Quasi tutti si svegliano con un mal di testa di tanto in tanto, ma se iniziare la giornata con dolore è diventato un evento normale, questo è un segno che qualcosa non va. Ma poiché i nostri corpi sono così complessi, ci sono molte potenziali cause di mal di testa mattutino e può essere difficile identificare la causa principale del tuo dolore. “È importante per chiunque abbia mal di testa che sta influenzando la loro vita vedere un medico in modo che possano essere valutati correttamente e non solo fare affidamento sull’autotrattamento o sull’autodiagnosi”, afferma Simy Parikh, MD, assistente professore di neurologia presso il Jefferson Headache Center della Thomas Jefferson University.
Un buon medico farà un esame neurologico, chiederà della tua storia medica e ascolterà davvero la tua storia per capire perché ti stai svegliando con mal di testa. “Molte persone pensano che, poiché il mal di testa è così banale — tutti nel mondo potrebbero sperimentare mal di testa e quasi tutti lo fanno ad un certo punto della loro vita — che non è qualcosa che si può fare molto”, dice Thomas Berk, MD, assistente clinico professore nel Dipartimento di Neurologia Divisione di medicina del mal di testa alla NYU Langone Health. “La verità è che ci sono molte opzioni davvero efficaci e sicure per il trattamento del mal di testa.”
Per cominciare, ci sono farmaci e cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare a prevenire il mal di testa. Alcune opzioni non farmacologiche includono la gestione dello stress, cambiare le abitudini del sonno e seguire diete speciali (come quella a basso contenuto di tiramina, una sostanza chimica che può essere collegata al mal di testa). “Ci sono anche alcuni integratori e vitamine che potrebbero essere utili, come magnesio, biotina, riboflavina, coenzima Q10, partenio e talvolta butterbur”, afferma Alexander Feoktistov, MD, fondatore e direttore del Synergy Integrative Headache Center di Chicago. “I pazienti hanno davvero bisogno di discutere con il loro fornitore di assistenza sanitaria quale sarebbe il migliore e più sicuro per loro di prendere.”
“Poi ci sono farmaci acuti, farmaci di salvataggio o opzioni di salvataggio che i pazienti utilizzano ogni volta che hanno un episodio di mal di testa in corso”, aggiunge il dottor Feoktistov. Un trattamento di cui è entusiasta è il campo della neuromodulazione non invasiva, in cui i dispositivi approvati dalla FDA utilizzano magneti o correnti elettriche per aumentare o diminuire l’attività nel sistema nervoso di una persona. Non importa quale piano di trattamento pensi possa funzionare per te, è intelligente incontrare uno specialista del mal di testa che può aiutarti a capire esattamente cosa sta succedendo e creare una soluzione individualizzata.
Ecco le cause più comuni di mal di testa mattutino che il medico potrebbe prendere in considerazione.
Disturbo primario del mal di testa
La causa numero uno del mal di testa mattutino è un disturbo primario del mal di testa sottostante, che significa essenzialmente che una persona ha lo stesso tipo di mal di testa ricorrente e non c’è alcuna causa definitiva dietro di esso (come trauma cranico o disidratazione).
Emicrania
Si stima che 39 milioni di persone negli Stati Uniti abbiano emicrania e i medici dicono che è di gran lunga la principale causa di ripetuti mal di testa mattutini. “I sintomi dell’emicrania sono che è di intensità da moderata a grave, di solito peggiora quando qualcuno si impegna in qualsiasi tipo di attività fisica ed è associato a nausea, vomito, sensibilità alla luce e/o sensibilità al suono”, afferma il dott. Un episodio di emicrania può durare da 4 ore a 3 giorni. “È abbastanza comune che l’emicrania emerga durante il sonno o anche dopo che qualcuno fa un pisolino perché c’è una connessione tra l’emicrania e una struttura cerebrale che regola il sonno chiamata ipotalamo”, spiega il dott.
