nästan alla vaknar med huvudvärk då och då, men om du börjar din dag i smärta har blivit en normal förekomst, är det ett tecken på att något är fel. Men eftersom våra kroppar är så komplexa finns det många potentiella orsaker till morgonhuvudvärk och det kan vara svårt att identifiera orsaken till din smärta. ”Det är viktigt för alla med huvudvärk som påverkar deras liv att se en läkare så att de kan utvärderas ordentligt och inte bara förlita sig på självbehandling eller självdiagnos”, säger Simy Parikh, MD, en biträdande professor i neurologi vid Jefferson Headache Center vid Thomas Jefferson University.
en bra läkare kommer att göra en neurologisk undersökning, fråga om din medicinska historia och verkligen lyssna på din historia för att ta reda på varför du vaknar med huvudvärk. ”Många tror att eftersom huvudvärk är så vardagliga-alla i världen kan uppleva huvudvärk och nästan alla gör det någon gång i sitt liv — att det inte är något du kan göra mycket om”, säger Thomas Berk, MD, klinisk biträdande professor vid Institutionen för neurologi avdelningen för huvudvärkmedicin vid NYU Langone Health. ”Sanningen är att det finns många riktigt effektiva och säkra alternativ för behandling av huvudvärk.”
till att börja med finns det mediciner och livsstilsförändringar som kan hjälpa till att förhindra huvudvärk. Vissa icke-farmakologiska alternativ inkluderar att hantera stress, ändra sömnvanor och följa specialdieter (till exempel en som är låg i tyramin, en kemikalie som kan vara kopplad till huvudvärk). ”Det finns också vissa kosttillskott och vitaminer som kan vara fördelaktiga, såsom magnesium, biotin, riboflavin, koenzym Q10, feverfew och ibland butterbur”, säger Alexander Feoktistov, M. D., grundare och chef för Synergy Integrative Headache Center i Chicago. ”Patienter behöver verkligen diskutera med sin vårdgivare vad som skulle vara det bästa och säkraste för dem att ta.”
”då finns det akuta mediciner, räddningsmedicin eller räddningsalternativ som patienter använder när de har en faktisk pågående huvudvärksepisod”, tillägger Dr.Feoktistov. En behandling som han är upphetsad över är området för icke-invasiv neuromodulation, där FDA-godkända enheter använder magneter eller elektriska strömmar för att öka eller minska aktiviteten i en persons nervsystem. Oavsett vilken behandlingsplan du tror kan fungera för dig är det smart att träffa en huvudvärkspecialist som kan hjälpa dig att räkna ut exakt vad som händer och skapa en individualiserad lösning.
här är de vanligaste orsakerna till morgonhuvudvärk som din läkare kan överväga.
primär huvudvärkstörning
den främsta orsaken till morgonhuvudvärk är en underliggande primär huvudvärkstörning, vilket i huvudsak betyder att en person har samma typ av återkommande huvudvärk och det finns ingen definitiv orsak bakom det (som huvudtrauma eller uttorkning).
migrän
det uppskattas att 39 miljoner människor i USA har migrän och läkare säger att det är den överlägset främsta orsaken till upprepad morgonhuvudvärk. ”Symptomen på migrän är att det är måttligt till svårt i intensitet, blir vanligtvis värre när någon engagerar sig i någon form av fysisk aktivitet och är förknippad med illamående, kräkningar, ljuskänslighet och/eller känslighet för ljud”, säger Dr.Parikh. En migränepisod kan pågå var som helst från 4 timmar till 3 dagar. ”Det är ganska vanligt att migrän uppstår under sömnen eller till och med efter att någon tar en tupplur eftersom det finns någon koppling mellan migrän och en hjärnstruktur som reglerar sömn som kallas hypotalamus”, förklarar Dr.Parikh.
