martin-dm/Getty Images
De todas as dores que eu passar os meus dias a investigar como um médico de família, nada parece ser como a ansiedade, provocando como uma dor de cabeça. E isso muitas vezes é verdade, tanto para os pacientes se perguntando: “isso poderia ser algo perigoso?”e para os médicos que tentam chegar à raiz da dor que pode ser totalmente inexplicável e ainda completamente debilitante.
Preocupações sobre dores de cabeça, na minha prática ter pego durante o ano passado, como temos visto como um sintoma agudo COVID-19 de infecções e entre a longa-pesados — e, mais recentemente, quando a notícia sobre o (muito, muito poucos) cérebro coágulos ligada à Johnson & Johnson vacina.Embora sejamos todos uma pesquisa do Google longe de assumir um pior cenário quando uma dor de cabeça atinge, as chances são esmagadoramente a nosso favor aqui. A pesquisa mostra que a grande maioria das dores de cabeça é o que é conhecido medicamente como “primário”, o que significa que eles não são o resultado de alguma outra condição subjacente. Em outras palavras, é improvável que sua dor de cabeça seja causada por um problema sério ou com risco de vida.
dores de cabeça perigosas também tendem a ter algumas características e padrões distintos-e podem ser difíceis de ignorar. Aqui está uma visão geral dessas bandeira vermelha sintomas, e quando você precisar para o mesmo dia ou o atendimento de emergência:
A pior dor de cabeça, em nenhum momento plana
Você pode ter sido dito para ter cuidado com uma súbita dor de cabeça, mas, como súbita tem que ser uma bandeira vermelha? É muito mais rápido do que você imagina.Estamos falando em termos de segundos – a dor de cabeça surge rapidamente com uma intensidade que o impede de seguir seu caminho, parece absolutamente insuportável e a dor atinge o pico em menos de um minuto (embora a dor de cabeça possa continuar por mais tempo). Isso é chamado de dor de cabeça de trovão, e os pacientes tendem a descrevê-lo como explosivo, ou “a pior dor de cabeça que já tive. Mia Minen, neurologista e chefe de pesquisa de dor de cabeça da NYU Langone Health, diz que é como “o estalo do dedo: 10 em cada 10 dores.”
isso se destaca de uma dor de cabeça típica que tende a se arrastar por vários minutos ou uma hora, demorar um pouco e piorar com o passar do tempo. Mesmo que outras síndromes de dor de cabeça que não ameaçam a vida, como enxaqueca ou cefaleias em salvas, ainda possam inaugurar a mesma intensidade de dor, elas tendem a se construir mais gradualmente ou podem até ser precedidas por uma aura (sintomas sensoriais, como formigamento ou manchas em sua visão). Dores de cabeça de trovão são um sinal de algo sério até que se prove o contrário, dada a sua ligação com sangramentos cerebrais — coisas como aneurismas rompidos ou outras hemorragias, embora possam estar relacionadas a outras massas ou lesões no cérebro também.
não atrase os cuidados médicos com uma dor de cabeça como esta – é uma emergência, então ligue para o 911 ou peça a alguém para ajudá-lo em uma sala de emergência. Isso é verdade para pessoas de qualquer idade, com ou sem histórico de dores de cabeça, e se é ou não acompanhado por outros sintomas, como vômitos ou desmaios.
sintomas do sistema nervoso
meus pacientes e suas famílias dirão que muitas vezes acredito na mesma lista de sintomas de AVC que todos precisamos estar prontos para reconhecer precocemente. Se uma dor de cabeça acompanha um desses sintomas, não pare para pensar sobre o tempo ou gravidade, ou realmente qualquer coisa em relação a essa dor de cabeça – Basta ligar para o 911.
a lista de sintomas a serem observados inclui: fraqueza abrupta geral ou em um braço ou perna, Nova dormência, mudanças na fala, confusão ou problemas para entender e expressar pensamentos com clareza, queda facial ou problemas repentinos para caminhar. Também é fundamental que você tenha cuidado imediato com mudanças na consciência, como dificuldade em acordar, estar em estupor, desmaiar ou ter uma convulsão.
mudanças de movimento
este próximo grupo de sintomas merece atenção no mesmo dia pelo seu provedor de cuidados primários. Se você não tiver um ou não conseguir marcar uma consulta Imediata, vá a uma clínica de atendimento de urgência.Uma das perguntas mais importantes que eles farão sobre a dor de cabeça é o que está tornando a dor melhor ou pior. Observe se a dor aguça intensamente com os movimentos do dia-a-dia — coisas como curvar-se, rolar na cama ou até mesmo diminuir quando você está evacuando.
