téměř každý se probouzí s bolestí hlavy, ale pokud se váš den v bolesti stal normálním výskytem, je to znamení, že něco není v pořádku. Ale protože naše těla jsou tak složitá, existuje mnoho potenciálních příčin ranních bolestí hlavy a může být obtížné identifikovat hlavní příčinu vaší bolesti. „Je důležité, aby každý, kdo má bolesti hlavy, které ovlivňují jejich život, navštívil lékaře, aby mohl být řádně vyhodnocen a nespoléhal se pouze na samoléčbu nebo autodiagnostiku,“ říká Simy Parikh, MD, odborný asistent neurologie v Jefferson Headache Center na Thomas Jefferson University.
dobrý lékař provede neurologické vyšetření, zeptá se na vaši anamnézu a opravdu poslouchá váš příběh, aby zjistil, proč se probouzíte s bolestmi hlavy. „Mnoho lidí si myslí, že protože bolesti hlavy jsou tak všední-každý na světě by mohl zažít bolesti hlavy a téměř každý dělá v určitém okamžiku svého života-že to není něco, s čím můžete dělat moc,“ říká Thomas Berk, M. D., klinický odborný asistent na oddělení neurologie oddělení medicíny bolesti hlavy na NYU Langone Health. „Pravdou je, že existuje mnoho skutečně účinných a bezpečných možností léčby bolesti hlavy.“
pro začátek existují léky a změny životního stylu, které mohou pomoci zabránit vzniku bolesti hlavy. Některé nefarmakologické možnosti zahrnují zvládání stresu, změnu spánkových návyků a dodržování speciálních diet(například těch, které mají nízký obsah tyraminu, chemikálie, která může být spojena s bolestmi hlavy). „Existují také určité doplňky a vitamíny, které by mohly být prospěšné, jako je hořčík, biotin, riboflavin, koenzym Q10, feverfew a někdy butterbur,“ říká Alexander Feoktistov, MD, zakladatel a ředitel Synergy Integrative Headache Center v Chicagu. „Pacienti skutečně potřebují prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, co by pro ně bylo nejlepší a nejbezpečnější.“
„pak existují akutní léky, záchranné léky nebo možnosti záchrany, které pacienti využívají, kdykoli mají skutečnou pokračující epizodu bolesti hlavy,“ dodává Dr. Feoktistov. Jedna léčba, kterou je nadšený, je oblast neinvazivní neuromodulace, ve které zařízení schválená FDA používají magnety nebo elektrické proudy ke zvýšení nebo snížení aktivity v nervovém systému člověka. Bez ohledu na to, jaký léčebný plán si myslíte, že by pro vás mohl fungovat, je chytré setkat se s odborníkem na bolesti hlavy, který vám pomůže přesně zjistit, co se děje, a vytvořit individualizované řešení.
zde jsou nejčastější příčiny ranních bolestí hlavy, které by váš lékař mohl zvážit.
primární porucha bolesti hlavy
číslo jedna příčinou ranních bolestí hlavy je základní primární porucha bolesti hlavy, což v podstatě znamená, že osoba má stejný typ opakující se bolesti hlavy a není za ní žádná definitivní příčina (jako je trauma hlavy nebo dehydratace).
migréna
odhaduje se, že 39 milionů lidí v USA trpí migrénou a lékaři říkají, že je to zdaleka hlavní příčinou opakovaných ranních bolestí hlavy. „Příznaky migrény spočívají v tom, že má střední až těžkou intenzitu, obvykle se zhoršuje, když se někdo zabývá jakoukoli fyzickou aktivitou a je spojen s nevolností, zvracením, citlivostí na světlo a/nebo citlivostí na zvuk,“ říká Dr. Parikh. Epizoda migrény může trvat kdekoli od 4 hodin do 3 dnů. „Je docela běžné, že se migréna objevuje během spánku nebo dokonce poté, co si někdo zdřímne, protože existuje nějaká souvislost mezi migrénou a strukturou mozku, která reguluje spánek zvaný hypotalamus,“ vysvětluje Dr. Parikh.