det är också viktigt att förstå att personer som har migrän är mycket känsliga för alla slags förändringar, förklarar Dr.Berk. ”Några av dessa förändringar är externa för kroppen som förändringar i vädret”, säger han. ”Några av dem är väldigt inre i kroppen som hormonella förändringar eller dehydreras, hoppar över en måltid och sömnmönstret som du har. Din hjärna tillbringar en tredjedel av sitt liv sover och det måste göra en hel del när du sover så om det inte kan göra det, din hjärna inte fungerar som det ska.”
klusterhuvudvärk
”klusterhuvudvärk är förmodligen den näst vanligaste morgonhuvudvärk som är en primär huvudvärkstörning”, säger Dr.Parikh. ”Detta kallas ibland en” väckarklocka huvudvärk ” eftersom det händer mycket förutsägbart ungefär samma tid varje natt. Smärtan är olidlig, extremt svår smärta som ligger på ena sidan av ansiktet eller huvudet eller bakom ögat och det varar vanligtvis cirka 15 minuter till 3 timmar.”Det kan också åtföljas av riva eller rodnad i ögat eller förändringar i pupillstorlek. Namnet ”kluster” kommer från det faktum att dessa huvudvärk tenderar att inträffa flera gånger under en period av veckor eller månader.
Hypnic huvudvärk
detta är en annan typ av väckarklocka huvudvärk som kan ta 15 minuter till 3 timmar, men det påverkar vanligtvis personer som är äldre än 50 och smärta är på båda sidor av kroppen. Hypnisk huvudvärk är inte förknippad med några förändringar i ögat, men ett annat symptom som illamående eller känslighet för ljus eller ljud kan vara närvarande.
Turtle huvudvärk
Turtle huvudvärk är en sällsynt men intressant typ av huvudvärk som händer när någon vaknar, drar täcken över huvudet, går tillbaka till sömn och sedan vaknar senare med huvudvärk. ”Vi är inte säkra på varför detta händer, men det kan vara relaterat till någon form av vad vi kallar hypoxi eller lågt syre när de drar täcken över huvudet”, säger Dr.Parikh.
vad du ska göra: det är viktigt att prata med din läkare om du tror att du har primär huvudvärkstörning. De kanske kan ge mediciner eller tips som hjälper dig att hantera.
sömnstörningar
tillstånd som sömnapnea är välkända för att störa sömnen, men många människor gör inte sambandet mellan sömnstörningar eller sömnrelaterade andningsstörningar (som kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL) och morgonhuvudvärk. ”Vi känner inte till mekanismen, men tanken är att det kan bero på brist på syre som orsakar huvudvärk”, säger Dr.Parikh. ”I allmänhet tenderar dessa huvudvärk att vara bilaterala eller påverka båda sidor och de är vanligtvis inte förknippade med illamående eller känslighet för ljus eller ljud, så det är ett sätt vi skiljer dem mellan andra typer av huvudvärkstörningar.”
som sagt, Dr. Parikh medger att det fortfarande är svårt att berätta så en sömnstudie görs ofta för att se om huvudvärk förändras eller förbättras efter att ha behandlats för ett visst tillstånd.
vad du ska göra: om du snarkar eller inte vaknar utvilad av någon anledning, säger Dr Berk att det är en riktigt bra ide att utvärderas av en läkare. ”Om du inte sover bra är det verkligen svårt — även genom att behandla huvudvärk med mediciner eller injektioner eller något annat som du vill göra — ingenting kommer att fungera nästan lika bra”, förklarar han.
