martin-dm/Getty Images
Av alle smerter og plager jeg tilbringer dagene mine med å undersøke som familielege, synes ingen å være så angstprovoserende som hodepine. Og det er ofte sant, både for pasienter lurer på, «Kan dette være noe farlig?»og for klinikere som prøver å komme til roten av smerte som kan være helt uforklarlig og likevel helt ødeleggende.
Bekymringer om hodepine i min praksis har tatt seg opp i løpet Av det siste året, da vi har sett dem som et symptom ved akutte COVID-19-infeksjoner og blant langtransportører — og nylig da nyheter brøt om (veldig, svært få) hjernekroppene knyttet Til Johnson & Johnson-vaksinen.
Selv om vi alle Er ett Google-søk unna å anta et worst case scenario når hodepine slår, er oddsen overveldende til vår fordel her. Forskning viser at det store flertallet av hodepine er det som er kjent medisinsk som «primær», noe som betyr at de ikke er et resultat av en annen underliggende tilstand. Med andre ord, er din hodepine usannsynlig å være forårsaket av en alvorlig eller livstruende problem.
Farlig hodepine har også en tendens til å ha noen særegne egenskaper og mønstre – og de kan være vanskelig å ignorere. Her er en oversikt over de røde flagg symptomer, og når du trenger samme dag eller legevakt:
den verste hodepine, på kort tid flat
du kan ha blitt fortalt å være skeptisk til en plutselig hodepine, men hvor plutselig må det være å være et rødt flagg? Det er mye raskere enn du tror.
vi snakker i form av sekunder – hodepinen kommer raskt med en intensitet som stopper deg i sporene dine, føles rett og slett uutholdelig, og smerten topper seg innen mindre enn et minutt eller så (selv om hodepinen kan fortsette lenger). Dette kalles en tordenhodepine, og pasienter har en tendens til å beskrive den som eksplosiv, eller » den verste hodepinen jeg noensinne har hatt.»
Mia Minen, en nevrolog og sjef for hodepineforskning VED NYU Langone Health, sier at det er som » fingerfingeren: 10 av 10 smerter.»
som skiller seg ut fra en typisk hodepine som har en tendens til å krype opp over flere minutter eller en time, somle en stund og bli verre som tiden bærer på. Selv om andre ikke-livstruende hodepine syndromer som migrene eller cluster hodepine kan fortsatt innlede den samme smerteintensitet, de har en tendens til å bygge mer gradvis eller kan selv bli innledet av en aura(sensoriske symptomer som prikking eller flekker i synet).
Thunderclap hodepine er et tegn på noe alvorlig inntil det motsatte er bevist, gitt deres kobling til hjerneblødninger-ting som ruptured aneurysmer eller andre blødninger, selv om de kan være relatert til andre masser eller lesjoner i hjernen også.
ikke forsink medisinsk behandling med hodepine som dette – det er en nødsituasjon, så ring 911 eller få noen til å hjelpe deg til et beredskapsrom. Det er sant for folk i alle aldre, med eller uten en historie med hodepine, og om det er ledsaget av andre symptomer som oppkast eller besvimelse.
Nervesystemet symptomer
mine pasienter og deres familier vil fortelle deg at jeg ofte belabor den samme listen over slagsymptomer som vi alle trenger å være klar til å gjenkjenne tidlig. Hvis hodepine følger med et av disse symptomene, må du ikke slutte å tenke på timingen eller alvorlighetsgraden, eller egentlig noe i det hele tatt angående hodepinen – bare ring 911.
listen over symptomer å se etter inkluderer: brå svakhet generelt eller i en arm eller et ben, ny nummenhet, endringer i tale, forvirring eller problemer med å forstå og uttrykke tanker tydelig, ansiktsløkke eller plutselige problemer med å gå. Det er også viktig at du får umiddelbar omsorg for endringer i bevissthet som problemer med å våkne opp, være i stupor, gå ut eller ha et anfall.
Endringer fra bevegelse
Denne neste gruppen av symptomer fortjener samme dag oppmerksomhet av din primære omsorgsperson. Hvis du ikke har en, eller ikke kan få en rask avtale, gå til en akuttklinikk.
