martin-dm/
ze wszystkich bólów i bólów, które spędzam całe dnie badając jako lekarz rodzinny, żaden nie wydaje się być tak niepokojący, jak ból głowy. Często jest to prawdą, zarówno w przypadku pacjentów zastanawiających się: „czy to może być coś niebezpiecznego?”i dla klinicystów, którzy próbują dotrzeć do źródła bólu, który może być całkowicie niewyjaśniony, a jednocześnie całkowicie wyniszczający.
obawy dotyczące bólów głowy w mojej praktyce pojawiły się w ciągu ostatniego roku, ponieważ widzieliśmy je jako objaw w ostrych infekcjach COVID-19 i wśród długodystansowców-a ostatnio, gdy pojawiły się informacje o (bardzo, bardzo niewielu) skrzepach mózgu związanych ze szczepionką Johnson & Johnson.
chociaż wszyscy jesteśmy o jedną wyszukiwarkę Google od założenia najgorszego scenariusza, gdy uderzy ból głowy, szanse są przeważająco na naszą korzyść tutaj. Badania pokazują, że zdecydowana większość bólów głowy są to, co jest znane medycznie jako „pierwotne”, co oznacza, że nie są wynikiem jakiegoś innego schorzenia podstawowego. Innymi słowy, twój ból głowy jest mało prawdopodobne, aby być spowodowane przez poważny lub zagrażający życiu problem.
niebezpieczne bóle głowy mają również pewne charakterystyczne cechy i wzorce – i mogą być trudne do zignorowania. Oto przegląd tych objawów czerwonej flagi, a kiedy potrzebujesz opieki tego samego dnia lub w nagłych wypadkach:
najgorszy ból głowy, w krótkim czasie płaski
być może powiedziano ci, aby być ostrożnym z nagłym bólem głowy, ale jak nagle musi to być, aby być czerwoną flagą? Jest o wiele szybciej, niż myślisz.
mówimy o sekundach-ból głowy pojawia się szybko z intensywnością, która zatrzymuje cię w ścieżkach, czuje się wręcz nie do zniesienia, a ból osiąga szczyt w ciągu mniej niż minuty (chociaż ból głowy może trwać dłużej). Nazywa się to piorunującym bólem głowy, a pacjenci zwykle opisują go jako wybuchowy, lub ” najgorszy ból głowy, jaki kiedykolwiek miałem.”
Mia Minen, neurolog i szef badań nad bólem głowy w NYU Langone Health, mówi, że to jak „pstryknięcie palca: 10 na 10 bólu.”
to wyróżnia się od typowego bólu głowy, który ma tendencję do pełzania w ciągu kilku minut lub godziny, pozostawia chwilę i pogarsza się w miarę upływu czasu. Mimo że inne, nie zagrażające życiu zespoły bólowe, takie jak migrena lub klastrowe bóle głowy mogą nadal prowadzić do tej samej intensywności bólu, te mają tendencję do narastania stopniowo lub nawet mogą być poprzedzone aurą (objawy czuciowe, takie jak mrowienie lub plamy w widzeniu).
bóle głowy są oznaką czegoś poważnego, dopóki nie udowodniono inaczej, biorąc pod uwagę ich związek z krwawieniami mózgu-takimi jak pęknięte tętniaki lub inne krwotoki, chociaż mogą być związane z innymi masami lub zmianami w mózgu.
nie zwlekaj z takim bólem głowy – to nagły wypadek, więc zadzwoń na 911 lub poproś kogoś o pomoc na pogotowie. To prawda dla osób w każdym wieku, z lub bez historii bólów głowy, i czy to towarzyszy inne objawy, takie jak wymioty lub zemdlenie.
objawy układu nerwowego
moi pacjenci i ich rodziny powiedzą ci często belabor tę samą listę objawów udaru mózgu, że wszyscy musimy być gotowi do rozpoznania wcześnie. Jeśli ból głowy towarzyszy jeden z tych objawów, nie przestawaj myśleć o czasie lub ciężkości, lub naprawdę nic w ogóle dotyczące tego bólu głowy-po prostu zadzwoń 911.
lista objawów, na które należy zwrócić uwagę obejmuje: nagłe osłabienie ogólne lub w ramieniu lub nodze, nowe drętwienie, zmiany w mowie, dezorientację lub problemy z wyraźnym zrozumieniem i wyrażeniem myśli, opadanie twarzy lub nagłe kłopoty z chodzeniem. Ważne jest również, aby uzyskać natychmiastową opiekę nad zmianami w świadomości, takimi jak trudności w przebudzeniu, bycie w otępieniu, zemdlenie lub atak.
zmiany w ruchu
ta kolejna grupa objawów zasługuje na uwagę tego samego dnia przez lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli go nie masz lub nie możesz uzyskać szybkiej wizyty, udaj się do poradni ratunkowej.
jednym z ważniejszych pytań, jakie ci zadają na temat bólu głowy jest to, co sprawia, że ból jest lepszy lub gorszy. Zwróć uwagę, jeśli ból wyostrza intensywnie z codziennych ruchów-rzeczy, takie jak pochylanie się, przewracanie się w łóżku, a nawet łożyska w dół, gdy masz wypróżnienia.
