quase todo mundo acorda com dor de cabeça de vez em quando, mas se começar o dia com dor se tornou uma ocorrência normal, isso é um sinal de que algo está errado. Mas como nossos corpos são tão complexos, existem muitas causas potenciais de dores de cabeça matinais e pode ser difícil identificar a causa raiz de sua dor. “É importante que qualquer pessoa com dor de cabeça que esteja afetando sua vida consulte um médico para que possa ser avaliada adequadamente e não apenas confiar no autotratamento ou autodiagnóstico”, diz Simy Parikh, MD, professora assistente de neurologia no Jefferson Headache Center da Thomas Jefferson University.
um bom médico fará um exame neurológico, perguntará sobre seu histórico médico e realmente ouvirá sua história para descobrir por que você está acordando com dores de cabeça. “Muitas pessoas pensam que, porque as dores de cabeça são tão mundanas — todo mundo no mundo pode sentir dor de cabeça e quase todo mundo faz em algum momento de sua vida — que não é algo que você pode fazer muito sobre”, diz Thomas Berk, MD, professor assistente clínico no departamento de Neurologia Divisão de Medicina da dor de cabeça na NYU Langone Health. “A verdade é que existem muitas opções realmente eficazes e seguras para o tratamento de dores de cabeça.”
para começar, existem medicamentos e mudanças no estilo de vida que podem ajudar a prevenir a ocorrência de dores de cabeça. Algumas opções não farmacológicas incluem gerenciar o estresse, mudar hábitos de sono e seguir dietas especiais (como uma com baixo teor de tiramina, um produto químico que pode estar ligado a dores de cabeça). “Também existem certos suplementos e vitaminas que podem ser benéficos, como magnésio, biotina, riboflavina, coenzima Q10, febrefew e às vezes butterbur”, diz Alexander Feoktistov, MD, fundador e diretor do Synergy Integrative Headache Center em Chicago. “Os pacientes realmente precisam discutir com seu médico o que seria o melhor e mais seguro para eles.”
” então existem medicamentos agudos, medicamentos de resgate ou opções de resgate que os pacientes utilizam sempre que têm um episódio de dor de cabeça em andamento”, acrescenta o Dr. Feoktistov. Um tratamento pelo qual ele está animado é o campo da neuromodulação não invasiva, no qual dispositivos aprovados pela FDA usam ímãs ou correntes elétricas para aumentar ou diminuir a atividade no sistema nervoso de uma pessoa. Não importa qual plano de tratamento você acha que pode funcionar para você, é inteligente encontrar um especialista em dor de cabeça que pode ajudá-lo a descobrir exatamente o que está acontecendo e criar uma solução individualizada. Aqui estão as causas mais comuns de dores de cabeça matinais que seu médico pode considerar.
transtorno de dor de cabeça Primária
a causa número um de dores de cabeça matinais é um distúrbio de dor de cabeça primária subjacente, o que significa essencialmente que uma pessoa tem o mesmo tipo de dor de cabeça recorrente e não há causa definitiva por trás dela (como traumatismo craniano ou desidratação).
enxaqueca
estima-se que 39 milhões de Pessoas nos EUA têm enxaqueca e os médicos dizem que é de longe a principal causa de dores de cabeça matinais repetidas. “Os sintomas da enxaqueca são de que ele é de moderada a grave intensidade, geralmente piora quando alguém se envolve em qualquer tipo de atividade física e está associada a náuseas, vômitos, sensibilidade à luz e/ou sensibilidade ao som,” diz o Dr. Parikh. Um episódio de enxaqueca pode durar de 4 horas a 3 dias. “É muito comum que a enxaqueca surja durante o sono ou mesmo depois que alguém tira uma soneca porque há alguma conexão entre a enxaqueca e uma estrutura cerebral que regula o sono chamada hipotálamo”, explica o Dr. Parikh.
