Retningslinjer etter Total Kneerstatning etter operasjon
Gratulerer med din Nye Total Kneerstatning (TKR)! Jeg er spent på å veilede deg gjennom utvinning som du begynner å gjenvinne din aktive livsstil. Dette dokumentet vil forsøke å hjelpe deg gjennom din rekreasjon med aktivitet retningslinjer, samt svare på noen av de vanligste spørsmålene som pasienter har etter under denne prosedyren.
når du har forlatt sykehuset/rehab-anlegget, bør du kunne komme deg ut av sengen selv, gå med stokken og gå opp og ned trapper. Den største utfordringen i tidlig gjenoppretting AV EN TKR (opptil 3 måneder postoperativ) er gjenvinning av knærbevegelse.
vi sender en fysioterapeut til huset ditt for å hjelpe deg med å gå, kneøvelsene og forsiktig manipulering av kneet. Terapeuten vil trolig komme til din bolig 2 til 3 ganger per uke. På dagene som terapeuten ikke kommer, er det fortsatt viktig for deg å fortsette å gå og utføre øvelsene dine. De fleste pasienter vil fortsette å trenge stokk for å gå til jeg ser deg på kontoret på 6 uker postoperativ.
så snart din hjemmeterapeut føler at du er klar for poliklinisk PT, vennligst ring kontoret mitt og vi vil levere resept for deg. Jeg vil ikke at det skal være noen hull i din fysioterapi diett.
Gå:
jeg anbefaler at du går så mye som du føler deg komfortabel (minst 2-3 ganger om dagen), og prøver å gå litt lenger hver gang. Du kan gå inne eller ute som du føler deg komfortabel. Som nevnt ovenfor trenger du en walker eller stokk for stabilitet i de første 6 ukene. Når du begynner å føle at du ikke trenger stokk lenger, kan du begynne å avvenne fra stokk; det vil si, du kan slutte å bruke den for korte avstander og gå gradvis mer uten.
de første ukene ETTER TKR vil du sannsynligvis gå opp / ned trapper en fot om gangen (ikke-gjensidig). Mønsteret å følge er: «Opp med det gode benet, Ned med det dårlige (opererte)». Når du blir sterkere, oppfordrer jeg deg til å prøve å klatre trapper som veksler en fot per trinn; å holde på rekkverket vil hjelpe. Det er lettere å gå opp først, heller enn ned fordi klatring ned trapper krever mer styrke.
Bevegelse:
Knebevegelse er ekstremt viktig å jobbe med under gjenoppretting. Arrvev begynner å danne umiddelbart etter operasjonen, og hvis kneet ikke gjenvinne sin bevegelse innen en viss tid, vil det fortsette å være stiv. Du må jobbe med både forlengelse (retting) og bøyning (bøyning) av kneet.
for forlengelse anbefaler jeg å plassere et opprullet håndkle under hælen på det opererte benet, i et forsøk på å suspendere kneet som bro. Deretter utfører du en quadriceps sammentrekning for å trykke kneet nedover, for å rette kneet. Hold i 10 sekunder, og gjenta deretter. Jeg anbefaler å gjøre denne øvelsen 10 ganger i timen!
for bøyning anbefaler jeg å sitte i en stol og bøye det opererte kneet så langt tilbake som mulig. Du kan bruke det andre benet til å presse kneet til å bøye mer. Hvis du skal hjem rett etter sykehusinnleggelsen, kan jeg ha foreskrevet EN CPM-enhet for å hjelpe deg med bøyning. Bruk CPM i 4 til 6 timer om dagen, delt mellom 2 applikasjoner, for å øke bøyningen. Målet ditt for fleksjon er å bøye utover 90 grader innen 2 til 3 uker med kirurgi.
smertekontroll:
det er typisk å trenge smertemedisin regelmessig under utvinningen fra TKR(beklager !).Vanligvis brukes kraftige medisiner som Percocet, Vicodin, Norco, Dilaudid eller Endocet i utgangspunktet. De fleste pasienter krever en jevn diett av narkotiske smerte medisin mens i sykehus eller rehab anlegget. Når du kommer hjem og videre ut fra kirurgi, kan du prøve å avvenne fra smertestillende medisiner, som det er mange bivirkninger av å ta narkotika. Jeg foreslår at du prøver å redusere mengden smertestillende medisiner eller øke intervallet mellom doser for å avvenne fra medisinen i løpet av dagen. Du må kanskje prøve forskjellige metoder for å se hva som fungerer best for deg. De fleste pasienter vil fortsette å trenge smertestillende medisiner før fysioterapi økter for 8 til 12 uker postop.
du kan også prøve mindre kraftige smertestillende medisiner som Ultram, Nucynta eller Tylenol #3 hvis du opplever mange bivirkninger og smerten din ikke er for alvorlig.
vennligst ring kontoret mitt i god tid før du går tom for smertestillende medisiner. Jeg kan bare ringe i en 5 dagers forsyning over telefon, så det er bedre å ringe oss og har en resept sendt til deg slik at de vil være i stand til å dispensere en større forsyning.
