martin-dm / Getty Images
van alle pijn en pijn die ik als huisarts onderzoek, lijkt er geen zo angstwekkend als hoofdpijn. En dat is vaak waar, zowel voor patiënten die zich afvragen: “kan dit iets gevaarlijks zijn?”en voor clinici die proberen om de wortel van pijn die totaal onverklaarbaar en toch volledig slopend kan worden.
de bezorgdheid over hoofdpijn in mijn praktijk is het afgelopen jaar toegenomen, omdat we ze hebben gezien als een symptoom bij acute covid-19-infecties en bij langeafstandsvervoerders — en meer recent toen het nieuws bekend werd over de (zeer, zeer weinig) hersenstolsels die verband houden met het Johnson & Johnson-vaccin.
hoewel we allemaal een Google-zoekopdracht verwijderd van het aannemen van een worst-case scenario wanneer een hoofdpijn toeslaat, zijn de kansen overweldigend in ons voordeel hier. Het onderzoek toont aan dat de overgrote meerderheid van hoofdpijnen zijn wat medisch als “primaire” bekend is, wat betekent dat zij niet het resultaat van een andere onderliggende voorwaarde zijn. Met andere woorden, uw hoofdpijn wordt waarschijnlijk niet veroorzaakt door een ernstig of levensbedreigend probleem.
gevaarlijke hoofdpijnen hebben ook een aantal kenmerkende kenmerken en patronen – en ze kunnen moeilijk te negeren zijn. Hier is een overzicht van deze rode vlag symptomen, en wanneer u dezelfde dag of spoedeisende zorg nodig:
de ergste hoofdpijn,in een mum van tijd
u kan zijn verteld om voorzichtig te zijn voor een plotselinge hoofdpijn, maar hoe plotseling moet het zijn om een rode vlag te zijn? Het is veel sneller dan je zou denken.
we spreken in termen van seconden – de hoofdpijn komt snel op met een intensiteit die je stopt in je sporen, voelt ronduit ondraaglijk, en de pijn pieken binnen minder dan een minuut of zo (hoewel de hoofdpijn langer kan duren). Dit heet een thunderclap hoofdpijn, en patiënten hebben de neiging om het te beschrijven als explosief, of “de ergste hoofdpijn die ik ooit heb gehad.”Mia Minen, een neuroloog en hoofd van hoofdpijn onderzoek bij NYU Langone Health, zegt dat het is als” the snap of the finger: 10 out of 10 pain.”
dat zich onderscheidt van een typische hoofdpijn die over enkele minuten of een uur sluipt, een tijdje blijft hangen en erger wordt naarmate de tijd vordert. Hoewel andere niet-levensbedreigende hoofdpijn syndromen zoals migraine of clusterhoofdpijnen nog steeds dezelfde pijnintensiteit kunnen inluiden, neigen deze zich geleidelijk te ontwikkelen of kunnen ze zelfs worden voorafgegaan door een aura (sensorische symptomen zoals tintelingen of vlekken in uw gezichtsvermogen). Thunderclap hoofdpijn is een teken van iets ernstigs totdat het tegendeel is bewezen, gezien hun link met hersenbloedingen-dingen zoals gescheurde aneurysma ’s of andere bloedingen, hoewel ze ook gerelateerd kunnen zijn aan andere massa’ s of laesies in de hersenen.
stel de medische zorg niet uit met zo ‘ n hoofdpijn – het is een noodgeval, dus bel 911 of laat iemand u naar de eerste hulp helpen. Dat geldt voor mensen van elke leeftijd, met of zonder een geschiedenis van hoofdpijn, en of het al dan niet gepaard gaat met andere symptomen zoals braken of flauwvallen.
Zenuwsysteemsymptomen
mijn patiënten en hun families zullen u vertellen dat ik vaak dezelfde lijst van symptomen van een beroerte heb die we allemaal snel moeten herkennen. Als een hoofdpijn gepaard gaat met een van deze symptomen, niet stoppen om na te denken over de timing of de ernst, of echt iets helemaal met betrekking tot die hoofdpijn – bel gewoon 911.
de lijst van symptomen waarop moet worden gelet omvat: plotselinge zwakte in het algemeen of in een arm of been, nieuwe gevoelloosheid, veranderingen in spraak, verwardheid of problemen met het begrijpen en duidelijk uitdrukken van gedachten, hangen van het gezicht of plotselinge moeite met lopen. Het is ook van cruciaal belang dat je onmiddellijk zorg krijgt voor veranderingen in bewustzijn, zoals moeite met wakker worden, in een verdoving zijn, flauwvallen of een aanval hebben.
veranderingen ten opzichte van beweging
deze volgende groep symptomen verdient dezelfde dag aandacht van uw eerstelijnszorgverlener. Als je er geen hebt, of geen snelle afspraak kunt krijgen, ga dan naar een spoedeisende zorgkliniek.
een van de belangrijkste vragen die ze u zullen stellen over de hoofdpijn is wat de pijn beter of erger maakt. Let op als de pijn intens verscherpt met dagelijkse bewegingen — dingen zoals bukken, omrollen in bed of zelfs naar beneden te dragen wanneer je een stoelgang hebt.