je také důležité pochopit, že lidé s migrénou jsou velmi citliví na všechny druhy změn, vysvětluje Dr. Berk. „Některé z těchto změn jsou pro jejich tělo vnější, jako jsou změny počasí,“ říká. „Některé z nich jsou pro své tělo velmi Vnitřní, jako jsou hormonální změny nebo dehydratace, přeskakování jídla a spánek, který máte. Váš mozek tráví třetinu svého života spí a je třeba udělat hodně, když spíte, takže pokud to není schopen udělat, váš mozek nefunguje tak, jak by měl.“
Clusterová bolest hlavy
„Clusterová bolest hlavy je pravděpodobně další nejčastější ranní bolest hlavy, která je primární poruchou bolesti hlavy,“ říká Dr. Parikh. „To se někdy nazývá „bolest hlavy budíku“, protože se to děje velmi předvídatelně přibližně ve stejnou dobu každou noc. Bolest je nesnesitelná, extrémně silná bolest, která se nachází na jedné straně obličeje nebo hlavy nebo za okem a obvykle trvá asi 15 minut až 3 hodiny.“Může to být také doprovázeno roztržením nebo zarudnutím oka nebo změnami velikosti zornice. Název „cluster“ pochází ze skutečnosti, že tyto bolesti hlavy mají tendenci se vyskytovat vícekrát v období týdnů nebo měsíců.
Hypnic bolest hlavy
Jedná se o další typ bolesti hlavy budíku, který může trvat 15 minut až 3 hodiny, ale obecně postihuje lidi starší než 50 let a bolest je na obou stranách těla. Hypnic bolest hlavy není spojena s žádnými změnami v oku, ale může být přítomen jeden další příznak, jako je nevolnost nebo citlivost na světlo nebo zvuk.
Turtle headache
Turtle headache je vzácný, ale zajímavý typ bolesti hlavy, ke kterému dochází, když se někdo probudí, vytáhne kryty přes hlavu, vrátí se do spánku a později se probudí s bolestí hlavy. „Nejsme si jisti, proč se to stane, ale mohlo by to souviset s nějakým druhem toho, čemu říkáme hypoxie nebo nízký kyslík, když přetáhnou kryty přes hlavu,“ říká Dr. Parikh.
co dělat: pokud si myslíte, že máte primární poruchu hlavy, je důležité se poradit se svým lékařem. Mohou být schopni poskytnout léky nebo tipy, které vám pomohou vyrovnat se.
poruchy spánku
stavy, jako je spánková apnoe, jsou dobře známé pro interferenci se spánkem, ale mnoho lidí nevytváří spojení mezi poruchami spánku nebo respiračními poruchami souvisejícími se spánkem (jako je chronická obstrukční plicní porucha nebo CHOPN)a ranní bolesti hlavy. „Neznáme mechanismus, ale myšlenka je, že to může být způsobeno nedostatkem kyslíku, který způsobuje bolesti hlavy,“ říká Dr. Parikh. „Obecně tyto bolesti hlavy mají tendenci být bilaterální nebo postihují obě strany a obvykle nejsou spojeny s nevolností nebo citlivostí na světlo nebo zvuk, takže je jedním ze způsobů, jak je rozlišovat mezi jinými typy poruch bolesti hlavy.“
to znamená, že Dr. Parikh připouští, že je stále těžké říct, takže se často provádí studie spánku, aby se zjistilo, zda se bolest hlavy po léčbě určitého stavu změní nebo zlepší.
co dělat: pokud chrápáte nebo se z nějakého důvodu neprobudíte dobře odpočatí, Dr. Berk říká, že je to opravdu dobrý nápad, který má být hodnocen lékařem. „Pokud nespíte dobře — je to opravdu těžké-i při léčbě bolesti hlavy léky nebo injekcemi nebo čímkoli jiným, co byste chtěli udělat — nic nebude fungovat téměř stejně dobře,“ vysvětluje.
stres
„stres je univerzálním spouštěčem jakéhokoli druhu bolesti hlavy, zejména migrény,“ říká Dr. Berk. „Někteří lidé mohou mít hormony jako spouštěč. Někteří lidé mohou mít konkrétní potraviny. Každý bude mít stres.“V případě ranních bolestí hlavy může stres hrát svou obvyklou roli při zahájení bolesti, ale navíc může poskytnout dvojitou whammy tím, že zasahuje do spánku a připravuje vás na ranní nepohodlí. „K tomu může přispět nepříliš dobře léčená úzkost nebo deprese, někdy opravdu významným způsobem,“ dodává Dr. Berk.