também é importante entender que as pessoas que têm enxaqueca são muito sensíveis a todos os tipos de mudanças, explica o Dr. Berk. “Algumas dessas mudanças são externas ao seu corpo, como mudanças no clima”, diz ele. “Alguns deles são muito internos ao seu corpo, como alterações hormonais ou estar desidratado, pular uma refeição e o padrão de sono que você tem. Seu cérebro passa um terço de sua vida dormindo e precisa fazer muito quando você está dormindo, então se não for capaz de fazer isso, seu cérebro não está funcionando como deveria.”
cefaleia em salvas
“a cefaleia em salvas é provavelmente a próxima cefaleia matinal mais comum que é um distúrbio primário da cefaleia”, diz O Dr. Parikh. “Isso às vezes é chamado de ‘dor de cabeça do despertador’ porque acontece de forma muito previsível na mesma hora todas as noites. A dor é excruciante, dor extremamente severa que está localizada em um lado do rosto ou cabeça ou atrás do olho e normalmente dura cerca de 15 minutos a 3 horas.”Também pode ser acompanhado por lacrimejamento ou vermelhidão do olho ou alterações no tamanho da pupila. O nome “cluster” vem do fato de que essas dores de cabeça tendem a ocorrer várias vezes em um período de semanas ou meses.
cefaleia hipnótica
este é outro tipo de cefaleia por despertador que pode durar de 15 minutos a 3 horas, mas geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos e a dor está em ambos os lados do corpo. A dor de cabeça hipnica não está associada a nenhuma alteração no olho, mas um outro sintoma como náusea ou sensibilidade à luz ou ao som pode estar presente.
Turtle headache
Turtle headache é um tipo de dor de cabeça rara, mas interessante, que acontece quando alguém acorda, puxa as cobertas sobre a cabeça, volta a dormir e depois acorda mais tarde com dor na cabeça. “Não temos certeza de por que isso acontece, mas pode estar relacionado a algum tipo do que chamamos de hipóxia ou baixo oxigênio quando eles puxam as tampas sobre a cabeça”, diz O Dr. Parikh.
o que fazer: é importante falar com o seu médico se você acha que tem transtorno de dor de cabeça primária. Eles podem ser capazes de fornecer medicamentos ou dicas para ajudá-lo a lidar.
distúrbios do sono
condições como apneia do sono são bem conhecidas por interferir no sono, mas muitas pessoas não fazem a conexão entre distúrbios do sono ou distúrbios respiratórios relacionados ao sono (como distúrbio pulmonar obstrutivo crônico ou DPOC) e dores de cabeça matinais. “Não sabemos o mecanismo, mas o pensamento é que pode ser devido à falta de oxigênio que está causando a dor de cabeça”, diz O Dr. Parikh. “Geralmente, essas dores de cabeça tendem a ser bilaterais ou afetam ambos os lados e geralmente não estão associadas a náuseas ou sensibilidade à luz ou ao som, de modo que é uma maneira de diferenciá-las entre outros tipos de distúrbios da dor de cabeça. Dito isto, o Dr. Parikh admite que às vezes ainda é difícil dizer, então um estudo do sono é frequentemente feito para ver se a dor de cabeça muda ou melhora depois de ser tratado para uma condição específica.
o que fazer: se você está roncando ou não acordar bem descansado por qualquer motivo, o Dr. Berk diz que é uma boa ideia ser avaliado por um médico. “Se você não está dormindo bem, é realmente difícil-mesmo tratando dores de cabeça com medicamentos ou injeções ou qualquer outra coisa que você gostaria de fazer — nada vai funcionar tão bem”, explica ele.
estresse
“o estresse é o gatilho universal para qualquer tipo de dor de cabeça, especialmente enxaqueca”, diz O Dr. Berk. “Algumas pessoas podem ter hormônios como um gatilho. Algumas pessoas podem ter alimentos específicos. Todo mundo terá estresse.”No caso de dores de cabeça matinais, o estresse pode desempenhar seu papel habitual na dor no kickstarting, mas, além disso, pode fornecer um golpe duplo interferindo no sono e preparando você para o desconforto matinal. “Ter ansiedade ou depressão não muito bem tratada pode contribuir para isso, às vezes de uma maneira realmente significativa”, acrescenta o Dr. Berk. O que fazer: se você acha que sua saúde mental pode estar por trás de suas dores de cabeça matinais, converse com um neurologista e seu terapeuta. De acordo com o Dr. Berk, existem medicamentos que podem ajudar a prevenir dores de cabeça que também melhoram o sono e existem antidepressivos específicos que podem ajudar tanto a enxaqueca quanto a ansiedade ou depressão.
