Finalidade: Microfratura é um bem estabelecido procedimento de tratamento para chondral defeitos em alta demanda da população com bons resultados a curto prazo. O objetivo do nosso estudo foi avaliar o resultado clínico de longo prazo do tratamento de microfratura em atletas com defeitos condrais de espessura total.
métodos: Entre 1991 e 2001, 170 pacientes foram tratados com microfratura para lesões condrais de joelho de espessura total em nosso instituto e 67 deles foram incluídos neste estudo e acompanhados prospectivamente. Sessenta e um atletas (91%) estavam disponíveis no acompanhamento final (média de 15,1 anos). O tamanho médio da lesão foi de 401 ± 27 mm2. As pontuações de Lysholm, Tegner e International Knee Documentation Committee (IKDC) (subjetivo-objetivo) foram utilizadas pré-operativamente e em 2 anos, 5 anos e acompanhamento final; Lesão no joelho e osteoartrite resultado Score (KOOS), visual analog scale (VAS) e Marx escores também foram coletados no acompanhamento final.
resultados: os escores IKDC, Lysholm e Tegner aumentaram significativamente em 2 anos, mas deterioraram-se gradualmente a longo prazo; no entanto, os escores médios foram significativamente acima da linha de base no acompanhamento final. Sete pacientes (11%) foram considerados como falhas por terem sido submetidos a outra operação por causa de reinjúrio ou dor persistente durante os primeiros 5 anos. Dor e inchaço durante atividades extenuantes foram relatados apenas em nove pacientes até o final de 2 anos e em 35 pacientes no acompanhamento final. Pacientes com lesões menores (≤400 mm2) e pacientes mais jovens (≤30 anos) apresentaram resultados significativamente melhores nos escores de KOOS, VAS e Marx. As radiografias realizadas no seguimento final mostraram evidência de progressão das alterações da osteoartrite em 40% dos joelhos, com maior taxa em pacientes idosos com lesões grandes ou múltiplas (p < 0,05).
conclusões: A microfratura quando aplicada em pacientes jovens com lesões menores pode oferecer bons resultados clínicos no acompanhamento de curto e longo prazo; o tamanho da lesão é fator prognóstico de desfecho mais importante do que a idade. A deterioração do resultado clínico deve ser esperada após 2 e 5 anos após o tratamento, e alterações degenerativas estão presentes no acompanhamento de longo prazo, com maior taxa em atletas mais velhos com lesões grandes e múltiplas.
nível de evidência: IV.