i podobnie, może to nie być zwykły ból głowy, jeśli ból staje się znacznie gorszy, gdy leży płasko i lepiej z siedzeniem lub stojeniem. Nazywamy to” posturalnym ” bólem głowy i może to być oznaką nacisku mas na mózg lub rdzeń kręgowy i wiadomo, że dzieje się to z wydarzeniami krzepnięcia krwi w mózgu. Ten typ może również występować jako nowy poranny ból głowy, który jest ciężki i może pochodzić z wymiotami.
jest na to znana alternatywa: ból głowy, który staje się subtelnie gorszy, a lepiej leży. Może to być wskaźnikiem odwodnienia (lub niskiego ciśnienia krwi, często spowodowanego między innymi odwodnieniem i lekami). To naprawdę nie różni się od kaca ból głowy, choć słyszę skargi na to cały czas od pacjentów, którzy przyznają, że żyją z odwodnienia napojów, takich jak kawa lub napoje gazowane. Na szczęście jest szybka poprawka: pij więcej wody.
ale jeśli ten typ bólu jest szczególnie wyraźny z dramatycznym wzrostem bólu, gdy wstajesz, lub nie możesz rozsądnie przypisać go do bycia trochę odwodnionym (tj., spragniony, z suchymi ustami i skąpym lub ciemniejszym moczem), ważne jest, aby się przebadać.
sztywna szyja
kolejny znak, na który należy uważać: wraz z początkiem bólu głowy szyja jest tak sztywna, że trudno, a nawet bolesne, jest poruszanie się. To może być znak, że w mózgu, rdzeniu kręgowym lub otaczającym go płynie coś powstaje-zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest duże, a to jest warte badania lekarskiego tego samego dnia, nawet jeśli nie ma innych oznak infekcji, takich jak gorączka.
odchylenie od wzorców
nie skupiaj się zbytnio na poziomie bólu głowy-ostrzega Peter Goadsby, neurolog z UCLA i prezes American Headache Society.
zamiast skupiać się na nasileniu bólu, zastanów się, czy jakakolwiek cecha bólu głowy jest dla Ciebie niezwykła. Porównaj ból głowy z innymi, które miałeś w ciągu ostatnich kilku dni, tygodni lub miesięcy.
„ludzie mają powszechne błędne przekonanie, że jeśli jest naprawdę źle, to umrzesz, albo zawsze dzieje się coś strasznego, a to jest po prostu złe” – mówi Goadsby. Zauważa częste zaburzenia bólów głowy – takie jak migrena, jego specjalność – może powodować straszny ból, ale niekoniecznie są podejrzane.
przydałoby się zadać sobie pytanie: czy to dla mnie nowość?”Jeśli odpowiedź brzmi tak, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem.
nowe funkcje bólu głowy mogą być zmianą czasu bólu głowy, ból w jednym obszarze, który nigdy nie zmienia stron, Nowa lub inna aura wcześniej lub objawy takie jak nudności lub wymioty, których nigdy wcześniej nie miałeś. I to samo dotyczy bólów głowy, które stają się coraz gorzej w czasie, nie reagują na leki, lub wszelkiego rodzaju ból głowy, który powraca dla kogoś, kto nie miał z nimi problemów w przeszłości.
mimo to pamiętaj, że poziom bólu może nadal sygnalizować sytuację awaryjną, Jeśli pojawi się wspomniany powyżej ból głowy w stylu grzmotu, który goadsby porównuje do ” kija baseballowego z tyłu głowy.”
zaufaj swojemu jelitowi
dla lekarzy być może najważniejszym czynnikiem, gdy badamy ból głowy, nie ma nic wspólnego z samym bólem głowy, ale z osobą, która go doświadcza.
to, co wydaje się niewinnym bólem głowy u zdrowej osoby, może być czymś krytycznym dla osób z przewlekłymi chorobami, takimi jak HIV, rak, a nawet historia raka — jeśli taka jest Twoja sytuacja, powinieneś mieć niższy próg, aby dotrzeć do lekarza z każdym nowym rodzajem bólu głowy. Podobnie, dobrze jest być bardziej ostrożnym w przypadku bólów głowy, jeśli jesteś w ciąży, w wieku powyżej 50 lat, masz niepełnosprawność lub doznałeś niedawnego urazu, takiego jak upadek lub wstrząs mózgu.
jak w przypadku większości rzeczy w ludzkim ciele, nie pomaga być zbyt sztywnym, gdy myślisz o tym, co jest” na tyle poważne”, aby się martwić. Kiedy ból głowy daje poczucie, że coś jest nie tak, zaufaj swoim jelitom-albo natychmiast, pilnie lub zapisz wszystkie szczegóły w dzienniku bólu głowy, zabierz go do lekarza i zacznij zadawać pytania.
Kristen Kendrick jest certyfikowanym lekarzem rodzinnym w Waszyngtonie oraz pracownikiem ds. zdrowia i mediów w NPR i Georgetown University School Of Medicine.