Velkommen Til vår neste avdrag I So You Want To Be. I denne serien fremhever vi en spesifikk spesialitet innen medisin, for eksempel akuttmedisin, og hjelper deg med å avgjøre om det passer bra for deg. Mange av dere ba om akuttmedisin i vår meningsmåling, så det er det vi dekker her. Hvis du vil se hvordan DET ser UT SOM EN EM-lege, sjekk ut Min Personlige YouTube-kanal, Kevin Jubbal, Md, hvor jeg gjør en annen serie parallelt kalt a Day in The Life. Når verden er tilbake til en mer normal grunnlinje, vil vi gjøre En Dag i Livet til En Akuttmedisinsk lege.
Hva Er Nødmedisin?
Akuttmedisin er spesialiteten som er opptatt av å behandle pasienter som er akutt syke med akutte helsebehov. Dette kan være behandling av akutte tilstander som hjerteinfarkt, eller hjerteinfarkt, eller behandling av forverring av kroniske helsemessige forhold, stabilisere pasienter som er involvert i traumer, og mer.
FORDI EM-leger behandler akutte tilstander fra alle fagområder, må de vite litt om alt, men ikke dykke dypt i et bestemt domene. Tenk på dem som jack of all trades, master of none. Hvis du har et hjerteinfarkt og ikke har en kardiolog i nærheten, er DET nest beste å se EN EM doc. Som min akuttmedisinskollega sier, » hvis du noen gang har et medisinsk problem, er vi den nest beste legen .»
GENERELT SETT ER JOBBEN TIL EM-legen å stabilisere pasienten og deretter henvise til spesialisten i det aktuelle feltet. For eksempel, hvis en pasient kommer inn med flere brudd etter en motorsykkelulykke, vil de stabilisere pasientens luftvei, pust og hemodynamikk, noe som betyr blodtrykk og sirkulasjon. Etter det vil de ringe ortopediske kirurger for å vurdere ekstremitetsfrakturene og plastikkirurgene for å takle ansiktstraumet. Det er en faktisk sak fra da jeg var i en plastisk kirurgi bosted.
akuttmedisinsk praksis er i stor grad en lokaliseringsfunksjon-hvilken type sykehus jobber du på —
Academic County
på et akademisk senter vil du være i forkant av forskning, utstyrt med det nyeste og beste innen medisinsk teknologi, terapier og ressurser. Når det gjelder lønn, vil du ikke bli betalt, så vel som en samfunns-eller privatpraktiserende lege, men du får bedre fordeler og jobbsikkerhet. Du har beskyttet tid til å forfølge forskning, og du vil nyte å betale det frem ved å veilede og undervise medisinske studenter og innbyggere. Hvis Du er På Et Nivå I Traumesenter, kan du forvente å se mer komplekse tilfeller i forhold til andre innstillinger.
Samfunnet
som et fellesskap akuttmedisin lege, forvente å » gjøre alt.»På større samfunnssykehus vil det være flere spesialister for støtte, men på mindre samfunnssykehus i mer landlige omgivelser er det mindre støtte og et større omfang av praksis. Du vil behandle flere pasienter på egen hånd, men du vil også overføre mer kompliserte pasienter til andre fasiliteter som er bedre utstyrt.
Urgent Care
til Slutt er urgent care unikt ved at du jobber på et frittstående anlegg, vanligvis uten sykehus eller andre spesialiteter for sikkerhetskopiering. Du skal håndtere lavere skarphet tilfeller, med mulighet til å overføre pasienter til akuttmottaket, ELLER ED, avhengig av hvor syke de er. Dette er et mindre stressende miljø og regnes som et godt alternativ for leger som ønsker å lette litt mot slutten av karrieren.
Hvordan Bli En Akuttmedisin Lege
for mange nonsurgical spesialiteter, du først gjøre 3 år med indremedisin bosted, og deretter subspecializate i gastroenterologi eller kardiologi eller smittsomme sykdommer eller en annen spesialitet gjennom fellesskap. Akuttmedisin er annerledes som det har sin egen bosted trening.
