Kan Ambien Brukes Til Å Behandle Koma, Dystoni og Hjerneskade?

Ambien (solgt som generisk zolpidem) er vanligvis foreskrevet for behandling av søvnløshet, men kan det hjelpe andre nevrologiske lidelser som koma, vedvarende vegetative tilstander, dystoni, Parkinsons sykdom, hjerneslag, demens og traumatiske hjerneskader? Saksrapporter og små studier tyder på muligheten for en fordel, og en gjennomgang oppfordrer videre forskning på medisinens rolle i uortodoks terapi.

Hvordan Fungerer Ambien På Hjernen?

Ambien virker raskt og når toppkonsentrasjon i blodet etter 1,6 timers forbruk. Det har ingen aktive metabolitter. På mindre enn 3 timer (med standardformuleringer fra 1,5 til 2,4 timer) reduseres Blodnivåene Av Ambien med halvparten. Formuleringen med kontrollert frisetting (solgt Som Ambien CR) har en halveringstid på 1,5 til 4,5 timer. Zolpidem utskilles i urinen via nyrene.

Selv Om Den mest foreskrevne søvnhjelpen, Kan Ambien ha relativt små virkninger på søvnkvaliteten. Når 10 mg er tatt, kan det redusere tiden det tar å sovne med bare 5 til 12 minutter, i gjennomsnitt. Det kan redusere gjennomsnittlig tid brukt våken om natten med ytterligere 25 minutter. Hvordan kan det påvirke andre lidelser som påvirker hjernen?

Ambiens Rolle I Behandling Av Nevrologiske Lidelser

Forskere fra University Of Michigan har oppsummert kroppen av vitenskapelig litteratur om hvordan zolpidem kan påvirke andre forhold som dypt påvirker hjernen, inkludert koma, dystoni, hjerneslag og demens. Noen av deres funn kan være oppmuntrende for de som håndterer dyp skade og skade på hjernen.

Martin Bomalaski, MD, og hans kolleger har gjennomgått 2314 artikler som har blitt publisert til 20. Mars 2015. Etter gjennomgang av abstracts, hele manuskripter ble gjennomgått av 67 artikler. Mange av disse rapportene inkluderte små studier og kasusrapporter, som representerer et lavt nivå av klinisk bevis. Faktisk hadde bare 11 av studiene mer enn 10 deltakere. Det var bare ni randomiserte kontrollerte studier, betraktet gullstandarden for klinisk forskning. Dette kan påvirke tolkningen av resultatene og anvendeligheten til større populasjoner.

det var flere hovedkategorier av problemer der zolpidem har blitt prøvd:

• bevegelsesforstyrrelser (31 studier) – dystoni og Parkinsons sykdom
• Bevissthetsforstyrrelser (22 studier) – koma og vedvarende vegetativ tilstand
• andre nevrologiske problemer (14 studier) – slag, traumatisk hjerneskade, encefalopati og demens

forskerne analyserte artiklene for de typer lidelser som ble behandlet, dosering av zolpidem som ble brukt, doseringshyppighet, observerte effekter og rapporterte bivirkninger.

Hvilke Forbedringer Ble Observert Med Ambien-Behandling?

det var en rekke symptomer som ble vurdert, alt fra talevansker (afasi), mangel på respons (apati), og bevegelsesproblemer forbundet med mangel på motorisk koordinasjon. Svarene ble objektivt målt med ulike validerte symptomskalaer som ble brukt til å måle koma, Parkinsons sykdom, dystoni og andre problemer.

generelt ga zolpidem forbigående lindring: mest forbedring, hvis observert, varte bare en til fire timer. Disse forbedringene var repeterbare, og krevde hyppig dosering på grunn av stoffets korte halveringstid. Forbedringer ble sett i motoriske, auditive og verbale evner. Noen komatøse eller vegetative pasienter forbedret seg til en minimal bevisst tilstand, noen prøvde å snakke.

det var også studier som viste forbedring i funksjonell neuroimaging, noe som tyder på en klar endring i hjernens kjemi og forbindelser. De unike effektene kan være tilstede hos pasienter hvis basale ganglier er skadet, en del av hjernen som bidrar til å behandle informasjon for å koordinere en ønsket bevegelse eller motorrespons.

bivirkningene var som forventet: zolpidem sederer. Dette kan forårsake søvnighet, og det ble rapportert hos 13 av de 551 pasientene som prøvde det. Siden symptomene er ment å bli bedre under våkenhet, kan dette være en stor begrensning ved bruk av medisinen. Som det i tillegg påvirker minne formasjon, kan det også antas at det kan være virkninger på korttidshukommelsen. Som individer som brukte medisinen, kan ha blitt betydelig svekket ved baseline, kan full forståelse av bivirkninger bli kompromittert.

Dessverre virker zolpidem ikke for alle. Faktisk reagerte bare 5 til 7% av pasientene med lidelser som påvirket bevisstheten på stoffet. Dette betyr at opptil 95% av de som brukte det, ikke hadde en gunstig forbedring i deres bevissthetstilstander. Blant de pasientene med bevegelsesforstyrrelser var responsratene høyere og nådde 24%.

Mange reagerte ikke på stoffet, men med få alternativer for behandling, kan zolpidem fortsatt være et attraktivt alternativ for familier som er desperate for noen sjanse til forbedring.

Et Ord Fra Verywell

selv om disse saksrapporter og små kliniske studier kan virke oppmuntrende, er det best for familier og venner av de med betydelig nevrologisk svekkelse å tolke disse resultatene med en heftig dose høytidelig pragmatisme. Det er mest sannsynlig at zolpidem ikke vil hjelpe de fleste pasienter som lider av disse dypt invalidiserende lidelser. Likevel kan det være grunn til håp: videre forskning er berettiget.

det er ikke fullt ut forstått hvordan zolpidem kan forbedre disse ulike tilstandene. Det påvirker sannsynligvis balansen mellom nevrotransmittere og forbindelser mellom ulike områder av hjernen. I en analogi, hvis hjernen sitter fast i en tilstand av dysfunksjon på grunn av ubalanse av motstridende krefter, kan det bidra til å tippe kampen i en gunstig retning. Disse mekanismene må avklares. Større kliniske forskningsstudier kan hjelpe oss å forstå hvem med alvorlig nevrologisk svekkelse vil ha nytte av bruk av zolpidem-og hvorfor.