Hevelse:
kneet ditt vil bli hovent i flere måneder etter TKR. Jeg anbefaler å bruke ispakker regelmessig under utvinningen. I de første ukene, vil du sannsynligvis trenger å is kneet 3-4 ganger per dag; etter ca 1 måned, kan det være bare om natten; etter 2 måneder, kan det bare være etter fysioterapi økter. Etter hvert som helbredelsen utvikler seg og kneet blir sterkere, vil hevelsen din redusere.
det er også vanlig å oppleve hevelse under kneet, inn i leggen. De fleste ganger er dette et resultat av tyngdekraften (står på føttene og går). Denne typen hevelse bør gå bort om morgenen hvis du løfter beinet ditt om natten. Iført en kompresjonsstrømpe som går over kneet kan også hjelpe. Hvis hevelsen i kalven din vedvarer til tross for høyde, vennligst ring kontoret mitt for å få dette sjekket.
Medisiner:
du må fortsette å ta foreskrevet blodtynner til jeg ser deg på kontoret igjen. Dette er for å forhindre utvikling av blodpropper.
Øvelser:
de tidlige øvelsene for TKR består av følgende, og bør gjøres ved å utføre 5 sett med 10 gjennom løpet av dagen:
- Ankelpumper
- Quad sett (trykke kneet ned)
- Gluteal klemmer
- Bøye kneet ved å sitte i en stol/bruke CPM
senere øvelser bør gjøres på samme måte og inkluderer:
- Begrensede rette benløft (ikke gjør dette med noen vekter)
- Skyv det opererte kneet for å bøye mer med det andre benet mens du sitter
- Plasser det opererte benet på en trapp/trinn og lene seg inn i kneet (for å øke bøyningen)
- Riding en stasjonær sykkel (uten motstand) – du må kanskje sette setet høyere slik at du kan slå pedalene hele veien rundt
- gå og Trene i et basseng, etter 3 uker
Mitt beste råd til deg under utvinningen er å lytte til kroppen din – det vil si hvis du overdriver det på en dag kan du ha mer smerte i kneet neste dag.
vennligst ring kontoret mitt for å gjøre en oppfølgingsavtale på 6 uker postoperativ for å se en av mine legeassistenter. Vi vil få røntgenbilder av ditt nye kne og gå over planen for å fortsette å gjøre fremgang.
Bruk Av GameReady-Enheten
Vanlige Spørsmål:
når kan jeg dusje?
du vil ha helt dekke stiftene før dusjing, eller vente til de er fjernet (10-14 dager postop). Du kan vikle snittet med saran wrap eller annen vannavstøtende dressing og tape kantene for å holde snittet fra å bli for vått. Ikke senk snittet under vann i 3 uker postop.
når skal jeg gå til ambulant terapi?
så snart du føler deg i stand til å gå til poliklinisk PT, eller din hjemmeterapeut forteller deg at du er klar, vil jeg at du ringer kontoret mitt slik at vi kan få dette i gang. Det er viktig å ikke ha noen hull i behandlingsregimet. Jeg liker poliklinisk PT så snart som mulig fordi det er mer utstyr for å få kneet bøyd.
Når kan jeg kjøre?
du bør ikke kjøre så lenge du tar narkotiske smertestillende medisiner regelmessig. For de fleste pasienter vil dette være ca 6 uker postop. Du kan kjøre i en bil som passasjer før da, men.
jeg føler meg «klikke» inne i kneet, er dette normalt?
klikkingen er et resultat av at de kunstige delene kommer i kontakt med hverandre. Denne følelsen kan være unnerving først, men er helt normalt FOR TKR.
det er en nummen flekk på siden av kneet mitt, ved siden av snittet, er det normalt?
ja, dette er normalt etter TKR. Det vil være flekk på huden på utsiden av kneet, ved siden av snittet, som har redusert følelse å ta på. Dette blir vanligvis mindre og mindre når du gjenoppretter, men det vil sannsynligvis alltid være en nummen lapp rundt kneet.
Kan jeg trene i treningsstudioet?
du kan gå på treningsstudioet og gjenoppta overkroppstrening, så lenge kneet er i en ikke-lastet stilling(du bør sitte, ikke stå, når du bruker vekter).
når kan jeg gå tilbake til arbeid?
Det avhenger av ditt yrke. Det er aldri en feil å ta mer tid i begynnelsen av utvinningen, da det vil gi deg tid til å fokusere på kneet. Jeg anbefaler å ta minst 6-8 uker av for en enkelt TKR, og 8-10 uker for en dobbel. Husk at du fortsatt kan bruke en stokk, og det kan være vanskelig å pendle.
når kan jeg gå til tannlegen?
Vennligst vent til 3 måneder etter operasjonen, da kneet fortsatt heler og det er økt blodgass til dette området.
Kan jeg reise?
generelt liker jeg å se deg før du flyr. Hvis du reiser med bil, bør du være sikker på å ta hyppige pauser slik at du ikke føler deg for stiv når du reiser deg. På et fly, jeg liker deg å bære kompresjonsstrømper (hvis innen 6 uker postop), og ta et par turer under flyturen. Å ha en midtgang og skott sete vil hjelpe deg å få mer plass.
når kan jeg knele?
Kneeling vil være smertefullt i flere måneder etter TKR. Det kan ta opptil 1 år postop å gjenvinne evnen til å knele, og du bør alltid knele på noe godt polstret.