È anche importante capire che le persone che hanno l’emicrania sono molto sensibili a tutti i tipi di cambiamenti, spiega il Dr. Berk. “Alcuni di questi cambiamenti sono esterni al loro corpo come i cambiamenti del tempo”, dice. “Alcuni di loro sono molto interni al loro corpo come i cambiamenti ormonali o essere disidratati, saltare un pasto e il modello di sonno che hai. Il tuo cervello trascorre un terzo della sua vita addormentato e ha bisogno di fare molto quando sei addormentato, quindi se non è in grado di farlo, il tuo cervello non funziona come dovrebbe.”
Cefalea a grappolo
“La cefalea a grappolo è probabilmente la cefalea mattutina più comune che è un disturbo primario del mal di testa”, afferma il dott. “Questo a volte è chiamato un’ mal di testa sveglia ‘ perché accade molto prevedibilmente intorno alla stessa ora ogni notte. Il dolore è lancinante, dolore estremamente grave che si trova su un lato del viso o della testa o dietro l’occhio e in genere dura circa 15 minuti a 3 ore.”Può anche essere accompagnato da lacrimazione o arrossamento dell’occhio o cambiamenti nella dimensione della pupilla. Il nome “cluster” deriva dal fatto che questi mal di testa tendono a verificarsi più volte in un periodo di settimane o mesi.
Cefalea ipnica
Questo è un altro tipo di mal di testa sveglia che può durare da 15 minuti a 3 ore, ma generalmente colpisce le persone che hanno più di 50 anni e il dolore è su entrambi i lati del corpo. La cefalea ipnica non è associata ad alcun cambiamento nell’occhio, ma potrebbe essere presente un altro sintomo come nausea o sensibilità alla luce o al suono.
Mal di testa di tartaruga
Il mal di testa di tartaruga è un tipo raro ma interessante di mal di testa che si verifica quando qualcuno si sveglia, tira le coperte sopra la testa, torna a dormire e poi si sveglia più tardi con dolore alla testa. “Non siamo sicuri del motivo per cui ciò accade, ma potrebbe essere correlato a una sorta di ciò che chiamiamo ipossia o basso ossigeno quando tirano le coperte sopra la loro testa”, afferma il dottor Parikh.
Cosa fare: È importante parlare con il proprio medico se si pensa di avere un disturbo primario di cefalea. Essi possono essere in grado di fornire farmaci o suggerimenti per aiutarvi a far fronte.
Disturbi del sonno
Condizioni come l’apnea del sonno sono ben noti per interferire con il sonno, ma molte persone non fanno la connessione tra disturbi del sonno o disturbi respiratori legati al sonno (come disturbo polmonare cronico-ostruttivo o BPCO) e mal di testa mattutino. “Non conosciamo il meccanismo, ma il pensiero è che potrebbe essere dovuto a una mancanza di ossigeno che sta causando il mal di testa”, afferma il dottor Parikh. “Generalmente questi mal di testa tendono ad essere bilaterali o colpiscono entrambi i lati e di solito non sono associati a nausea o sensibilità alla luce o al suono, quindi è un modo in cui li differenziiamo tra altri tipi di disturbi del mal di testa.”
Detto questo, il Dr. Parikh ammette che a volte è ancora difficile dirlo, quindi uno studio del sonno viene spesso fatto per vedere se il mal di testa cambia o migliora dopo essere stato trattato per una particolare condizione.
Cosa fare: Se stai russando o non ti svegli riposato per qualsiasi motivo, il Dr. Berk dice che è davvero una buona idea essere valutato da un medico. “Se non stai dormendo bene, è davvero difficile-anche trattando il mal di testa con farmaci o iniezioni o qualsiasi altra cosa che vorresti fare — nulla funzionerà altrettanto bene”, spiega.
Stress
“Lo stress è l’innesco universale per qualsiasi tipo di mal di testa, in particolare l’emicrania”, afferma il dott. “Alcune persone potrebbero avere ormoni come innesco. Alcune persone potrebbero avere alimenti specifici. Tutti avranno lo stress.”Nel caso del mal di testa mattutino, lo stress può svolgere il suo ruolo abituale nel dolore kickstarting, ma per di più, può fornire un doppio smacco interferendo con il sonno e impostandoti per il disagio mattutino. “L’aver trattato non molto bene l’ansia o la depressione può contribuire a questo, a volte in modo davvero significativo”, aggiunge il dottor Berk.