Emergency medicine residencies er enten 3 eller 4 års varighet. Noen eksperter på feltet sier at 4-årige treningsprogrammer er optimale, da det gir bedre forberedelse, en mulighet til å videreutvikle personlig modenhet, forbedre pasientinteraksjoner og ha større selvtillit. I tillegg gir det mer tid til å utforske og utvikle områder av interesse og forfølge forskningsinteresser. På den annen side har 3-årige programmer klare fordeler, for eksempel å bruke 1 mindre år i trening, tjene en deltakende lønn 1 år før, og de fleste kandidater sier at de er like fornøyd med treningen og ikke føler at de mangler forberedelse.
i gjennomsnitt vil flere akademiske institusjoner med forskning innlemmet i opplæringen ha 4-årige programmer, mens flere samfunnsfokuserte institusjoner uten forskningsfokus vil ha treårige programmer.
gitt akuttmedisinens svært varierte og varierte natur, er det fornuftig at bostedsplanen også er svært variert og variert. Mesteparten av tiden din vil bli brukt på akuttmedisinske rotasjoner, men det er også rotasjoner til traumer, ortopedi, ultralyd, kritisk omsorg, anestesi, pediatrisk ICU, obstetrik og mer.
Emergency medicine banet vei i bosted opptak Med Standardisert Brev Av Evaluering eller SLOE. Søknad til bosted ligner på å søke på medisinsk skole ved at du fyller ut din primære søknad med ditt personlige utsagn, men også sende anbefalingsbrev. SLOE er en måte å standardisere anbefalingsbrevet på. I stedet for et gushing brev som sier hvor stor du er, må brevforfatteren svare på et standardisert sett med spørsmål, for eksempel hvordan du kjenner studenten, deres forpliktelse TIL EM, hvordan de sammenligner med sine jevnaldrende, og mer. Dette gjør det mye enklere å kvantifisere, standardisere og sammenligne anbefalingsbrev. Dette vil trolig bli mer vanlig blant andre spesialiteter Som Trinn 1 overganger Å Passere / Mislykkes.
residensintervjuprosessen er mer avslappet enn de fleste andre spesialiteter, noe som reflekterer at spesialiteten er mindre formell enn de fleste. I stedet for å grille deg på standardiserte spørsmål, HANDLER em-intervjuer mer om «Øltesten», noe som betyr å ha en uformell samtale og avgjøre om dette er noen du vil ha et par øl med etter et skift.
den stereotype EM-søkeren er studenten som elsket alt i medisinsk skole, som ikke kunne sitte stille, og alltid trengte å være aktiv og gjøre noe. De er de som vil vite litt om mange ting, i stedet for mye om noen få ting. Noen vil også si ADD, lett distrahert, og alltid på farten. Disse er ofte atletisk, utandørs, og eventyrlystne typer som liker camping, løping, og fjellklatring.
Underspesialiteter Innen Akuttmedisin
som med andre fagområder innen medisin, kan du underspesialisere med fellowship etter endt bosted.
Idrettsmedisin
en av de mest populære em-stipendiene, idrettsmedisin, er opptatt av ikke-operativ behandling av muskuloskeletale skader, pre-deltakelsesevalueringer og behandling av akutte og kroniske medisinske tilstander hos idrettsutøvere. Hvis du vil gjøre operativ behandling, vil du sjekke ut ortopedisk kirurgi med et idrettsmedisinsk fellesskap.
Wilderness Medicine
Wilderness medicine er fokusert på å møte de unike utfordringene i nødsituasjoner i strenge miljøer. Dette inkluderer tropiske og reise medisin, hypotermi, høyde-relaterte sykdommer, envenomation, og andre dyr-relaterte skader.
