Formål: Mikrofraktur er en veletablert behandlingsprosedyre for kondrale defekter i høy etterspørsel populasjon med gode kortsiktige resultater. Formålet med studien var å evaluere langsiktig klinisk utfall av mikrofrakturbehandling hos idrettsutøvere med kondrale defekter i full tykkelse.
Metoder: Mellom 1991 og 2001 ble 170 pasienter behandlet med mikrofraktur for fulltykkelse knekondrale lesjoner ved vårt institutt, og 67 av dem ble inkludert i denne studien og prospektivt fulgt opp. Seksti-en idrettsutøvere (91%) var tilgjengelig ved endelig oppfølging (gjennomsnittlig 15,1 år). Gjennomsnittlig lesjonsstørrelse var 401 ± 27 mm2. Lysholm, Tegner og INTERNATIONAL Knee Documentation Committee (IKDC) (subjective-objective) score ble benyttet pre-operativt og ved 2-års, 5-års og endelig oppfølging; Kneskade og Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), visual analog scale (VAS) Og Marx score ble også samlet ved endelig oppfølging.
RESULTATER: IKDC -, Lysholm-og Tegnerskårene økte signifikant etter 2 år, men ble gradvis forverret på lang sikt, men gjennomsnittlig score var signifikant over baseline ved endelig oppfølging. Syv pasienter (11%) ble ansett som feil da de gjennomgikk en annen operasjon på grunn av reinjury eller vedvarende smerte i løpet av de første 5 årene. Smerte og hevelse under anstrengende aktiviteter ble kun rapportert hos ni pasienter ved utgangen av 2 år og hos 35 pasienter ved endelig oppfølging. Pasienter med mindre lesjoner (≤400 mm2) og yngre pasienter (≤30 år) viste signifikant bedre resultater i KOOS -, VAS-og Marx-score. Røntgenbilder utført ved endelig oppfølging viste tegn på progresjon av osteoartritt endringer i 40% av knærne, med høyere frekvens hos eldre pasienter med store eller flere lesjoner (p < 0,05).
Konklusjoner: Mikrofraktur ved bruk hos unge pasienter med mindre lesjoner kan gi gode kliniske resultater ved kort-og langtidsoppfølging; lesjonsstørrelse er viktigere prognostisk utfallsfaktor enn alder. Forverring av det kliniske utfallet bør forventes etter 2 og 5 år etter behandling, og degenerative endringer er tilstede ved langtidsoppfølging, med høyere forekomst hos eldre idrettsutøvere med store, multiple lesjoner.
nivå av bevis: IV.