Cosa fare :Se pensi che la tua salute mentale potrebbe essere dietro il tuo mal di testa mattutino, parla con un neurologo e il tuo terapeuta. Secondo il Dott. Berk, ci sono farmaci che possono aiutare a prevenire il mal di testa che migliorano anche il sonno e ci sono antidepressivi specifici che possono aiutare sia l’emicrania che l’ansia o la depressione.
Disidratazione
Ci sono diversi modi in cui la disidratazione può innescare tutti i tipi di dolore alla testa — tra cui emicranie, mal di testa da tensione, mal di testa da sbornia e persino mal di testa legati al calore. Il cambiamento nello stato di idratazione del corpo potrebbe avere un impatto sulla pressione intracranica o causare anomalie elettrolitiche, afferma il Dr. Feoktistov. “Oltre al mal di testa, se questi cambiamenti sono gravi, la disidratazione potrebbe anche produrre confusione, disorientamento, sedazione significativa e persino coma in alcuni pazienti”, spiega.
Cosa fare: Non è sempre solo una questione di bere più acqua (anche se probabilmente è una buona idea!). Alcune condizioni preesistenti o farmaci (come diuretici presi per la pressione alta) possono aumentare il rischio di diventare disidratati, quindi si rivolga al medico se pensa che questo potrebbe applicarsi a lei.
Farmaci
Mentre alcuni farmaci (come diuretici che causano disidratazione o aiuti al sonno che non consentono un sonno profondo e ristoratore) potrebbero metterti a rischio per un mal di testa mattutino, i maggiori colpevoli sono gli antidolorifici usati per trattare il mal di testa in primo luogo. Tradizionalmente, i medici hanno fatto riferimento a questi cosiddetti mal di testa di rimbalzo come “mal di testa da uso eccessivo di farmaci”, ma il dottor Parikh dice che stanno iniziando a usare il termine “mal di testa di adattamento ai farmaci” per togliere la colpa alle persone che soffrono e hanno bisogno della medicina.
Cosa fare: “Se la frequenza del mal di testa è piuttosto alta, potrebbe essere necessario assumere farmaci abbastanza spesso — più di un paio di volte a settimana — per fermare il mal di testa”, afferma il dott. (Potrebbe essere una prescrizione med, un antidolorifico da banco o anche caffeina.) “Spesso sperimenterai quei mal di testa di rimbalzo al mattino e il motivo è perché il tuo corpo brama quella medicina e sono passate ore o forse più a lungo da quando l’hai avuto”, spiega il Dr. Berk. Se ciò accade, chiedi al tuo medico se puoi iniziare un trattamento preventivo per evitare che il mal di testa accada. “Potresti ancora aver bisogno di una medicina per curare il dolore in modo acuto ogni tanto, ma l’obiettivo è renderlo molto meno frequente in modo da non avere questo rimbalzo”, afferma il dott.
Bruxismo
Bruxismo è solo un modo di fantasia per dire dente rettifica o mascella stringendo. “Se si stringono o digrignano i denti, ciò può causare molta tenerezza ai muscoli intorno alla mascella, ciò che chiamiamo l’area dell’ATM o l’articolazione temporo-mandibolare dai muscoli del tempio”, spiega il dott. “Se hai molta tensione e tenerezza lì, a volte può peggiorare qualsiasi mal di testa sottostante a cui potresti essere predisposto.”Ciò significa che, se sei già incline all’emicrania e hai un dolore di basso grado nell’area del tempio, può abbassare la soglia per un’emicrania e renderlo più probabile.
Cosa fare: Se ti svegli regolarmente con dolore alla mascella, è una buona idea programmare una visita con il tuo dentista per vedere se raccomandano qualcosa come un paradenti per proteggere i denti o iniezioni di Botox per rilassare i muscoli. Tieni presente che la vera soluzione sarà capire la causa principale del tuo bruxismo. “Dipende dalla causa, ma può includere cose come la terapia comportamentale se c’è una relazione con l’ansia, o potrebbe includere il trattamento per un disturbo del movimento correlato al sonno sottostante”, afferma il dott. Farmaci, tecniche di rilassamento o anche il trattamento dentale può essere consigliato.