Et av de viktigste spørsmålene de vil spørre deg om hodepine er hva som gjør smerten bedre eller verre. Legg merke til om smerten skjerper intenst med daglige bevegelser-ting som å bøye seg over, rulle over i sengen eller til og med bære ned når du har tarmbevegelse.
og på samme måte kan det ikke være en vanlig hodepine hvis smerten blir mye verre når du ligger flatt og bedre med å sitte eller stå. Vi kaller det en «postural» hodepine, og det kan være et tegn på at massene legger press på hjernen eller ryggmargen, og har vært kjent for å skje med blodpropphendelser i hjernen. Denne typen kan også presentere som en ny morgen hodepine som er alvorlig og kan komme med oppkast.
Det er et kjent alternativ til dette: en hodepine som blir subtilt verre å stå opp og er bedre å ligge ned. Dette kan være en indikator på dehydrering (eller lavt blodtrykk, ofte forårsaket av dehydrering og medisiner, blant annet). Det er egentlig ikke annerledes enn en bakrus hodepine, selv om jeg hører klager på dette hele tiden fra pasienter som innrømmer at de lever av dehydrerende drikker som kaffe eller brus. Heldigvis er det en rask løsning: Drikk mer vann.
men hvis denne typen smertemønster er spesielt uttalt med en dramatisk økning i smerte når du står opp, eller du ikke med rimelighet kan tilskrive det å være litt dehydrert (dvs. tørre lepper og snaut eller mørkere urin), er det viktig å få sjekket ut.
Stiv nakke
Et annet tegn å se etter: sammen med starten på hodepine, føles nakken så stiv at det er vanskelig, til og med smertefullt, å bevege seg. Dette kan være et tegn på at noe brygger i hjernen, ryggmargen eller væsken som omgir den – meningitt er den store, og dette er verdt en medisinsk eksamen samme dag, selv om det ikke er andre tegn på infeksjon, for eksempel feber.
Avvik fra mønstrene
ikke bli for fokusert på smertenivået av hodepine, advarer Peter Goadsby, EN ucla-nevrolog og president For American Headache Society.
I Stedet for å fikse på smerte alvorlighetsgrad, tenk på om noen funksjon av hodepine er utenom det vanlige for deg. Sammenlign hodepine med andre du har hatt i løpet av de siste dagene, ukene eller månedene.
» Folk har en vanlig misforståelse at hvis det føles veldig dårlig, kommer du til å dø eller noe forferdelig skjer alltid, og det er bare galt,» Sier Goadsby. Han bemerker vanlige hodepineforstyrrelser – som migrene, hans spesialitet-kan forårsake forferdelig smerte, men er ikke nødvendigvis mistenkelig.
det kan være nyttig å spørre deg selv: «Er dette nytt for meg?»Hvis svaret er ja, er det viktig å følge opp med legen din.
Nye hodepinefunksjoner kan være en endring i tidspunktet for hodepine, smerte i et område som aldri bytter side, en ny eller annen aura på forhånd eller symptomer som kvalme eller oppkast som du aldri har hatt før. Og det samme gjelder for hodepine som blir gradvis verre over tid, ikke reagerer på medisiner, eller noen form for hodepine som fortsetter å komme tilbake for noen som ikke har hatt problemer med dem tidligere.
likevel, bare husk smertenivå kan fortsatt signalisere en nødsituasjon hvis du får den tordenklapp-stil hodepine nevnt ovenfor, som Goadsby ligner på » en baseballbat på baksiden av hodet.»
Stol på tarmen din
for leger, kanskje den viktigste faktoren når vi undersøker hodepine, er ingenting å gjøre med hodepinen selv, men i stedet personen som opplever det.
Det som virker som en uskyldig hodepine hos en sunn person, kan være noe kritisk for personer med kroniske sykdommer som HIV, kreft eller til og med en krefthistorie — hvis dette er din situasjon, bør du ha en lavere terskel for å nå ut til en lege med noen form for hodepine som er ny. På samme måte ER DET OK å være mer bevoktet om hodepine hvis du er gravid, over 50 år, har funksjonshemninger eller har hatt nylig traumer som fall eller hjernerystelse.
som med de fleste ting i menneskekroppen, hjelper det ikke å være for stiv når du tenker på hva som er «seriøst nok» å bekymre deg for. Når hodepine gir deg følelsen av at noe ikke er riktig, stol på tarmen din-enten få umiddelbar, akutt omsorg eller skriv ned alle detaljene i en hodepinelogg, ta den til legen din og begynn å stille spørsmål.
Kristen Kendrick Er en styret-sertifisert familie lege I Washington, DC, og en helse og media fellow VED NPR Og Georgetown University School Of Medicine.