Desidratação
Existem várias maneiras que a desidratação pode disparar todos os tipos de dor de cabeça, incluindo enxaquecas, tensão, dores de cabeça, ressaca, dores de cabeça e até mesmo relacionadas com o calor e dores de cabeça. A mudança no estado de hidratação do corpo pode afetar a pressão intracraniana ou causar anormalidades eletrolíticas, diz O Dr. Feoktistov. “Além das dores de cabeça, se essas mudanças forem graves, a desidratação também pode produzir confusão, desorientação, sedação significativa e até coma em alguns pacientes”, explica ele.
o que fazer: nem sempre é apenas uma questão de beber mais água (embora isso seja provavelmente uma boa ideia!). Algumas condições preexistentes ou medicamentos (como diuréticos tomados para pressão alta) podem aumentar o risco de ficar desidratado, então converse com seu médico se achar que isso pode se aplicar a você.
medicamentos
embora alguns medicamentos (como diuréticos que causam desidratação ou auxiliares do sono que não permitem um sono profundo e restaurador) possam colocá-lo em risco de dor de cabeça matinal, os maiores culpados são os analgésicos usados para tratar dores de cabeça em primeiro lugar. Tradicionalmente, os médicos se referem a essas chamadas dores de cabeça rebote como “dores de cabeça com uso excessivo de medicamentos”, mas o Dr. Parikh diz que estão começando a usar o termo “dores de cabeça com adaptação a medicamentos” para tirar a culpa das pessoas que estão com dor e precisam do remédio.
o que fazer: “se a sua frequência de dor de cabeça é muito alta, você pode precisar tomar medicamentos com bastante frequência — mais do que algumas vezes por semana — para parar as dores de cabeça”, diz O Dr. Berk. (Pode ser um medicamento de prescrição, um analgésico de venda livre ou mesmo cafeína.”Muitas vezes você vai experimentar essas dores de cabeça rebote na parte da manhã e a razão pela qual é porque o seu corpo está desejando que a medicina e tem sido horas ou talvez mais desde que você teve isso,” Dr. Berk explica. Se isso acontecer, pergunte ao seu médico se você pode iniciar um tratamento preventivo para evitar que as dores de cabeça aconteçam. “Você ainda pode precisar de um remédio para tratar a dor de forma aguda de vez em quando, mas o objetivo é torná-la muito menos frequente para que você não tenha esse rebote”, diz O Dr. Berk.
Bruxismo
Bruxismo é apenas uma maneira elegante de dizer bruxismo ou apertamento da mandíbula. “Se você apertar ou ranger os dentes, isso pode causar muita sensibilidade aos músculos ao redor da mandíbula, o que chamamos de área da ATM ou articulação temporomandibular pelos músculos do templo”, explica o Dr. Berk. “Se você tem muita tensão e ternura lá, isso às vezes pode piorar qualquer dor de cabeça subjacente que você possa estar predisposto.”Isso significa que, se você já está propenso a enxaquecas e tem dor de baixo grau na área do templo, pode diminuir o limiar para uma enxaqueca e tornar mais provável que aconteça.