Stress
”Stress är den universella utlösaren för någon form av huvudvärk, särskilt migrän”, säger Dr.Berk. ”Vissa människor kan ha hormoner som utlösare. Vissa människor kan ha specifika livsmedel. Alla kommer att ha stress.”När det gäller morgonhuvudvärk kan stress spela sin vanliga roll i kickstarting smärta, men dessutom kan det ge en dubbel whammy genom att störa sömnen och ställa in dig för morgonbesvär. ”Att ha inte mycket väl behandlad ångest eller depression kan bidra till det, ibland på ett väldigt viktigt sätt”, tillägger Dr.Berk.
vad du ska göra: om du tror att din mentala hälsa kan ligga bakom din morgonhuvudvärk, prata med en neurolog och din terapeut. Enligt Dr. Berk, det finns mediciner som kan hjälpa till att förhindra huvudvärk som också förbättrar sömnen och det finns specifika antidepressiva medel som kan hjälpa både migrän och ångest eller depression.
dehydrering
det finns flera sätt att uttorkning kan utlösa alla typer av huvudvärk — inklusive migrän, spänningshuvudvärk, baksmälla huvudvärk och till och med värmerelaterad huvudvärk. Förändringen i hydratiseringsstatus hos kroppen kan påverka intrakraniellt tryck eller orsaka elektrolytavvikelser, säger Dr.Feoktistov. ”Förutom huvudvärk, om dessa förändringar är allvarliga, kan uttorkning också ge förvirring, desorientering, signifikant sedering och till och med koma hos vissa patienter,” förklarar han.
vad man ska göra: det handlar inte alltid bara om att dricka mer vatten (även om det förmodligen är en bra ide!). Vissa redan existerande tillstånd eller mediciner (som diuretika som tas för högt blodtryck) kan öka risken för att bli uttorkad, så prata med din läkare om du tror att detta kan gälla dig.
mediciner
medan vissa läkemedel (som diuretika som orsakar uttorkning eller sömnhjälpmedel som inte tillåter djup, återställande sömn) kan ge dig risk för morgonhuvudvärk, är de största synderna smärtstillande medel som används för att behandla huvudvärk i första hand. Traditionellt har läkare hänvisat till dessa så kallade rebound huvudvärk som ”medicinering-överanvändning huvudvärk”, men Dr.Parikh säger att de börjar använda termen ”medicinering-anpassning huvudvärk” för att ta skulden av människor som är i smärta och behöver medicinen.
Vad ska man göra:” om huvudvärkfrekvensen är ganska hög kan du behöva ta mediciner ganska ofta — mer än ett par gånger i veckan — för att stoppa huvudvärk”, säger Dr.Berk. (Det kan vara ett recept med, en receptfri smärtstillande medel eller till och med koffein.) ”Ofta kommer du att uppleva dessa rebound huvudvärk på morgonen och anledningen är att din kropp längtar efter den medicinen och det har varit timmar eller kanske längre sedan du har haft det”, förklarar Dr.Berk. Om detta händer, fråga din läkare om du kan starta en förebyggande behandling för att förhindra att huvudvärk händer. ”Du kan fortfarande behöva ett läkemedel för att behandla smärtan akut så ofta, men målet är att göra det mycket mindre frekvent så att du inte har denna återhämtning”, säger Dr.Berk.
Bruxism
Bruxism är bara ett fint sätt att säga tandslipning eller käftknäppning. ”Om du knyter eller maler tänderna kan det orsaka mycket ömhet i musklerna runt käken, vad vi kallar TMJ-området eller den temporomandibulära leden vid tempelmusklerna”, förklarar Dr.Berk. ”Om du har mycket spänning och ömhet där, kan det ibland förvärra vilken underliggande huvudvärk du kan vara utsatt för.”Det betyder att om du redan är benägen för migrän och har låggradig smärta i tempelområdet, kan det sänka tröskeln för migrän och göra en mer sannolikt att hända.
vad du ska göra: om du regelbundet vaknar med käksmärta är det bra att planera ett besök hos din tandläkare för att se om de rekommenderar något som ett munskydd för att skydda tänderna eller Botox-injektioner för att slappna av musklerna. Tänk bara på att den verkliga fix kommer att räkna ut orsaken till din bruxism. ”Det beror på orsaken, men det kan innehålla saker som beteendeterapi om det finns en relation med ångest, eller det kan inkludera att bli behandlad för en underliggande sömnrelaterad rörelsestörning”, säger Dr.Parikh. Mediciner, avslappningstekniker eller till och med tandbehandling kan rekommenderas.
