Käyttötarkoitus: Mikromurtuma on vakiintunut hoitomenetelmä kondraalivirheille suuren kysynnän väestössä ja hyvät lyhyen aikavälin tulokset. Tutkimuksemme tarkoituksena oli arvioida mikromurtumahoidon pitkän aikavälin kliinistä tulosta urheilijoilla, joilla on kokopaksuinen kondraalivirhe.
menetelmät: Vuosina 1991-2001 instituutissamme hoidettiin mikromurtumaa 170 potilaalla kokopaksuisten polven kondraalileesioiden vuoksi ja 67 potilasta otettiin mukaan tähän tutkimukseen ja seurattiin prospektiivisesti. Lopulliseen seurantaan oli käytettävissä 61 urheilijaa (91%) (keskiarvo 15,1 vuotta). Keskimääräinen leesion koko oli 401 ± 27 mm2. Lysholmin, Tegnerin ja International Knee Documentation Committeen (IKDC) (subjektiivis-objective) tuloksia hyödynnettiin ennen leikkausta sekä 2 -, 5-ja lopullisessa seurannassa; Lopullisessa seurannassa kerättiin myös polvivamman ja nivelrikon Tulospisteet (KOOS), visual analog scale (VAS) ja Marx-pisteet.
tulokset: IKDC -, Lysholm-ja Tegner-pisteet nousivat merkitsevästi 2 vuoden kohdalla, mutta heikkenivät vähitellen pitkällä aikavälillä; keskimääräiset pisteet olivat kuitenkin merkitsevästi lähtötasoa korkeammat lopullisessa seurannassa. Seitsemän potilasta (11%) katsottiin epäonnistuneiksi, kun heille tehtiin uusi leikkaus uusintavaurion tai jatkuvan kivun vuoksi ensimmäisten 5 vuoden aikana. Kipua ja turvotusta rasittavan toiminnan aikana raportoitiin vain yhdeksällä potilaalla 2 vuoden loppuun mennessä ja 35 potilaalla lopullisessa seurannassa. Koos -, VAS-ja Marx-tulokset olivat huomattavasti parempia potilailla, joilla oli pienempiä leesioita (≤400 mm2) ja nuoremmilla potilailla (≤30 vuotta). Lopullisessa seurannassa tehdyissä röntgenkuvauksissa todettiin merkkejä nivelrikon etenemisestä 40%: lla polvista, ja tämä oli yleisempää vanhemmilla potilailla, joilla oli suuria tai useita leesioita (p < 0, 05).
päätelmät: Nuorilla potilailla, joilla on pienempiä leesioita, mikromurtuma voi antaa hyviä kliinisiä tuloksia lyhyen ja pitkän aikavälin seurannassa; leesion koko on tärkeämpi tuloksen ennustava tekijä kuin ikä. Kliinisen hoitotuloksen heikkenemistä on odotettavissa 2 ja 5 vuoden kuluttua hoidosta, ja rappeumamuutoksia esiintyy pitkäaikaisseurannassa, ja niitä esiintyy enemmän vanhemmilla urheilijoilla, joilla on suuria, useita leesioita.
Todistustaso: IV.