Ultralyd
Ultralyd blir presset tungt i ED for sine ikke-invasive diagnostiske styrker. Fellows som spesialiserer seg på ultralyd får også utforske nye og fremtidige bruk av teknologien.
Toksikologi
Toksikologi fokuserer på behandling av overdoser og uttak, envenomasjon, kjemiske eksponeringer og giftige inntak.
Pediatrics
hvis du vil jobbe i pediatrisk akuttavdeling, vil du fullføre et peds-fellesskap etter at du har fullført ditt akuttmedisinopphold.
Hyperbarisk Medisin
Hyperbarisk medisin fokuserer på å bruke hyperbariske kamre og hyperbarisk oksygenbehandling for visse forhold, og inkluderer også de medisinske aspektene ved dykking.
Emergency Medical Services (EMS)
EMS, ofte kombinert med katastrofemedisin, fokuserer på prehospitalbehandling. Dette oversetter til bakken eller lufttransport og reagerer eller håndterer større katastrofer.
Hva Du Vil Elske Om Akuttmedisin
det er mye å elske om akuttmedisin. Når det gjelder livsstil, noen elsker det, andre hater det. I gjennomsnitt JOBBER EM-leger rundt 40 timer per uke, som vanligvis oversetter til 3-4 skift per uke, noe som betyr at DU har flere fridager. Dette er skiftarbeid, noe som betyr at du klokke inn og klokke ut, og ikke ta arbeid hjem med deg, noe som ikke er noe du kan si om de fleste andre spesialiteter i medisin. Det er et tveegget sverd skjønt – det betyr også at du skal jobbe uregelmessig timer avhengig av dine skift, enten i løpet av dagen eller om natten, så en vanlig døgnrytme er vanskelig å komme med. Det er heller ikke uvanlig å savne viktige familie-og vennehendelser eller helligdager.
Kompensasjon blant akuttmedisinske leger er svært variabel på regionen og typen sykehus du trener på. Vi fant den høyeste lønnen på $ 395 / time I New Mexico, og den laveste på $130 / time I New York. DEN gjennomsnittlige EM-legen gjør omtrent $350 000 per år. EM er også unikt ved at DET noen ganger er mer av en «spis hva du dreper» kompensasjonsstruktur, noe som betyr at jo flere pasienter du ser og jo flere timer du jobber, jo høyere kompensasjon.
det er mye lagdynamikk på spill i akuttmedisin, da du hele tiden jobber med sykepleiere, techs og leger av andre spesialiteter. Det er en stor grad av sosial interaksjon på spill, ikke bare mellom helsepersonell, men du vil ha en stor mengde ansiktstid med pasienter og deres familier også. Du vil hele tiden være på tå hev hele skiftet, uten mye nedetid eller pauser mellom pasientene. Noen elsker det raske tempoet, mens andre ønsker at de kunne få mer enn et par minutter til å skjerfe ned en matbit.
EM kan også være utrolig spennende, med stor usikkerhet. Du vet ikke hva slags pasienter som kommer inn, eller når de kommer inn. Du må være klar for alt.
Hva Du Ikke Vil Elske Om Akuttmedisin
Akuttmedisin er ikke uten sine ulemper. Dessverre misbruker et stort antall pasienter akuttmottaket som kan vise seg å være en stor kilde til frustrasjon. Dette er IKKE en diskusjon om hvorfor ED blir misbrukt, sosiale problemer, politiske problemer, eller hvilke endringer som skal gjøres for å begrense dette, men heller hva du vil oppleve som en lege som jobber der.
