formål: mikrofraktur er en veletableret behandlingsprocedure for kondrale defekter i population med høj efterspørgsel med gode kortsigtede resultater. Formålet med vores undersøgelse var at evaluere langsigtet klinisk resultat af mikrofrakturbehandling hos atleter med kondraldefekter i fuld tykkelse.
metoder: Mellem 1991 og 2001 blev 170 patienter behandlet med mikrofraktur for knækondrale læsioner i fuld tykkelse på vores institut, og 67 af dem blev inkluderet i denne undersøgelse og prospektivt fulgt op. Enogtres atleter (91%) var tilgængelige ved den endelige opfølgning (gennemsnit 15,1 år). Den gennemsnitlige læsionsstørrelse var 401 liter 27 mm2. Lysholm, Tegner og international Knee Documentation Committee (IKDC) (subjektivt mål) scoringer blev anvendt præoperativt og ved 2-årig, 5-årig og endelig opfølgning; Knæskade og slidgigt resultat Score (KOOS), visuel analog skala (VAS) og Markscore blev også indsamlet ved endelig opfølgning.
resultater: IKDC -, Lysholm-og Tegner-score steg markant efter 2 år, men forværredes gradvist på lang sigt; gennemsnitlige score var dog signifikant over baseline ved den endelige opfølgning. Syv patienter (11%) blev betragtet som fejl, da de gennemgik en anden operation på grund af reinjury eller vedvarende smerte i løbet af de første 5 år. Smerter og hævelse under anstrengende aktiviteter blev kun rapporteret hos ni patienter ved udgangen af 2 år og hos 35 patienter ved endelig opfølgning. Patienter med mindre læsioner (400 mm2) og yngre patienter (30 år) viste signifikant bedre resultater i Koos -, VAS-og Markscore. Røntgenbilleder udført ved endelig opfølgning viste tegn på progression af slidgigt ændringer i 40% af knæene, med højere frekvens hos ældre patienter med store eller flere læsioner (p < 0,05).
konklusioner: Mikrofraktur, når den anvendes hos unge patienter med mindre læsioner, kan tilbyde gode kliniske resultater ved kort – og langvarig opfølgning; læsionsstørrelse er vigtigere prognostisk resultatfaktor end alder. Forværring af det kliniske resultat bør forventes efter 2 og 5 år efter behandlingen, og degenerative ændringer er til stede ved langvarig opfølgning med højere frekvens hos ældre atleter med store, flere læsioner.
bevisniveau: IV.