Basso livello di zucchero nel sangue
L’ipoglicemia notturna è il nome formale di ciò che accade quando i livelli di zucchero nel sangue scendono nel cuore della notte — e può colpire chiunque, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno il diabete. Sudorazioni notturne, sete, tremore, ansia, lentezza e mancanza di chiarezza mentale possono verificarsi insieme al mal di testa. “In realtà non conosciamo esattamente i meccanismi alla base di quella connessione tra basso livello di zucchero nel sangue e l’emicrania perché non influisce su ogni singolo emicrania, ma è un fattore molto, molto comune”, afferma il Dr. Feoktistov.
Cosa fare: Se hai il diabete, consulta il tuo medico per vedere come puoi mantenere i livelli di glucosio stabili mentre dormi. Per coloro che non hanno il diabete, il Dott. Feoktistov suggerisce di avere un piccolo spuntino ricco di proteine (come un pezzo di tacchino o mozzarella) proprio prima di andare a letto. “Di solito raccomandiamo di evitare di mangiare prodotti ricchi di carboidrati perché i carboidrati inizialmente aumentano lo zucchero nel sangue e poi come reazione a questo, il nostro corpo produce ampie quantità di insulina per abbassare lo zucchero nel sangue e talvolta lo esagera, causando quell’ipoglicemia”, spiega.
Ceppo muscoloscheletrico
“I pazienti con dolore cronico al collo—a volte a causa del sonno in una certa posizione—possono svegliarsi al mattino sperimentando un mal di testa”, afferma il Dr. Feoktistov. “Questo cosiddetto mal di testa cervicogenico ha origine da qualche tipo di problema nella colonna cervicale o nei muscoli cervicali.”
Cosa fare: Sfortunatamente non esiste una soluzione sicura per questo tipo di mal di testa mattutino perché il corpo di tutti è diverso e ci muoviamo un po ‘ quando dormiamo. “Dipende davvero dall’anomalia specifica nella regione del collo, ma normalmente direi di provare a dormire in una posizione più fisiologica o neutra, il che di solito significa dormire sulla schiena con un cuscino relativamente piccolo o un collo o un cuscino per il collo che manterrebbe questa curva e flessione naturale dal collo”, spiega il Dr. Feoktistov.
Alcol
Se hai mai andato un po ‘ fuori di testa a notte trivia o celebrato con-troppo-margarita, siete probabilmente familiarità con questo tipo di mattina, mal di testa. “Quello che prima si chiamava mal di testa da sbornia ora si chiama mal di testa indotta da alcol ritardato”, dice il dott. “Se hai consumato alcol prima della sera, puoi svegliarti con questo.”
Cosa fare: Può darsi che l’alcol porti alla disidratazione, allarghi i vasi sanguigni o inneschi l’infiammazione, ma non lo sappiamo per certo. È intelligente bere acqua tra le bevande alcoliche, ma una volta che il danno è stato fatto, è ancora più importante reidratarsi. Dr. Feoktistov raccomanda di bere acqua naturale, bevande elettrolitiche o anche brodo di pollo per accelerare il recupero.
Tumore al cervello
Quando i tumori crescono nel cranio, possono mettere pressione intracranica sul cervello e causare dolore alla testa. “È raro e improbabile che abbiano un tumore, ma penso che sia quello di cui la gente si preoccupa di più”, dice il dott. Parikh.
Cosa fare: Se hai un mal di testa nuovo di zecca che non hai mai avuto prima che inizia durante il sonno o ti sveglia dal sonno, dice che dovresti essere valutato immediatamente. Altre bandiere rosse che si dovrebbe vedere un doc il più presto possibile: forti mal di testa che si accumulano rapidamente in pochi minuti; mal di testa che sono associati a cambiamenti nella visione o la vostra capacità di muovere le braccia o le gambe o parlare o equilibrio; o mal di testa con sudorazioni notturne, febbri o perdita di peso.