MIN EM-kollega som hjalp meg med å skrive dette innlegget, nevnte en pasient som kom inn for tørre sprukne lepper under COVID – 19-epidemien. Nei, det er ikke en spøk. Du vil også ha ulovlige innvandrere eller uforsikrede pasienter som bruker ED som sin kilde til primærhelsetjenesten i stedet for akutte medisinske tilstander. Hjemløse pasienter kan late medisinske tilstander for å sikre et tak over hodet og mat å spise for en natt. De som er avhengige av narkotika, besøker akuttmottaket som viser narkotikasøkende oppførsel for å sikre smertestillende midler, noe som har blitt et stadig vanligere problem gitt opioidepidemien.
disse situasjonene er ikke nødvendigvis pasientens feil, Men som en akuttmedisinsk lege blir akuttavdelingen som et sikkerhetsnett en kilde til frustrasjon. Å håndtere svært agiterte eller berusede pasienter betyr også AT EM-leger har høyere risiko for fysisk skade fra pasienter sammenlignet med de fleste andre spesialiteter.
AV disse og andre grunner OPPLEVER EM-leger noen av de høyeste nivåene av utbrenthet. Noen medvirkende faktorer inkluderer arbeid på frontlinjen, konsekvent høy intensitet og stress, uforutsigbarhet, økende tid som kreves for kartlegging på bekostning av pasientinteraksjon, og uregelmessig døgnrytme. Det er også en frykt for søksmål truende over hodet gitt høyere priser av malpractice krav i forhold til den gjennomsnittlige legen.
du vil ikke se spennende ting nonstop heller. Brød og smør, noe som betyr de vanligste tingene du vil se dag til dag, inkluderer ofte brystsmerter, magesmerter og hodepine. Standard opparbeidelse kan bli monotont og behandlingene er ikke alltid definitive.
Til Slutt kan du få litt varme fra andre spesialister, som er raske til å glemme AT EM-leger må gå en tomme dyp, men en kilometer bred, mens de fleste andre spesialister går en kilometer dyp og tommer bred. Du vil ikke vite nyansen av hver tilstand, fordi jobben din bare er å håndtere hastesaker, stabilisere og overlevere til spesialistene når det passer. Av denne grunn vil noen spesialister bli frustrert for ikke å håndtere saker i samme grad av nyanse som for dem kan virke åpenbare.
Skal Du Bli En Akuttmedisinsk Lege?
Hvordan kan du avgjøre om akuttmedisin er et godt felt for deg?
hvis du trives i raske, noen ganger kaotiske og uforutsigbare miljøer, kan det være en god passform. Du bør ikke ha noe imot å jobbe et helt skift og nyte nonstop action, selv om det ikke alltid er den mest spennende handlingen. Du kan bli tvunget til å øve intermittent fasting, mer spesifikt tidsbegrenset mating, da du ikke vil ha mye nedetid på dine skift. Du vil jobbe hardt når du er på jobb, men du kommer til å helt koble fra når du er av. Ingen personsøker, ingen oppfølging på pasienter eller ta hjem samtaler.
du bør nyte belønningen for å redde liv, som en av de få spesialitetene som virkelig gjør det. Du vil ikke alltid bli takket skjønt, da pasientene er i de skumleste og stressende øyeblikkene i deres liv.
du bør heller ikke vike unna prosedyrer — du vil gjøre mer enn de fleste andre medisinske spesialiteter, men åpenbart ikke så mye som kirurger. Disse prosedyrene er omfattende, inkludert snitt og drenering av abscesser, lumbale punkteringer, paracentese, thoracentese, suturering lacerations, redusere frakturer, og selv thoracotomies og bryst rør.
En stor takk til flere akuttmedisinske leger ved MedSchoolInsiders som ga deres innspill. Hvis du er interessert i å forfølge akuttmedisin, hvem bedre å lære av ENN EM-legene selv. Hvis du trenger hjelp acing MCAT, USMLE, ELLER andre eksamener, kan våre veiledere maksimere test-dag ytelse. Hvis du søker på medisinsk skole eller akuttmedisinsk bosted, KAN VÅRE EM-dokumenter dele inn og ut av det som trengs og hvordan du navigerer den svært nyanserte prosessen mest effektivt.
Takk så mye for å lese! Hvilken spesialitet vil du at jeg skal dekke neste?