Presque tout le monde se réveille avec un mal de tête de temps en temps, mais si commencer la journée dans la douleur est devenu un événement normal, c’est un signe que quelque chose ne va pas. Mais parce que notre corps est si complexe, il existe de nombreuses causes potentielles de maux de tête matinaux et il peut être difficile d’identifier la cause profonde de votre douleur. « Il est important pour toute personne souffrant de maux de tête qui affectent sa vie de consulter un médecin afin qu’elle puisse être correctement évaluée et ne pas simplement compter sur l’auto-traitement ou l’autodiagnostic », explique Simy Parikh, MD, professeur adjoint de neurologie au Jefferson Headache Center de l’Université Thomas Jefferson.
Un bon médecin fera un examen neurologique, posera des questions sur vos antécédents médicaux et écoutera vraiment votre histoire pour comprendre pourquoi vous vous réveillez avec des maux de tête. « Beaucoup de gens pensent que, parce que les maux de tête sont si banals — tout le monde dans le monde peut souffrir de maux de tête et à peu près tout le monde le fait à un moment donné de sa vie —, ce n’est pas quelque chose dont vous pouvez faire grand-chose », explique Thomas Berk, MD, professeur adjoint clinique au Département de Neurologie Division de médecine des maux de tête à NYU Langone Health. « La vérité est qu’il existe de nombreuses options vraiment efficaces et sûres pour traiter les maux de tête. »
Pour commencer, il existe des médicaments et des changements de style de vie qui peuvent aider à prévenir les maux de tête. Certaines options non pharmacologiques incluent la gestion du stress, le changement des habitudes de sommeil et le suivi de régimes spéciaux (comme un régime pauvre en tyramine, un produit chimique qui peut être lié aux maux de tête). « Il existe également certains suppléments et vitamines qui pourraient être bénéfiques, tels que le magnésium, la biotine, la riboflavine, la coenzyme Q10, la grande camomille et parfois la butterbur », explique Alexander Feoktistov, MD, fondateur et directeur du Synergy Integrative Headache Center à Chicago. « Les patients ont vraiment besoin de discuter avec leur fournisseur de soins de santé de ce qui serait le meilleur et le plus sûr à prendre pour eux. »
« Ensuite, il existe des médicaments aigus, des médicaments de sauvetage ou des options de sauvetage que les patients utilisent chaque fois qu’ils ont un épisode de maux de tête en cours », ajoute le Dr Feoktistov. Un traitement qui l’enthousiasme est le domaine de la neuromodulation non invasive, dans lequel des dispositifs approuvés par la FDA utilisent des aimants ou des courants électriques pour augmenter ou diminuer l’activité du système nerveux d’une personne. Quel que soit le plan de traitement qui pourrait vous convenir, il est judicieux de rencontrer un spécialiste des maux de tête qui peut vous aider à comprendre exactement ce qui se passe et à créer une solution personnalisée.
Voici les causes les plus courantes de maux de tête du matin que votre médecin pourrait envisager.
Trouble de la céphalée primaire
La cause numéro un des maux de tête du matin est un trouble de la céphalée primaire sous-jacent, ce qui signifie essentiellement qu’une personne a le même type de céphalée récurrente et qu’il n’y a pas de cause définitive (comme un traumatisme crânien ou une déshydratation).
Migraine
On estime que 39 millions de personnes aux États-Unis souffrent de migraine et les médecins disent que c’est de loin la principale cause de maux de tête matinaux répétés. « Les symptômes de la migraine sont qu’elle est d’intensité modérée à sévère, s’aggrave généralement lorsque quelqu’un pratique une activité physique quelconque et est associée à des nausées, des vomissements, une sensibilité à la lumière et / ou une sensibilité au son », explique le Dr Parikh. Un épisode de migraine peut durer de 4 heures à 3 jours. « Il est assez courant que la migraine émerge pendant le sommeil ou même après une sieste, car il existe un lien entre la migraine et une structure cérébrale qui régule le sommeil appelée hypothalamus », explique le Dr Parikh.
