scop: Microfractura este o procedură de tratament bine stabilită pentru defectele condrale la populația cu cerere mare, cu rezultate bune pe termen scurt. Scopul studiului nostru a fost de a evalua rezultatul clinic pe termen lung al tratamentului cu microfractură la sportivii cu defecte chondrale de grosime completă.
metode: Între 1991 și 2001, 170 de pacienți au fost tratați cu microfractură pentru leziuni condrale de genunchi cu grosime completă la institutul nostru și 67 dintre ei au fost incluși în acest studiu și urmăriți prospectiv. Șaizeci și unu de sportivi (91%) au fost disponibili la urmărirea finală (în medie 15,1 ani). Dimensiunea medie a leziunii a fost de 401 XT 27 mm2. Scorurile Lysholm, Tegner și International Knee Documentation Committee (IKDC) (subiective-objective) au fost utilizate preoperator și la urmărirea de 2 ani, 5 ani și finală; Leziuni la genunchi și scorul rezultatului osteoartritei (KOOS), scala analogică vizuală (VAS) și scorurile Marx au fost, de asemenea, colectate la urmărirea finală.
rezultate: scorurile IKDC, Lysholm și Tegner au crescut semnificativ la 2 ani, dar s-au deteriorat treptat pe termen lung; cu toate acestea, scorurile medii au fost semnificativ peste valoarea inițială la urmărirea finală. Șapte pacienți (11%) au fost considerați eșecuri, deoarece au suferit o altă operație din cauza reinjuriei sau a durerii persistente în primii 5 ani. Durerea și umflarea în timpul activităților intense au fost raportate numai la nouă pacienți până la sfârșitul celor 2 ani și la 35 de pacienți la urmărirea finală. Pacienții cu leziuni mai mici (400 mm2) și pacienții mai tineri (30 de ani) au prezentat rezultate semnificativ mai bune în scorurile KOOS, VAS și Marx. Radiografiile efectuate la urmărirea finală au arătat dovezi ale progresiei modificărilor osteoartritei la 40% din genunchi, cu o rată mai mare la pacienții vârstnici cu leziuni mari sau multiple (p < 0,05).
concluzii: Microfractura atunci când este aplicată la pacienții tineri cu leziuni mai mici poate oferi rezultate clinice bune la urmărirea pe termen scurt și lung; dimensiunea leziunii este un factor prognostic mai important al rezultatului decât vârsta. Deteriorarea rezultatului clinic ar trebui să fie așteptată după 2 și 5 ani după tratament, iar modificările degenerative sunt prezente la urmărirea pe termen lung, cu o rată mai mare la sportivii în vârstă cu leziuni mari, multiple.
nivelul dovezilor: IV.