ditt.
«hvis DU går GJENNOM EMS, får du cath lab med en gang. Du får behandlet raskere og kan aldri ha behov for rehab, bypass kirurgi, eller vedlikehold narkotika. Dette sparer penger – og folk-ned linjen.»
Feil I Betalingsmodellen
DET er ikke bare beløpet SOM EMS-tjenester betales som er et problem. Det er feil i hele betalingsmodellen FOR EMS, sier Moore.
for eksempel blir ambulansetjenester bare refundert for de faktiske turene (eller transportene) til beredskapsrommet (ER). Imidlertid betales ambulansepersonell en timepris som er uavhengig av antall turer de gir. DETTE betyr at HVIS DET er en dag hvor ingen transporter er gjort, VIL EMS ikke bli refundert for å betale ambulansepersonalet.
«hvis du ikke transporterer, får du ikke betalt. Men vi trenger ikke bare ringe folk når det er en samtale. Vi må ha folk som sitter der fordi det er en forventning om at en ambulanse vil være ved din side innen få minutter.»
Deretter er det faktum at alle kostnader er buntet sammen. Så, hvis en ambulanse tar noen som er under hjertestans til sykehuset, er det ingen egen kostnad for båren, for kompressoren eller for hjertemonitoren.
«ingen linje-element kostnader noen for en ambulanse. Du vil se en pris og kjørelengde kostnad. Sånn ja.»
Responstid Krav Er Restraining
Mange statlige og lokale myndigheter forskrifter satt urealistiske responstid krav FOR EMS tjenester for å møte. Nasjonalt, disse kravene gjennomsnitt på 8 minutter og 59 sekunder. Selv om det virker som en god ide i teorien, kan kravene ha negative konsekvenser, argumenterer Moore.
«sannheten er, 80 prosent av samtaler er egentlig ikke tid-sensitive.»
For eksempel, la oss si at du har magesmerter i to dager. Mens det er sannsynlig at du kan sette opp med et par timer, bestemmer du deg for å ringe 9-1-1 i stedet for å finne en alternativ vei til sykehuset. Ifølge Moore, under gjeldende kontraktsforpliktelser til statlige og lokale myndigheter, MÅ EMS være på døren din innen 10 minutter. Moore anser dette som et stort problem som må endres.
«Vi må utvikle måten vi utvikler våre responstid krav slik at vi begynner å si’ vi vil ha noen til deg om kort tid, men de kommer ikke til å være der innen 8 minutter og 59 sekunder. Basert på hva du fortalte meg, høres det ut som det ikke er akutt.'»
Offentlige Forventninger Må Endres
selv om endringer i protokoller forekommer, vil offentlige forventninger fortsette å forvente at en 9-1-1-samtale etterfølges av en ambulanse på døren din innen få minutter. Moore mener at vi må bedre utdanne publikum om hvorfor ambulanser er så dyre for å endre disse forventningene.
«publikums forventning er at det vil være noen på døren din på mindre enn 5 minutter, og det er ikke slik det burde være i mange tilfeller.»
skildringen av nødetatene i media og på tv forsterker denne forventningen ytterligere, sier han.
«VI ser PÅ TV – hvor de kommer dit og pasienten overlever. Men de fleste hjertestans overlever ikke; Det er bare ikke slik det fungerer.»
Minimer Kostnadene Dine: Informer Deg Selv
Mens Mr. Moore og American Ambulance Association fortsetter å talsmann for endringer i lovgivningen for å bidra til å reformere EMS-systemet i Usa og for å senke prisen på ambulanseturer, er det ting du kan gjøre som forbruker.
for en, kan du være i stand til å unngå å ta en ambulanse TIL ER i ikke-nødhjelp ved hjelp av en taxi eller ridesharing service for å gå til et akutt omsorgssenter som, avhengig av situasjonen, kan være i stand til å gi deg den omsorgen du trenger.
Det er imidlertid alltid best å feile på siden av forsiktighet. Hvis du er usikker på arten av nødsituasjonen, er din sikreste innsats å ringe 911 og hoppe i en ambulanse.
«jeg har funnet ut at folk som burde ha ringt 911, gjorde det ikke før det var for sent. Folk som ikke burde ha ringt, ring for ofte…den virkelige meldingen bør være å få riktig svar, riktig omsorg, til rett tid, på rett sted, på den mest kostnadseffektive måten.»
Du bør også se på hva din forsikring dekker for ambulanse ritt og hvilke selskaper de kontrakt med.
«Folk vet hva deres medbetaling er for deres årlige fysiske, men ingen forventer å ringe en ambulanse, så man vet hva deres politikk er,» Sier Moore.
det er klare fordeler med å holde seg informert om disse problemene. For eksempel, hvis du er på sykehuset og trenger å bli sendt til et rehab-senter via en ambulanse, må du vite hvilket ambulansefirma dine forsikringskontrakter med. På denne måten kan du be om at sykehuset ringer til riktig ambulansefirma og sparer deg selv hodepine for å dekke regningen din utenom lommen.
Ifølge Moore er vårt beste håp for EMS fortsatt utdanning.
«EMS er kritisk viktig. Jeg har vært på samtaler der hadde vi ikke vært der, personen ville ikke gå på planeten. Men det er mye dynamikk som publikum ikke skjønner og trenger å lære mer om.»