en in dezelfde zin kan het geen gewone hoofdpijn zijn als de pijn veel erger wordt wanneer hij plat ligt en beter bij zitten of staan. We noemen dat een” posturale “hoofdpijn, en het kan een teken zijn van massa’ s die druk uitoefenen op de hersenen of het ruggenmerg, en het is bekend dat dit gebeurt met bloedstollingsgebeurtenissen in de hersenen. Dit type kan ook presenteren als een nieuwe ochtend hoofdpijn die is ernstig en zou kunnen komen met braken.
er is een bekend alternatief hiervoor: hoofdpijn die subtiel erger wordt als je opstaat en beter liggend is. Dit kan een indicator zijn van uitdroging (of lage bloeddruk, vaak veroorzaakt door uitdroging en medicijnen, onder andere). Het is echt niet anders dan een kater hoofdpijn, hoewel ik hoor klachten van deze de hele tijd van patiënten die toegeven dat ze leven van uitdrogende dranken zoals koffie of frisdrank. Gelukkig is er een snelle fix: Drink meer water.
maar als dit soort pijnpatroon bijzonder uitgesproken is met een dramatische toename van de pijn wanneer u opstaat, of als u het redelijkerwijs niet kunt toeschrijven aan een beetje uitgedroogd zijn (d.w.z. dorstig, met droge lippen en weinig of donkerdere urine), is het belangrijk om te worden gecontroleerd.
stijve nek
een ander teken om op te letten: naast het begin van uw hoofdpijn voelt uw nek zo stijf aan dat het moeilijk, zelfs pijnlijk, is om te bewegen. Dit kan een teken zijn dat er iets broeit in de hersenen, het ruggenmerg of de vloeistof eromheen – meningitis is de grote, en dit is een zelfde dag medisch onderzoek waard, zelfs als er geen ander teken van infectie is, zoals koorts.
afwijking van uw patronen
richt u niet te veel op het pijnniveau van uw hoofdpijn, waarschuwt Peter Goadsby, een neuroloog van UCLA en voorzitter van de American Headache Society.
in plaats van te fixeren op de ernst van de pijn, moet u overwegen of een kenmerk van uw hoofdpijn voor u ongewoon is. Vergelijk de hoofdpijn met anderen die je hebt gehad in de loop van de afgelopen dagen, weken of maanden. “Mensen hebben een veel voorkomende misvatting dat als het echt slecht voelt, je gaat sterven of dat er altijd iets vreselijks gebeurt, en dat is gewoon verkeerd,” zegt Goadsby. Hij merkt op gemeenschappelijke hoofdpijn stoornissen-zoals migraine, zijn specialiteit-kan vreselijke pijn veroorzaken, maar zijn niet per se verdacht.
het kan nuttig zijn om jezelf af te vragen: “Is dit nieuw voor mij?”Als het antwoord ja is, is het belangrijk om de follow-up met uw arts.
nieuwe hoofdpijn kan een verandering zijn in de timing van hoofdpijn, pijn in één gebied dat nooit van kant verandert, een nieuwe of andere aura vooraf of symptomen zoals misselijkheid of braken die u nog nooit eerder hebt gehad. Hetzelfde geldt voor hoofdpijn die na verloop van tijd steeds erger wordt, niet reageert op medicijnen, of elke vorm van hoofdpijn die terugkomt voor iemand die er in het verleden geen problemen mee heeft gehad.
maar vergeet niet dat pijnniveau nog steeds een noodgeval kan signaleren als je die hierboven genoemde hoofdpijn in thunderclap-stijl krijgt, die Goadsby vergelijkt met “een honkbalknuppel op de achterkant van het hoofd.”
vertrouw op uw darmen
voor artsen, misschien wel de belangrijkste factor wanneer we een hoofdpijn onderzoeken is niets te maken met de hoofdpijn zelf, maar in plaats daarvan de persoon die het ervaart.
wat lijkt op een onschuldige hoofdpijn bij een gezond persoon kan iets van cruciaal belang zijn voor mensen met chronische ziekten zoals HIV, kanker of zelfs een voorgeschiedenis van kanker — als dit uw situatie is, moet u een lagere drempel hebben om contact op te nemen met een arts met elke vorm van hoofdpijn die nieuw is. Ook is het OK om meer op te letten bij hoofdpijn als je zwanger bent, ouder dan 50 jaar, een handicap hebt of recent trauma hebt opgelopen, zoals een val of een hersenschudding.
zoals bij de meeste dingen in het menselijk lichaam, helpt het niet om te rigide te zijn als je denkt over wat “ernstig genoeg” is om je zorgen over te maken. Wanneer hoofdpijn je het gevoel geeft dat er iets niet goed is, vertrouw dan op je darmen-ofwel krijg je onmiddellijke, dringende zorg of schrijf alle details op in een hoofdpijn log, neem het mee naar uw arts en begin vragen te stellen.Kristen Kendrick is een door de Raad van bestuur gecertificeerde huisarts in Washington D. C. en een health and media fellow aan de NPR en Georgetown University School Of Medicine.