o que fazer: se você está acordando regularmente com dor na mandíbula, é uma boa ideia agendar uma visita ao seu dentista para ver se eles recomendam algo como um protetor bucal para proteger os dentes ou injeções de Botox para relaxar os músculos. Lembre-se de que a solução real será descobrir a causa raiz do seu bruxismo. “Depende da causa, mas pode incluir coisas como terapia comportamental se houver um relacionamento com a ansiedade, ou pode incluir ser tratado para um distúrbio subjacente do movimento relacionado ao sono”, diz O Dr. Parikh. Medicamentos, técnicas de relaxamento ou mesmo tratamento odontológico podem ser aconselhados.Hipoglicemia noturna é o nome formal para o que acontece quando os níveis de açúcar no sangue caem no meio da noite — e pode afetar qualquer pessoa, se você tem ou não diabetes. Suores noturnos, sede, tremores, ansiedade, lentidão e falta de clareza mental podem ocorrer junto com a dor de cabeça. “Nós realmente não sabemos exatamente os mecanismos por trás dessa conexão entre baixo nível de açúcar no sangue e enxaqueca porque não afeta todos os enxaquecas, mas é um fator muito, muito comum”, diz O Dr. Feoktistov. O que fazer: se você tem diabetes, verifique com seu médico para ver como você pode manter seus níveis de glicose estáveis enquanto você está dormindo. Para aqueles que não têm diabetes, Dr. Feoktistov sugere ter um pequeno lanche rico em proteínas (como um pedaço de peru ou mussarela) antes de ir para a cama. “Geralmente recomendamos evitar comer produtos ricos em carboidratos porque os carboidratos inicialmente aumentam o açúcar no sangue e, em seguida, como reação a isso, nosso corpo produz grandes quantidades de insulina para reduzir o açúcar no sangue e, às vezes, exagera, causando essa hipoglicemia”, explica ele.
tensão musculoesquelética
“pacientes com dor crônica no pescoço-às vezes devido a dormir em uma determinada posição—podem acordar de manhã com dor de cabeça”, diz O Dr. Feoktistov. “Essa chamada dor de cabeça cervicogênica se origina de algum tipo de problema na coluna cervical ou nos músculos cervicais.”
o que fazer: infelizmente não há uma solução infalível para esse tipo de dor de cabeça matinal, porque o corpo de todos é diferente e nos movemos um pouco quando dormimos. “Isso realmente depende do anormalidade na região do pescoço, mas normalmente eu iria dizer para tentar dormir mais fisiológica ou posição neutra, o que significa, geralmente, dormindo na parte de trás com um relativamente pequeno travesseiro ou um pescoço de rolo ou travesseiro de pescoço que iria manter esta curva natural e flexão fora do pescoço”, explica o Dr. Feoktistov.
Álcool
Se alguma vez você já passou um pouco ao mar em curiosidades noite ou celebrado com-muito-muitas margaritas, você está provavelmente familiarizado com este tipo de dor de cabeça de manhã. “O que costumava ser chamado de dor de cabeça de ressaca agora é chamado de dor de cabeça induzida por álcool retardada”, diz O Dr. Parikh. “Se você está consumindo álcool no início da noite, você pode acordar com isso.”
o que fazer: Pode ser que o álcool leve à desidratação, alargue os vasos sanguíneos ou desencadeie inflamação, mas não sabemos ao certo. É inteligente beber água entre Bebidas alcoólicas, mas uma vez que o dano tenha sido feito, é ainda mais importante reidratar. O Dr. Feoktistov recomenda beber água pura, bebidas eletrolíticas ou até caldo de galinha para acelerar a recuperação.
tumor cerebral
quando os tumores crescem no crânio, eles podem colocar pressão intracraniana no cérebro e causar dor na cabeça. “É raro e improvável que eles tenham um tumor, mas acho que é com isso que as pessoas mais se preocupam”, diz O Dr. Parikh.
o que fazer: se você tem uma nova dor de cabeça que nunca teve antes que começa durante o sono ou acorda do sono, ela diz que você deve ser avaliado imediatamente. Outras bandeiras vermelhas que você deve ver um médico mais cedo ou mais tarde: fortes dores de cabeça que se acumulam rapidamente em poucos minutos; dores de cabeça associadas a mudanças na visão ou sua capacidade de mover braços ou pernas ou falar ou equilibrar; ou dores de cabeça com suores noturnos, febres ou perda de peso.