účel: Mikrofraktura je dobře zavedený léčebný postup pro chondrální defekty u populace s vysokou poptávkou s dobrými krátkodobými výsledky. Účelem naší studie bylo vyhodnotit dlouhodobý klinický výsledek léčby mikrofrakturami u sportovců s chondrálními defekty plné tloušťky.
metody: V letech 1991 až 2001 bylo 170 pacientů léčeno mikrofrakturou pro chondrální léze kolene v plné tloušťce v našem ústavu a 67 z nich bylo zahrnuto do této studie a prospektivně sledováno. Šedesát jedna sportovců (91%) bylo k dispozici při konečném sledování (průměr 15,1 let). Průměrná velikost léze byla 401 ± 27 mm2. Výsledky Lysholm, Tegner a International Knee Documentation Committee (IKDC) (Subjektivní-objektivní) byly využity předoperačně a při 2letém, 5letém a závěrečném sledování; Při konečném sledování bylo také shromážděno skóre poranění kolena a osteoartrózy (KOOS), vizuální analogová stupnice (VAS) a Marxovo skóre.
výsledky: skóre IKDC, Lysholm a Tegner se významně zvýšilo po 2 letech, ale postupně se zhoršovalo v dlouhodobém horizontu; průměrné skóre však bylo významně nad výchozí hodnotou při konečném sledování. Sedm pacientů (11%) bylo považováno za selhání, protože podstoupili další operaci kvůli reinjury nebo přetrvávající bolesti během prvních 5 let. Bolest a otok během namáhavých aktivit byly hlášeny pouze u devíti pacientů do konce 2 let a u 35 pacientů při konečném sledování. Pacienti s menšími lézemi (≤400 mm2)a mladší pacienti (≤30 let) vykazovali významně lepší výsledky ve skóre KOOS, VAS a Marx. Rentgenové snímky provedené při konečném sledování prokázaly progresi změn osteoartrózy u 40% kolen, s vyšší četností u starších pacientů s velkými nebo mnohočetnými lézemi (p < 0, 05).
závěry: Mikrofraktura při aplikaci u mladých pacientů s menšími lézemi může nabídnout dobré klinické výsledky při krátkodobém a dlouhodobém sledování; velikost léze je důležitější prognostický faktor výsledku než věk. Zhoršení klinického výsledku by mělo být očekáváno po 2 a 5 letech po léčbě a degenerativní změny jsou přítomny při dlouhodobém sledování, s vyšší rychlostí u starších sportovců s velkými, mnohočetnými lézemi.
úroveň důkazů: IV.