co dělat: pokud si myslíte, že vaše duševní zdraví může být za ranními bolestmi hlavy, promluvte si s neurológem a terapeutem. Podle Dr .. Berk, existují léky, které mohou pomoci předcházet bolestem hlavy, které také zlepšují spánek, a existují specifická antidepresiva, která mohou pomoci jak migréně, tak úzkosti nebo depresi.
dehydratace
existuje několik způsobů, jak dehydratace může vyvolat všechny typy bolesti hlavy-včetně migrény — bolesti hlavy s napětím, bolesti hlavy s kocovinou a dokonce i bolesti hlavy související s teplem. Změna hydratačního stavu těla by mohla ovlivnit intrakraniální tlak nebo způsobit abnormality elektrolytů, říká Dr. Feoktistov. „Kromě bolesti hlavy, pokud jsou tyto změny závažné, může dehydratace u některých pacientů také způsobit zmatek, dezorientaci, významnou sedaci a dokonce i kóma,“ vysvětluje.
co dělat: není to vždy jen otázka pití více vody (i když je to pravděpodobně dobrý nápad!). Některé již existující stavy nebo léky (jako jsou diuretika užívaná pro vysoký krevní tlak) mohou zvýšit riziko dehydratace, proto se poraďte se svým lékařem, pokud si myslíte, že by se to mohlo týkat vás.
léky
zatímco některé léky (jako diuretika, která způsobují dehydrataci nebo spánkové pomůcky, které neumožňují hluboký, regenerační spánek)vás mohou vystavit riziku ranní bolesti hlavy, největšími viníky jsou léky proti bolesti, které se používají k léčbě bolesti hlavy. Tradičně, lékaři označovali tyto takzvané rebound bolesti hlavy jako „léky – nadužívání bolesti hlavy,“ ale Dr. Parikh říká, že se začínají používat termín „léky adaptace bolesti hlavy“, aby vinu off lidi, kteří jsou v bolesti a potřebují lék.
co dělat: „pokud je vaše frekvence bolesti hlavy poměrně vysoká, možná budete muset užívat léky docela často — více než několikrát týdně-k zastavení bolesti hlavy,“ říká Dr. Berk. (Může to být lék na předpis, lék proti bolesti nebo dokonce kofein.“Často zažijete ty odrazové bolesti hlavy ráno a důvod, proč je to proto, že vaše tělo touží po tomto léku a je to už hodiny nebo možná déle, co jste ho měli,“ vysvětluje Dr. Berk. Pokud k tomu dojde, zeptejte se svého lékaře, zda můžete zahájit preventivní léčbu, aby se zabránilo bolesti hlavy. „Možná budete stále potřebovat lék na akutní léčbu bolesti tak často, ale cílem je, aby byl mnohem méně častý, takže nebudete mít toto odskočení,“ říká Dr. Berk.
bruxismus
bruxismus je jen fantastický způsob, jak říci broušení zubů nebo zaťatění čelistí. „Pokud zatnete nebo brousíte zuby, může to způsobit spoustu něhy svalů kolem čelisti, což nazýváme oblast TMJ nebo temporomandibulární kloub chrámovými svaly,“ vysvětluje Dr. Berk. „Pokud tam máte hodně napětí a něhy, může to někdy zhoršit jakoukoli základní bolest hlavy, na kterou byste mohli být náchylní.“To znamená, že pokud jste již náchylní k migrénám a máte nízkou bolest v oblasti chrámu, může to snížit práh pro migrénu a učinit jednu pravděpodobnější.
co dělat: pokud se pravidelně probouzíte s bolestí čelistí, je dobré naplánovat návštěvu u svého zubaře, abyste zjistili, zda doporučují něco jako chránič úst k ochraně zubů nebo injekce botoxu k uvolnění svalů. Jen mějte na paměti, že skutečná oprava bude zjišťovat příčinu vašeho bruxismu. „Záleží na příčině, ale může zahrnovat věci, jako je behaviorální terapie, pokud existuje vztah s úzkostí, nebo by to mohlo zahrnovat léčbu základní poruchy pohybu související se spánkem,“ říká Dr. Parikh. Lze doporučit léky, relaxační techniky nebo dokonce zubní ošetření.
