syfte: mikrofraktur är ett väletablerat behandlingsförfarande för kondrala defekter i hög efterfrågan befolkning med bra kortsiktiga resultat. Syftet med Vår studie var att utvärdera långsiktigt kliniskt resultat av mikrofrakturbehandling hos idrottare med kondraldefekter i full tjocklek.
metoder: Mellan 1991 och 2001 behandlades 170 patienter med mikrofraktur för knäkondrala lesioner i full tjocklek vid vårt institut och 67 av dem inkluderades i denna studie och följdes prospektivt upp. Sextio idrottare (91%) var tillgängliga vid slutlig uppföljning (i genomsnitt 15,1 år). Den genomsnittliga storleken på lesionen var 401 27 mm2. Lysholm, Tegner och International Knee Documentation Committee (IKDC) (subjektiv-objektiv) poäng användes preoperativt och vid 2-årig, 5-årig och slutlig uppföljning; Knäskada och artros utfall poäng (KOOS), visuell analog skala (VAS) och Marx poäng samlades också vid slutlig uppföljning.
resultat: IKDC, Lysholm och Tegner-poäng ökade signifikant vid 2 år, men försämrades gradvis på lång sikt; genomsnittliga poäng var dock signifikant över baslinjen vid slutlig uppföljning. Sju patienter (11%) betraktades som misslyckanden eftersom de genomgick en annan operation på grund av reinjury eller ihållande smärta under de första 5 åren. Smärta och svullnad under ansträngande aktiviteter rapporterades endast hos nio patienter i slutet av 2 år och hos 35 patienter vid slutlig uppföljning. Patienter med mindre lesioner (400 mm2) och yngre patienter (30 år) visade signifikant bättre resultat i koos -, VAS-och Marx-poäng. Röntgenbilder utförda vid slutlig uppföljning visade tecken på progression av artrosförändringar hos 40% av knäna, med högre frekvens hos äldre patienter med stora eller multipla lesioner (p < 0,05).
slutsatser: Mikrofraktur vid applicering hos unga patienter med mindre lesioner kan erbjuda goda kliniska resultat vid kort – och långvarig uppföljning; lesionsstorlek är viktigare prognostisk utfallsfaktor än ålder. Försämring av det kliniska resultatet bör förväntas efter 2 och 5 år efter behandlingen, och degenerativa förändringar är närvarande vid långvarig uppföljning, med högre frekvens hos äldre idrottare med stora, flera lesioner.
bevisnivå: IV.