Il est également important de comprendre que les personnes migraineuses sont très sensibles à toutes sortes de changements, explique le Dr Berk. « Certains de ces changements sont externes à leur corps, comme les changements de temps », dit-il. « Certains d’entre eux sont très internes à leur corps, comme les changements hormonaux ou la déshydratation, le fait de sauter un repas et le rythme de sommeil que vous avez. Votre cerveau passe un tiers de sa vie endormi et il doit faire beaucoup lorsque vous dormez, donc s’il n’est pas capable de le faire, votre cerveau ne fonctionne pas comme il se doit. »
Mal de tête en grappe
« Le mal de tête en grappe est probablement le prochain mal de tête le plus courant du matin qui est un trouble de la céphalée primaire », explique le Dr Parikh. « C’est parfois ce qu’on appelle un « mal de tête au réveil », car cela se produit de manière très prévisible à la même heure chaque nuit. La douleur est atroce, une douleur extrêmement intense qui est située d’un côté du visage ou de la tête ou derrière l’œil et qui dure généralement entre 15 minutes et 3 heures. »Il peut également s’accompagner de déchirures ou de rougeurs de l’œil ou de modifications de la taille de la pupille. Le nom « cluster » vient du fait que ces maux de tête ont tendance à survenir plusieurs fois au cours d’une période de semaines ou de mois.
Céphalée hypnique
Il s’agit d’un autre type de céphalée du réveil qui peut durer de 15 minutes à 3 heures, mais il affecte généralement les personnes de plus de 50 ans et la douleur est des deux côtés du corps. Le mal de tête hypnique n’est associé à aucun changement dans l’œil, mais un autre symptôme comme la nausée ou la sensibilité à la lumière ou au son peut être présent.
Maux de tête de tortue
Les maux de tête de tortue sont un type de maux de tête rare mais intéressant qui se produit lorsque quelqu’un se réveille, tire les couvertures sur la tête, se rendormit puis se réveille plus tard avec une douleur à la tête. « Nous ne savons pas pourquoi cela se produit, mais cela pourrait être lié à une sorte de ce que nous appelons l’hypoxie ou le manque d’oxygène lorsqu’ils tirent les couvertures sur leur tête », explique le Dr Parikh.
Que faire: Il est important de parler à votre médecin si vous pensez que vous avez un trouble de la céphalée primaire. Ils peuvent être en mesure de vous fournir des médicaments ou des conseils pour vous aider à faire face.
Troubles du sommeil
Des conditions comme l’apnée du sommeil sont bien connues pour interférer avec le sommeil, mais beaucoup de gens ne font pas le lien entre les troubles du sommeil ou les troubles respiratoires liés au sommeil (comme la maladie pulmonaire obstructive chronique ou la MPOC) et les maux de tête du matin. « Nous ne connaissons pas le mécanisme, mais on pense que cela pourrait être dû à un manque d’oxygène qui cause le mal de tête », explique le Dr Parikh. « En général, ces maux de tête ont tendance à être bilatéraux ou à affecter les deux côtés et ils ne sont généralement pas associés à des nausées ou à une sensibilité à la lumière ou au son, c’est donc une façon de les différencier entre d’autres types de troubles de la céphalée. »
Cela dit, le Dr Parikh admet qu’il est encore parfois difficile de le dire, alors une étude du sommeil est souvent effectuée pour voir si le mal de tête change ou s’améliore après avoir été traité pour une condition particulière.
Que faire: Si vous ronflez ou que vous ne vous réveillez pas bien reposé pour une raison quelconque, le Dr Berk dit que c’est une très bonne idée d’être évalué par un médecin. « Si vous ne dormez pas bien, c’est vraiment difficile — même en traitant les maux de tête avec des médicaments, des injections ou toute autre chose que vous voudriez faire — rien ne fonctionnera aussi bien », explique-t-il.
Stress
« Le stress est le déclencheur universel de tout type de mal de tête, en particulier de la migraine », explique le Dr Berk. « Certaines personnes peuvent avoir des hormones comme déclencheur. Certaines personnes peuvent avoir des aliments spécifiques. Tout le monde aura du stress. »Dans le cas des maux de tête du matin, le stress peut jouer son rôle habituel dans le déclenchement de la douleur, mais en plus de cela, il peut fournir un double coup de fouet en interférant avec le sommeil et en vous préparant à l’inconfort du matin. « Le fait d’avoir mal traité l’anxiété ou la dépression peut y contribuer, parfois de manière très significative », ajoute le Dr Berk.
