Ovarialt Hyperstimuleringssyndrom, OHSS

• Ovarialt hyperstimuleringssyndrom, ELLER OHSS, er en tilstand med forstørrede ovarier og væskeoppbygging i bukhulen
• Det oppstår over en periode på flere dager etter egghenting, eller i svært tidlig graviditet

Problemer sett med OHSS kan omfatte:

• oppblåsthet
• Magesmerter
• Kvalme med mulig oppkast
• Diare
• Følelse av pustevansker – på grunn av trykk fra eggstokkene og væske på membranen – pustemuskler)

Abdominal distention er svært vanlig etter stimulering av eggstokkene med injiserbare medisiner. Derfor gjør abdominal distention alene ikke «hyperstimuleringssyndrom». Den beste måten å håndtere ovarie hyperstimulering er å unngå det i utgangspunktet-stimulere kvinnen veldig forsiktig med injiserbare medisiner.

hvordan forebygge ovarialt hyperstimuleringssyndrom med lupronutløser

OHSS i betydelig grad forekommer hos en liten prosentandel kvinner etter at de er stimulert med injiserbare fsh (gonadotropiner). Når det skjer er det vanligvis etter stimulering gjort for in vitro fertilisering. Det er svært sjelden sett Med Clomid bruk.

Kvinner Med polycystisk ovariesyndrom, PCOS og høye antralfollikkelverdier har mye høyere risiko for DETTE enn den gjennomsnittlige IVF-pasienten.

det er ganske et spekter av alvorlighetsgrad med hyperstimulering. Det kan være svært mild – eller det kan være moderat eller alvorlig. Mild OHSS er svært vanlig og forekommer i opptil 35% av tilfellene av ovariestimulering. Den milde formen er så vanlig at den regnes som nesten en «normal» situasjon etter eggstokkstimulering.

Milde og moderate tilfeller håndteres med observasjon-ofte inkludert en eksamen av legen, ultralyd evaluering, og noen ganger blod arbeid.

Alvorlige tilfeller vil noen Ganger kreve sykehusinnleggelse og / eller parasentese – en prosedyre for å tømme overflødig væske fra bukhulen (se nedenfor).

Ultralyd bilde av en hyperstimulert ovarie og fri væske i magen
Eggstokkligament med doppler blodstrøm vist med røde og blå farger
Eggstokk har markører på det-måler 7,1 x 6,4 cm i diameter
Væske er det svarte området rundt eggstokken

HVORFOR OPPSTÅR OHSS?

OHSS er forårsaket av en prosess som resulterer i «lekkende» blodkar. I lege terminologi sier vi at det er økt kapillær permeabilitet og væske skiftende fra innsiden blodkar i» 3. plass » avdelinger.

Flere stoffer ser Ut til å være involvert i Å forårsake OHSS-prosessen. Det antas for tiden at økte nivåer av vaskulær endotelvekstfaktor, ELLER VEGF, er en viktig årsak til UTVIKLINGEN AV OHSS.

Sykehusinnleggelse

hvis hyperstimulering øker til en alvorlig situasjon, kan sykehusinnleggelse være nødvendig. Det er ingen absolutte regler for dette, men sykehusinnleggelse vurderes ofte med ett eller flere av følgende:

• Alvorlige magesmerter
• Alvorlig kvalme og oppkast
• Svært lavt blodtrykk
• Alvorlige abnormiteter på blodprøveresultater
• Ekstremt lav urinmengde

Paracentese

NOEN GANGER når OHSS er moderat til alvorlig, fjernes noe fri væske Fra bukhulen for å gi kvinnen lindring fra symptomene – og for å prøve å reversere FREMDRIFTEN AV OHSS-tilstanden.

Parasentese gjøres ved hjelp av ultralydveiledning, slik at vi kan plassere en nål trygt inn i bukhulen og overvåke fremdriften av væskefjerningen. Vi kaller ofte dette» tapping » pasienten-for å fjerne væske.

Bilde som viser paracentese som gjøres FOR OHSS
Forstørret ovarie til venstre, toppen av skjeden Ved V
nålen er den hvite linjen til venstre For den røde X
2 liter væske ble sakte aspirert fra denne pasientens underliv

hvordan forebygge ovarialt hyperstimuleringssyndrom

OHSS forebygges best ved svært forsiktig bruk av injiserbare fsh-medisiner hos kvinner med risiko for hyperstimulering i forbindelse med riktig utnyttelse av en agonist (Lupron) utløser ved utløsningen av eggmodning.

Evaluering av risikofaktorer for UTVIKLING AV OHSS og valg av beste ovariestimuleringsprotokoll og riktig dosering av legemidler. Risikofaktorer som fertilitetsspesialister bør se på for å forutsi hvem som har høyere risiko for OHSS, inkluderer:

• Høye antralfollikkelverdier
• Høyt amh blodnivå
• Høyt lh blodnivå og høyt lh TIL FSH-forhold
• Alle disse faktorene er også nyttige for å estimere en ideell dose injiserbart fsh-legemiddel

Overvåking av responsen på injiserbare meds bør gjøres nøye med hyppigere overvåkningsbesøk for pasienter med høyere risiko for hyperstimulering. Justering av dosen nøye under stimuleringsprosessen er viktig for å redusere risikoen for overstimulering.

det finnes andre metoder som brukes av fertilitetsspesialister for å redusere eller eliminere risikoen for å utvikle ovarialt hyperstimuleringssyndrom:

• Bruk Av En Lupron-utløser for å indusere EN lh-økning (i stedet for Å gi HCG-skuddet)
  • Dette kan bare gjøres hvis pasienten ikke har blitt regulert med Lupron for IVF-stimuleringen
  • vår forskningsstudie om høye IVF-suksessrater ved Bruk Av Lupron-utløsere
• «Coasting» pasienten for 1-3 dager Uten ytterligere FSH narkotika injeksjoner før DU gir HCG trigger shot – hvis det er mange follikler og en høy østradiol nivå
• Gir mindre enn standard 10.000 enhetsdose AV HCG for utløseren (for eksempel ved hjelp av 5000 enheter)