lågt blodsocker
nattlig hypoglykemi är det formella namnet på vad som händer när blodsockernivån sjunker mitt på natten — och det kan påverka vem som helst, oavsett om du har diabetes eller inte. Nattsvett, törst, skakhet, ångest, tröghet och brist på mental klarhet kan uppstå tillsammans med huvudvärk. ”Vi vet inte riktigt exakt mekanismerna bakom den kopplingen mellan lågt blodsocker och migrän eftersom det inte påverkar varje enskild migraineur, men det är en mycket, mycket vanlig faktor”, säger Dr.Feoktistov.
vad du ska göra: om du har diabetes, kontakta din läkare för att se hur du kan hålla dina glukosnivåer stabila medan du sover. För dem som inte har diabetes, Dr. Feoktistov föreslår att du har ett litet proteinrikt mellanmål (som en bit kalkon eller mozzarella) precis innan du lägger dig. ”Vi rekommenderar vanligtvis att man undviker att äta kolhydratrika produkter eftersom kolhydrater initialt spikar blodsockret och sedan som en reaktion på detta producerar vår kropp stora mängder insulin för att sänka blodsockret och ibland överdriver det, vilket orsakar hypoglykemi”, förklarar han.
muskuloskeletala stammen
”patienter med kronisk nacksmärta—ibland på grund av att sova i en viss position—kan vakna på morgonen och uppleva huvudvärk”, säger Dr.Feoktistov. ”Denna så kallade cervicogena huvudvärk härstammar från någon typ av problem i livmoderhalsen eller livmoderhalsmusklerna.”
vad man ska göra: tyvärr finns det ingen one-size-fits-all surefire-lösning för denna typ av morgonhuvudvärk eftersom allas kropp är annorlunda och vi rör oss ganska när vi sover. ”Det beror verkligen på den specifika abnormiteten i nackregionen, men normalt skulle jag säga att försöka sova i ett mer fysiologiskt eller neutralt läge, vilket vanligtvis innebär att sova på ryggen med en relativt liten kudde eller en nackrulle eller nackkudde som skulle hålla denna naturliga kurva och flexion utanför nacken”, förklarar Dr.Feoktistov.
alkohol
om du någonsin har gått lite överbord på trivia natt eller firas med en alltför många margaritas, du förmodligen bekant med denna typ av morgon huvudvärk. ”Det som brukade kallas baksmälla huvudvärk kallas nu försenad alkoholinducerad huvudvärk”, säger Dr.Parikh. ”Om du har konsumerat alkohol tidigare på kvällen kan du vakna med detta.”
Vad ska man göra: Det kan hända att alkohol leder till uttorkning, vidgar blodkärlen eller utlöser inflammation, men vi vet inte säkert. Det är smart att dricka vatten mellan alkoholhaltiga drycker, men när skadan har gjorts är det ännu viktigare att rehydrera. Dr. Feoktistov rekommenderar att man dricker vanligt vatten, elektrolytdrycker eller till och med kycklingbuljong för att påskynda återhämtningen.
hjärntumör
när tumörer växer i skallen kan de sätta intrakraniellt tryck på hjärnan och orsaka huvudvärk. ”Det är sällsynt och osannolikt att de har en tumör, men jag tror att det är vad folk oroar sig mest för”, säger Dr. Parikh.
Vad ska man göra: om du har en helt ny huvudvärk som du aldrig har haft tidigare som börjar under sömnen eller väcker dig från sömnen, säger hon att du borde utvärderas omedelbart. Andra röda flaggor som du bör se en doc förr snarare än senare: svår huvudvärk som snabbt byggs upp inom några minuter; huvudvärk som är förknippade med synförändringar eller din förmåga att röra armar eller ben eller prata eller balansera; eller huvudvärk med nattsvett, feber eller viktminskning.