nízká hladina cukru v krvi
noční hypoglykémie je formální název toho, co se stane, když hladina cukru v krvi klesne uprostřed noci — a může ovlivnit kohokoli, ať už máte cukrovku nebo ne. Noční pocení, žízeň, třes, úzkost, pomalost a nedostatek duševní jasnosti se mohou objevit spolu s bolestem hlavy. „Nevíme přesně mechanismy, které stojí za tím spojením mezi nízkou hladinou cukru v krvi a migrénou, protože neovlivňuje každou migrénu, ale je to velmi, velmi běžný faktor,“ říká Dr. Feoktistov.
co dělat: pokud máte cukrovku, poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, jak můžete udržet hladinu glukózy stabilní během spánku. Pro ty, kteří nemají cukrovku, Dr .. Feoktistov navrhuje mít malé občerstvení bohaté na bílkoviny (jako kousek krůty nebo mozzarelly) těsně před spaním. „Obvykle doporučujeme vyhnout se konzumaci produktů bohatých na sacharidy, protože sacharidy zpočátku zvyšují hladinu cukru v krvi a pak jako reakce na to naše tělo produkuje velké množství inzulínu, aby snížilo hladinu cukru v krvi a někdy to přehánělo, což způsobuje hypoglykémii,“ vysvětluje.
muskuloskeletální kmen
„pacienti s chronickou bolestí krku—někdy kvůli spánku v určité poloze—se mohou ráno probudit a zažít bolesti hlavy,“ říká Dr. Feoktistov. Cervikogenní bolest hlavy pochází z nějakého typu problému v krční páteři nebo cervikálních svalech.“
co dělat: bohužel neexistuje jedno-size-fits-all surefire řešení pro tento typ ranní bolesti hlavy, protože tělo každého je jiné a my se pohybujeme docela dost, když spíme. „Opravdu záleží na specifické abnormalitě v oblasti krku, ale normálně bych řekl, že zkusím spát ve fyziologičtější nebo neutrálnější poloze, což obvykle znamená spát na zádech s relativně malým polštářem nebo krkem nebo polštářem na krku, který by udržel tuto přirozenou křivku a flexi mimo krk,“ vysvětluje Dr. Feoktistov.
alkohol
pokud jste někdy šli trochu přes palubu v trivia noci nebo oslavili s příliš mnoha margaritami, pravděpodobně znáte tento druh ranní bolesti hlavy. „To, co se dříve nazývalo kocovina, se nyní nazývá zpožděná bolest hlavy vyvolaná alkoholem,“ říká Dr. Parikh. „Pokud jste konzumovali alkohol dříve večer, můžete se s tím probudit.“
co dělat: Je možné, že alkohol vede k dehydrataci, rozšiřuje krevní cévy nebo vyvolává zánět, ale nevíme jistě. Je chytré pít vodu mezi alkoholickými nápoji, ale jakmile dojde k poškození, je ještě důležitější rehydratovat. Dr. Feoktistov doporučuje pít čistou vodu, elektrolytové nápoje nebo dokonce kuřecí vývar, aby se urychlilo zotavení.
mozkový nádor
když nádory rostou v lebce, mohou působit intrakraniální tlak na mozek a způsobit bolest hlavy. „Je to vzácné a nepravděpodobné, že mají nádor, ale myslím, že to je to, čeho se lidé nejvíce obávají,“ říká Dr. Parikh.
co dělat: pokud máte zcela novou bolest hlavy, kterou jste nikdy předtím neměli, která začíná během spánku nebo vás probudí ze spánku, říká, že byste měli být okamžitě hodnoceni. Jiné červené vlajky, které byste měli vidět doc dříve než později: silné bolesti hlavy, které se rychle hromadí během několika minut; bolesti hlavy, které jsou spojeny se změnami vidění nebo vaší schopností pohybovat rukama nebo nohama nebo mluvit nebo vyvážit; nebo bolesti hlavy s nočními pocení, horečkami nebo úbytkem hmotnosti.