Que faire: Si vous pensez que votre santé mentale pourrait être à l’origine de vos maux de tête du matin, parlez-en à un neurologue et à votre thérapeute. Selon le Dr. Berk, il existe des médicaments qui peuvent aider à prévenir les maux de tête qui améliorent également le sommeil et il existe des antidépresseurs spécifiques qui peuvent aider à la fois la migraine et l’anxiété ou la dépression.
Déshydratation
La déshydratation peut déclencher tous les types de douleurs à la tête, y compris les migraines, les céphalées de tension, les céphalées de gueule de bois et même les maux de tête liés à la chaleur. Le changement de l’état d’hydratation du corps pourrait avoir un impact sur la pression intracrânienne ou provoquer des anomalies électrolytiques, explique le Dr Feoktistov. « En plus des maux de tête, si ces changements sont graves, la déshydratation pourrait également produire de la confusion, de la désorientation, une sédation importante et même un coma chez certains patients », explique-t-il.
Que faire: Ce n’est pas toujours juste une question de boire plus d’eau (même si c’est probablement une bonne idée!). Certaines conditions préexistantes ou certains médicaments (tels que les diurétiques pris pour l’hypertension artérielle) peuvent augmenter votre risque de déshydratation, alors parlez-en à votre médecin si vous pensez que cela pourrait s’appliquer à vous.
Médicaments
Alors que certains médicaments (comme les diurétiques qui provoquent la déshydratation ou les somnifères qui ne permettent pas un sommeil profond et réparateur) peuvent vous exposer à un mal de tête matinal, les plus grands coupables sont les analgésiques utilisés pour traiter les maux de tête en premier lieu. Traditionnellement, les médecins ont appelé ces soi-disant maux de tête de rebond des « maux de tête de surutilisation de médicaments », mais le Dr Parikh dit qu’ils commencent à utiliser le terme « maux de tête d’adaptation aux médicaments » pour rejeter la faute sur les personnes qui souffrent et ont besoin du médicament.
Que faire: « Si la fréquence de vos maux de tête est assez élevée, vous devrez peut—être prendre des médicaments assez souvent — plus de deux fois par semaine – pour arrêter les maux de tête », explique le Dr Berk. (Il pourrait s’agir d’un médicament sur ordonnance, d’un analgésique en vente libre ou même de caféine.) « Souvent, vous ressentirez ces maux de tête de rebond le matin et la raison en est que votre corps a soif de ce médicament et que cela fait des heures ou peut-être plus longtemps que vous ne l’avez pas eu », explique le Dr Berk. Si cela se produit, demandez à votre médecin si vous pouvez commencer un traitement préventif pour éviter les maux de tête. « Il se peut que vous ayez toujours besoin d’un médicament pour traiter la douleur de façon aiguë de temps en temps, mais l’objectif est de la rendre beaucoup moins fréquente pour éviter ce rebondissement », explique le Dr Berk.
Bruxisme
Le bruxisme est juste une façon élégante de dire le broyage des dents ou le serrement de la mâchoire. « Si vous serrez ou grincez les dents, cela peut causer beaucoup de sensibilité aux muscles autour de la mâchoire, ce que nous appelons la région de l’ATM ou l’articulation temporo-mandibulaire par les muscles de la tempe », explique le Dr Berk. « Si vous avez beaucoup de tension et de tendresse là-bas, cela peut parfois aggraver les maux de tête sous-jacents auxquels vous pourriez être prédisposé. »Cela signifie que si vous êtes déjà sujet à des migraines et que vous avez une douleur de faible intensité dans la région du temple, cela peut abaisser le seuil d’une migraine et en rendre une plus susceptible de se produire.
Que faire: Si vous vous réveillez régulièrement avec des douleurs à la mâchoire, c’est une bonne idée de planifier une visite avec votre dentiste pour voir s’il recommande quelque chose comme un protège-dents pour protéger les dents ou des injections de Botox pour détendre les muscles. Gardez simplement à l’esprit que la vraie solution sera de déterminer la cause profonde de votre bruxisme. « Cela dépend de la cause, mais cela peut inclure des choses comme la thérapie comportementale s’il y a une relation avec l’anxiété, ou cela peut inclure un traitement pour un trouble du mouvement sous-jacent lié au sommeil », explique le Dr Parikh. Des médicaments, des techniques de relaxation ou même un traitement dentaire peuvent être conseillés.
