martin-DM / Getty Images
dintre toate durerile și durerile pe care mi le petrec zilele investigând ca medic de familie, niciuna nu pare să provoace anxietate ca o durere de cap. Și acest lucru este adesea adevărat, atât pentru pacienții care se întreabă: „Ar putea fi ceva periculos?”și pentru clinicienii care încearcă să ajungă la rădăcina durerii care poate fi total inexplicabilă și totuși complet debilitantă.
preocupările legate de durerile de cap din practica mea au crescut în ultimul an, deoarece le-am văzut ca un simptom în infecțiile acute COVID-19 și în rândul transportatorilor de lungă durată — și mai recent, când au apărut știri despre (foarte, foarte puține) cheaguri de creier legate de vaccinul Johnson & Johnson.
deși suntem cu toții la o căutare Google distanță de asumarea unui scenariu cel mai rău caz atunci când apare o durere de cap, șansele sunt covârșitoare în favoarea noastră aici. Cercetările arată că marea majoritate a durerilor de cap sunt ceea ce este cunoscut medical ca „primar”, ceea ce înseamnă că nu sunt rezultatul unei alte afecțiuni subiacente. Cu alte cuvinte, durerea de cap este puțin probabil să fie cauzată de o problemă gravă sau care pune viața în pericol.
durerile de cap periculoase tind, de asemenea, să aibă unele trăsături și modele distinctive – și pot fi greu de ignorat. Iată o prezentare generală a acestor simptome ale steagului roșu și când aveți nevoie de îngrijire de aceeași zi sau de urgență:
cea mai gravă durere de cap, în cel mai scurt timp
vi s-a spus să fiți atenți la o durere de cap bruscă, dar cât de brusc trebuie să fie pentru a fi un steag roșu? E mult mai rapid decât ai crede.
vorbim în termeni de secunde – durerea de cap apare rapid cu o intensitate care te oprește în urmele tale, se simte de-a dreptul insuportabilă, iar durerea atinge vârfurile în mai puțin de un minut (deși durerea de cap poate continua mai mult timp). Aceasta se numește durere de cap cu tunete, iar pacienții tind să o descrie ca fiind explozivă sau „cea mai gravă durere de cap pe care am avut-o vreodată.”
Mia Minen, neurolog și șef de cercetare a durerilor de cap la NYU Langone Health, spune că este ca „lovitura degetului: 10 din 10 dureri.”
asta se remarcă dintr-o durere de cap tipică care tinde să se strecoare peste câteva minute sau o oră, să rămână un timp și să se înrăutățească pe măsură ce timpul trece. Chiar dacă alte sindroame de dureri de cap care nu pun viața în pericol, cum ar fi migrenele sau durerile de cap cluster, ar putea totuși să introducă aceeași intensitate a durerii, acestea tind să se construiască mai treptat sau pot fi chiar precedate de o aură (simptome senzoriale, cum ar fi furnicături sau pete în viziune).
durerile de cap cu tunete sunt un semn de ceva grav până la dovedirea contrariului, având în vedere legătura lor cu sângerările cerebrale — lucruri precum anevrisme rupte sau alte hemoragii, deși pot fi legate și de alte mase sau leziuni ale creierului.
nu întârziați îngrijirea medicală cu o durere de cap ca aceasta – este o urgență, așa că sunați la 911 sau cereți cuiva să vă ajute la o cameră de urgență. Acest lucru este valabil pentru persoanele de orice vârstă, cu sau fără antecedente de dureri de cap și dacă este sau nu însoțită de alte simptome, cum ar fi vărsături sau leșin.
simptome ale sistemului nervos
pacienții mei și familiile lor vă vor spune că de multe ori lucrez la aceeași listă de simptome de accident vascular cerebral pe care trebuie să fim gata să le recunoaștem devreme. Dacă o durere de cap însoțește unul dintre aceste simptome, nu vă opriți să vă gândiți la momentul sau severitatea sau la orice altceva în ceea ce privește durerea de cap – sunați la 911.
lista simptomelor de urmărit include: slăbiciune bruscă generală sau la un braț sau picior, amorțeală nouă, modificări ale vorbirii, confuzie sau probleme de înțelegere și exprimare a gândurilor în mod clar, căderea feței sau probleme bruște de mers. De asemenea, este esențial să aveți grijă imediată pentru schimbările de conștiință, cum ar fi dificultatea de a vă trezi, de a fi într-o stupoare, de a leșina sau de a avea o criză.
modificări de la mișcare
acest grup următor de simptome merită atenție în aceeași zi de către furnizorul dvs. de asistență medicală primară. Dacă nu aveți una sau nu puteți obține o programare promptă, mergeți la o clinică de îngrijire urgentă.
una dintre cele mai importante întrebări pe care vi le vor pune despre durerea de cap este ceea ce face durerea mai bună sau mai rea. Observați dacă durerea se accentuează intens cu mișcările de zi cu zi-lucruri cum ar fi îndoirea, rostogolirea în pat sau chiar purtarea în jos atunci când aveți o mișcare intestinală.