e na mesma linha, pode não ser uma dor de cabeça comum se a dor piorar muito quando estiver deitada e melhor sentada ou em pé. Chamamos isso de dor de cabeça” postural”, e pode ser um sinal de massas que pressionam o cérebro ou a medula espinhal, e é conhecido por acontecer com eventos de coagulação do sangue no cérebro. Este tipo também pode se apresentar como uma nova dor de cabeça matinal que é grave e pode vir com vômitos.Há uma alternativa familiar para isso: uma dor de cabeça que fica sutilmente pior em pé e é melhor deitar-se. Isso pode ser um indicador de desidratação (ou pressão arterial baixa, muitas vezes causada por desidratação e medicamentos, entre outras coisas). Não é realmente diferente de uma dor de cabeça de ressaca, embora eu ouça queixas disso o tempo todo de pacientes que admitem que vivem de bebidas desidratantes, como café ou refrigerante. Felizmente, há uma solução rápida: beba mais água.
mas se esse tipo de padrão de dor é particularmente pronunciado com um aumento dramático na dor quando você se levanta, ou você não pode atribuí-lo razoavelmente a estar um pouco desidratado (ou seja,, com sede, com lábios secos e urina escassa ou mais escura), é importante fazer o check-out.
rigidez do pescoço
outro sinal a ser observado: junto com o início de sua dor de cabeça, seu pescoço fica tão rígido que é difícil, mesmo doloroso, se mover. Isso pode ser um sinal de que algo está se formando no cérebro, na medula espinhal ou no fluido ao seu redor – a meningite é a grande, e isso vale um exame médico no mesmo dia, mesmo que não haja outro sinal de infecção, como febre.
desvio de seus padrões
não se concentre muito no nível de dor de cabeça, adverte Peter Goadsby, neurologista da UCLA e presidente da American Headache Society.
em vez de se fixar na gravidade da dor, pense se qualquer característica de sua dor de cabeça está fora do comum para você. Compare a dor de cabeça com outras pessoas que você teve ao longo dos últimos dias, semanas ou meses. “As pessoas têm um equívoco comum de que, se se sentir muito mal, você vai morrer ou algo terrível está sempre acontecendo, e isso é apenas errado”, diz Goadsby. Ele observa que distúrbios comuns de dor de cabeça – como enxaqueca, sua especialidade – podem causar dor terrível, mas não são necessariamente suspeitos.
pode ser útil perguntar a si mesmo: “isso é novo para mim?”Se a resposta for sim, é importante acompanhar o seu médico.Novos recursos de dor de cabeça podem ser uma mudança no momento da dor de cabeça, dor em uma área que nunca muda de lado, uma aura nova ou diferente de antemão ou sintomas como náuseas ou vômitos que você nunca teve antes. E o mesmo é verdade para dores de cabeça que pioram progressivamente ao longo do tempo, não respondem a medicamentos ou qualquer tipo de dor de cabeça que continua voltando para alguém que não teve problemas com eles no passado.Mesmo assim, lembre-se de que o nível de dor ainda pode sinalizar uma emergência se você tiver aquela dor de cabeça no estilo trovão mencionada acima, que Goadsby compara a “um taco de beisebol na parte de trás da cabeça.”Confie no seu intestino para os médicos, talvez o fator mais importante quando estamos investigando uma dor de cabeça não tenha nada a ver com a dor de cabeça em si, mas sim com a pessoa que a experimenta. O que parece ser uma dor de cabeça inocente em uma pessoa saudável pode ser algo crítico para pessoas com doenças crônicas, como HIV, câncer ou até mesmo uma história de câncer — se esta é a sua situação, você deve ter um limiar mais baixo para chegar a um médico com qualquer tipo de dor de cabeça que é novo. Da mesma forma, não há problema em ser mais cauteloso sobre dores de cabeça se você estiver grávida, com mais de 50 anos, tiver deficiências ou tiver sofrido traumas recentes, como queda ou concussão.Como acontece com a maioria das coisas no corpo humano, não ajuda ser muito rígido quando você está pensando sobre o que é “sério o suficiente” para se preocupar. Quando uma dor de cabeça lhe dá a sensação de que algo não está certo, confie no seu intestino — seja imediato, atendimento urgente ou anote todos os detalhes em um registro de dor de cabeça, leve-o ao seu médico e comece a fazer perguntas.Kristen Kendrick é uma médica de família certificada pelo Conselho de Administração em Washington, D. C., e membro de saúde e mídia da NPR e da Georgetown University School of Medicine.