Hypoglycémie
L’hypoglycémie nocturne est le nom officiel de ce qui se passe lorsque le taux de sucre dans le sang baisse au milieu de la nuit — et cela peut affecter n’importe qui, que vous soyez diabétique ou non. Des sueurs nocturnes, de la soif, des tremblements, de l’anxiété, de la lenteur et un manque de clarté mentale peuvent survenir avec le mal de tête. « Nous ne connaissons pas vraiment exactement les mécanismes derrière ce lien entre l’hypoglycémie et la migraine, car cela n’affecte pas tous les migraineux, mais c’est un facteur très, très courant », explique le Dr Feoktistov.
Que faire: Si vous souffrez de diabète, consultez votre médecin pour voir comment vous pouvez maintenir votre taux de glucose stable pendant que vous dormez. Pour ceux qui n’ont pas de diabète, Dr. Feoktistov suggère de prendre une petite collation riche en protéines (comme un morceau de dinde ou de mozzarella) juste avant d’aller au lit. « Nous recommandons généralement d’éviter de manger des produits riches en glucides, car les glucides augmentent initialement la glycémie, puis en réaction à cela, notre corps produit de grandes quantités d’insuline pour réduire la glycémie et en fait parfois trop, provoquant cette hypoglycémie », explique-t-il.
Tension musculo-squelettique
« Les patients souffrant de douleurs chroniques au cou – parfois dues à un sommeil dans une certaine position – peuvent se réveiller le matin en ayant mal à la tête », explique le Dr Feoktistov. « Ce soi-disant mal de tête cervicogène provient d’un type de problème de la colonne cervicale ou des muscles cervicaux. »
Que faire: Malheureusement, il n’existe pas de solution unique pour ce type de maux de tête matinaux, car le corps de chacun est différent et nous nous déplaçons pas mal quand nous dormons. « Cela dépend vraiment de l’anomalie spécifique dans la région du cou, mais normalement, je dirais d’essayer de dormir dans une position plus physiologique ou neutre, ce qui signifie généralement dormir sur le dos avec un oreiller relativement petit ou un rouleau de cou ou un oreiller cervical qui maintiendrait cette courbe et cette flexion naturelles du cou », explique le Dr Feoktistov.
Alcool
Si vous êtes déjà allé un peu par-dessus bord lors d’une soirée trivia ou si vous avez célébré avec une margaritas de trop, vous connaissez probablement ce genre de mal de tête matinal. « Ce qu’on appelait autrefois céphalée de gueule de bois s’appelle maintenant céphalée retardée induite par l’alcool », explique le Dr Parikh. « Si vous avez consommé de l’alcool plus tôt dans la soirée, vous pouvez vous réveiller avec cela. »
Que faire: Il se peut que l’alcool entraîne une déshydratation, élargit les vaisseaux sanguins ou déclenche une inflammation, mais nous ne le savons pas avec certitude. Il est intelligent de boire de l’eau entre les boissons alcoolisées, mais une fois le mal fait, il est encore plus important de se réhydrater. Le Dr Feoktistov recommande de boire de l’eau ordinaire, des boissons électrolytiques ou même du bouillon de poulet pour accélérer la récupération.
Tumeur cérébrale
Lorsque des tumeurs se développent dans le crâne, elles peuvent exercer une pression intracrânienne sur le cerveau et provoquer des douleurs à la tête. « Il est rare et peu probable qu’ils aient une tumeur, mais je pense que c’est ce qui inquiète le plus les gens », explique le Dr. Parikh.
Que faire: Si vous avez un tout nouveau mal de tête que vous n’avez jamais eu auparavant qui commence pendant le sommeil ou vous réveille du sommeil, elle dit que vous devriez être évalué immédiatement. Autres signaux d’alarme que vous devriez consulter un médecin le plus tôt possible: maux de tête sévères qui s’accumulent rapidement en quelques minutes; maux de tête associés à des changements de vision ou à votre capacité à bouger les bras ou les jambes, à parler ou à équilibrer; ou maux de tête avec sueurs nocturnes, fièvres ou perte de poids.