și de-a lungul aceleiași linii, este posibil să nu fie o durere de cap obișnuită dacă durerea se înrăutățește mult atunci când stai întins și mai bine cu ședința sau în picioare. Numim asta o durere de cap” posturală ” și poate fi un semn al maselor care exercită presiune asupra creierului sau măduvei spinării și se știe că se întâmplă cu evenimente de coagulare a sângelui în creier. Acest tip poate prezenta, de asemenea, ca o nouă durere de cap de dimineață, care este severă și ar putea veni cu vărsături.
există o alternativă familiară la aceasta: o durere de cap care se înrăutățește subtil în picioare și este mai bine întinsă. Acesta poate fi un indicator al deshidratării (sau tensiunii arteriale scăzute, adesea cauzate de deshidratare și medicamente, printre altele). Este într-adevăr nu este diferit de o durere de cap mahmureala, deși am auzit plângeri de acest lucru tot timpul de la pacienții care recunosc că trăiesc de deshidratare băuturi, cum ar fi cafea sau sifon. Din fericire, există o soluție rapidă: bea mai multă apă.
dar dacă acest tip de model de durere este deosebit de pronunțat, cu o creștere dramatică a durerii atunci când vă ridicați în picioare sau nu îl puteți atribui în mod rezonabil că este puțin deshidratat (adică., sete, cu buze uscate și urină slabă sau mai închisă la culoare), este important să vă verificați.
gât rigid
un alt semn de urmărit: odată cu începutul durerii de cap, gâtul tău se simte atât de rigid încât este dificil, chiar dureros, să te miști. Acesta ar putea fi un semn că ceva se produce în creier, măduva spinării sau lichidul care îl înconjoară – meningita fiind cea mare, iar acest lucru merită un examen medical în aceeași zi, chiar dacă nu există alt semn de infecție, cum ar fi febra.
abaterea de la tiparele tale
nu te concentra prea mult pe nivelul durerii de cap, avertizează Peter Goadsby, neurolog UCLA și președinte al Societății Americane de dureri de cap.
în loc să vă fixați pe severitatea durerii, gândiți-vă dacă vreo caracteristică a durerii de cap este neobișnuită pentru dvs. Comparați durerea de cap cu altele pe care le-ați avut în ultimele zile, săptămâni sau luni.
„oamenii au o concepție greșită comună că, dacă te simți cu adevărat rău, vei muri sau ceva îngrozitor se întâmplă întotdeauna și asta este doar greșit”, spune Goadsby. El observă că tulburările comune de cefalee – cum ar fi migrena, specialitatea sa-pot provoca dureri teribile, dar nu sunt neapărat suspecte.
ar putea fi util să vă întrebați: „Este acest lucru nou pentru mine?”Dacă răspunsul este da, este important să vă adresați medicului dumneavoastră.
noile caracteristici ale durerii de cap ar putea fi o schimbare în momentul durerii de cap, durere într-o zonă care nu schimbă niciodată părțile, o aură nouă sau diferită în prealabil sau simptome precum greață sau vărsături pe care nu le-ați avut niciodată înainte. Și același lucru este valabil și pentru durerile de cap care se agravează progresiv în timp, nu răspund la medicamente sau orice tip de durere de cap care continuă să revină pentru cineva care nu a avut probleme cu ele în trecut.
chiar și așa, amintiți-vă că nivelul durerii poate semnala în continuare o urgență dacă aveți acea durere de cap în stil thunderclap menționată mai sus, pe care Goadsby o compară cu „o bâtă de baseball în partea din spate a capului.”
Trust your gut
pentru medici, poate cel mai important factor atunci când investigăm o durere de cap nu are nimic de-a face cu durerea de cap în sine, ci cu persoana care o experimentează.
ceea ce pare a fi o durere de cap nevinovată la o persoană sănătoasă ar putea fi ceva critic pentru persoanele cu boli cronice, cum ar fi HIV, cancer sau chiar antecedente de cancer — dacă aceasta este situația dvs., ar trebui să aveți un prag mai mic pentru a ajunge la un medic cu orice tip de durere de cap care este nouă. De asemenea, este în regulă să fii mai atent la durerile de cap dacă ești însărcinată, peste 50 de ani, ai dizabilități sau ai suferit traume recente, cum ar fi o cădere sau o contuzie.
ca și în cazul majorității lucrurilor din corpul uman, nu ajută să fii prea rigid atunci când te gândești la ceea ce este „suficient de serios” pentru a-ți face griji. Când o durere de cap vă dă senzația că ceva nu este în regulă, aveți încredere în intestin — fie primiți îngrijiri imediate, urgente, fie scrieți toate detaliile într-un jurnal de dureri de cap, duceți-l la medicul dumneavoastră și începeți să puneți întrebări.
Kristen Kendrick este medic de familie certificat în Washington, D. C. și cercetător în domeniul sănătății și mass-media la NPR și la școala de Medicină a Universității Georgetown.