Scopo: Microfracture è una consolidata procedura di trattamento per condrale difetti alta domanda di popolazione, con buoni risultati a breve termine. Lo scopo del nostro studio era quello di valutare l’esito clinico a lungo termine del trattamento con microfrattura in atleti con difetti condrali a tutto spessore.
Metodi: Tra il 1991 e il 2001, 170 pazienti sono stati trattati con microfrattura per lesioni condrali al ginocchio a tutto spessore presso il nostro istituto e 67 di loro sono stati inclusi in questo studio e seguiti prospetticamente. Sessantuno atleti (91%) erano disponibili al follow-up finale (media 15,1 anni). La dimensione media della lesione è stata di 401 ± 27 mm2. I punteggi Lysholm, Tegner e International Knee Documentation Committee (IKDC) (soggettivo-oggettivo) sono stati utilizzati pre-operativamente e a 2 anni, 5 anni e follow-up finale; Al follow-up finale sono stati raccolti anche i punteggi KOOS (Knee Injury and Osteoartrite Outcome Score), visual Analog scale (VAS) e Marx.
Risultati: i punteggi IKDC, Lysholm e Tegner sono aumentati significativamente a 2 anni, ma gradualmente si sono deteriorati a lungo termine; tuttavia, i punteggi medi erano significativamente al di sopra della linea di base al follow-up finale. Sette pazienti (11%) sono stati considerati come fallimenti in quanto hanno subito un’altra operazione a causa di reinjury o dolore persistente durante i primi 5 anni. Dolore e gonfiore durante attività faticose sono stati riportati solo in nove pazienti entro la fine di 2 anni e in 35 pazienti al follow-up finale. I pazienti con lesioni più piccole (≤400 mm2) e i pazienti più giovani (≤30 anni) hanno mostrato risultati significativamente migliori nei punteggi KOOS, VAS e Marx. Le radiografie eseguite al follow-up finale hanno mostrato evidenza di progressione delle alterazioni dell’osteoartrite nel 40% delle ginocchia, con un tasso più elevato nei pazienti più anziani con lesioni grandi o multiple (p < 0,05).
Conclusioni: La microfrattura se applicata in pazienti giovani con lesioni più piccole può offrire buoni risultati clinici a follow – up a breve e lungo termine; la dimensione della lesione è un fattore prognostico più importante dell’esito rispetto all’età. Il deterioramento dell’esito clinico dovrebbe essere previsto dopo 2 e 5 anni dopo il trattamento e cambiamenti degenerativi sono presenti al follow-up a lungo termine, con un tasso più elevato negli atleti più anziani con lesioni multiple di grandi dimensioni.
Livello di prova: IV.